Brucellosi

Brucellosi (Malta febbre, febbre Gibilterra, la febbre, la febbre mediterranea ondeggiante, il morbo di Bang, la malattia Bruce melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonosi malattia infettiva con molteplici meccanismi di trasmissione, che è caratterizzata da febbre, lesioni del sistema muscolo-scheletrico, sistema nervoso e gli organi riproduttivi.

La brucellosi è causata da Brucella sp. Inizialmente, i sintomi della brucellosi comprendono una malattia febbrile acuta con sintomi locali piccoli o assenti. Successivamente, la malattia passa alla fase cronica, che è caratterizzata da recidiva di febbre, debolezza, sudorazione e dolore non definito. La diagnosi di brucellosi si basa su un test di coltura (solitamente sangue). Il trattamento ottimale della brucellosi richiede la nomina di due antibiotici - doxiciclina o trimetoprim-sulfametossazolo in combinazione con streptomicina o rifampicina.

Codici ICD-10

• A23. Brucellosi.
  • A23.0. Brucellosi causata da Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosi causata da Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosi causata da Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosi causata da Brucella canis.
  • A23.8. Altre forme di brucellosi.
  • A23.9. Bruceellosi, non specificato.

Cosa causa la brucellosi?

Brucellosi umana causata da brucella : Brucella abortus (da bovini), B. Melitensis (da pecore e capre) e B. Suis (suini domestici). B. Canis (cani) provoca infezioni sporadiche. Le fonti più frequenti di infezione sono gli animali domestici e i latticini crudi. Sono state segnalate anche brucellosi tra alci, bisonti, cavalli, alci americane, cervi canadesi, lepri, polli e ratti del deserto.

La brucellosi è influenzata dal contatto diretto con i segreti o gli escrementi di animali infetti, nonché quando si utilizza latte crudo o prodotti caseari contenenti microrganismi vitali. Questa malattia viene raramente trasmessa da persona a persona. La brucellosi è più comune nelle zone rurali, dove la brucellosi è una malattia professionale dei lavoratori negli impianti di lavorazione della carne, veterinari, agricoltori, cacciatori e allevatori di bestiame. La brucellosi è rara negli Stati Uniti, in Europa e in Canada, ma questa malattia si osserva in Medio Oriente, nelle regioni mediterranee, in Messico e in America centrale.

Quali sono i sintomi della brucellosi?

La brucellosi ha un periodo di incubazione che varia da 5 giorni a mesi e in media è di 2 settimane. L'inizio può essere improvviso. Quindi ci sono tali sintomi di brucellosi come: brividi e febbre, mal di testa acuto, dolore alle articolazioni e bassa schiena, debolezza generale e, in alcuni casi, diarrea.
 
La brucellosi può procedere gradualmente, con una leggera frustrazione prodromica, dolore muscolare, mal di testa e dolore alla schiena e al collo. Tutto ciò è accompagnato da un aumento della temperatura della sera. Mentre la malattia progredisce, la temperatura corporea sale a 40-41 C, dopo di che diminuisce gradualmente fino a raggiungere il livello normale o vicino a loro, che è accompagnato da abbondanti sudorazioni mattutine. Nei casi tipici, la febbre intermittente dura per 1-5 settimane, seguita da una remissione di 2-14 giorni, quando i sintomi della brucellosi sono scarsi o assenti. In alcuni pazienti, la febbre potrebbe essere instabile. In altri pazienti, la fase febbrile viene ripetuta una o più volte ondulatorie (ondulazioni), tra di esse vi sono remissioni che durano in mesi - anni.

Dopo la fase iniziale febbrile, possono comparire anoressia, perdita di peso, dolore addominale e articolare, mal di testa, mal di schiena, debolezza, irritabilità, insonnia, depressione e instabilità emotiva. La stitichezza di solito si verifica. Appare splenomegalia, e i linfonodi possono aumentare leggermente o moderatamente. Fino al 50% dei pazienti ha epatomegalia.

I pazienti con brucellosi acuta non complicata di solito guariscono nella 2-3ª settimana della malattia anche senza trattamento. Alcuni pazienti sviluppano forme subacute, intermittenti o croniche della malattia. Complicazioni Brucellosi sono rare, ma comprendono una grave malattia, come l'endocardite batterica subacuta, la meningite, encefalite, neurite, orchite, colecistite, fegato suppurazione e osteomielite.

Come viene diagnosticata la brucellosi?

La brucellosi viene diagnosticata mediante prelievo di sangue per coltura. La crescita dei microrganismi può richiedere più di 7 giorni, quindi è necessario avvisare il laboratorio della sospetta brucellosi. I sieri corrispondenti alla fase acuta della malattia e il recupero devono essere assunti separatamente con un intervallo di 3 settimane. Un aumento di 4 volte del limo e un titolo 1/160 o superiore nel siero corrispondente alla fase acuta della malattia sono considerati diagnostici, specialmente se vi è una storia di contatto e ci sono risultati clinici caratteristici. Il numero di leucociti nella fase acuta della malattia rimane normale o può essere ridotto. In questo caso, vi è una linfocitosi relativa o assoluta.

Come viene trattata la brucellosi?

Nei casi acuti del paziente, il carico è controindicato e il riposo a letto è raccomandato durante gli attacchi di febbre. Nei casi in cui sono prescritti antibiotici, è preferibile prescrivere una terapia di combinazione. Doxiciclina 100 mg per via orale 2 volte al giorno per 3-6 settimane in combinazione con streptomicina 1 g per via intramuscolare ogni 12-24 ore per 14 giorni riduce la frequenza delle recidive. Ai bambini di età inferiore agli 8 anni viene prescritto trimethoprim-sulfametossazolo in combinazione con streptomicina intramuscolare o rifampicina orale per 4-6 settimane. Il dolore muscoloscheletrico acuto, in particolare lungo la colonna vertebrale, può richiedere la nomina di analgesici.

La brucellosi può essere prevenuta se si esegue la pastorizzazione del latte. Viene anche usato il vaccino contro la brucellosi. Il formaggio, preparato con latte non pastorizzato, conservato per meno di 3 mesi, può essere contaminato. Le persone che praticano la zootecnia o le carcasse di animali devono indossare occhiali e guanti di gomma e proteggere i danni alla pelle dal contatto. Negli Stati Uniti e in altri paesi sono necessari programmi per rilevare l'infezione negli animali, la distruzione di animali infetti e la vaccinazione di giovani bovini e suini sieronegativi. L'immunità dopo un'infezione umana dura in media 2 anni.

Qual è la prognosi della brucellosi?

La brucellosi ha una prognosi favorevole. Un trattamento adeguato della brucellosi promuove il recupero completo . Nella brucellosi acuta non complicata, i sintomi clinici della brucellosi scompaiono dopo 2-3 settimane, ma il trattamento deve continuare per 6 settimane o più. Le recidive della malattia si verificano nel 5% dei casi. I risultati letali sono rari. Possibile disabilità a causa di gravi lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema nervoso centrale.