Sintomi della gotta negli uomini e nelle donne

La gotta è una malattia che limita i movimenti e provoca un dolore intenso alle gambe. Ad esempio, a causa degli attacchi di gotta, il famoso condottiero Kutuzov non riusciva a montare a cavallo senza l'aiuto dei soldati. Quali sono i sintomi della gotta e come combattere questa malattia?

Cos'è la gotta?

In breve, si tratta di una malattia che colpisce una persona a causa di un disturbo metabolico. In particolare, il metabolismo delle purine, sostanze che partecipano alla creazione del DNA, viene alterato. Al loro posto, si accumula acido urico, che causa dolori lancinanti agli arti.

Tutti questi disturbi si combinano con attacchi di artrite in forma acuta e con l'accumulo di urati (sali dell'acido urico). Per questo motivo, la persona è molto limitata nei movimenti e avverte dolore agli arti. Ecco perché Kutuzov non può montare a cavallo.

Cosa sono i tofi?

I tofi sono noduli nelle articolazioni, duri al tatto e visibili a occhio nudo. I tofi sono i sintomi classici della gotta quando diventa cronica. Questi noduli compaiono quando una persona soffre di gotta da più di 5 anni.

Di cosa sono fatti i tofi? Di tessuto connettivo che circonda i calcoli di urato induriti. Il risultato sono i noduli. Possono essere localizzati non solo su braccia e gambe, ma anche su gomiti, padiglioni auricolari, piante dei piedi, cosce, avambracci, stinchi e persino nella zona del naso, con il suo setto cartilagineo.

Questi noduli sono gialli e sono immediatamente visibili nelle aree colpite dalla gotta. Durante gli attacchi di dolore, i tofi potrebbero non essere più così duri, si liquefanno e il liquido viene rilasciato attraverso piccole aperture nella pelle: le fistole. L'unico vantaggio di questi piccoli noduli è che non possono infettarsi, poiché gli urati stessi sono battericidi e hanno proprietà antibatteriche. Ciò che viene rilasciato attraverso le fistole è di un colore bianco intenso.

Cause della gotta

Se la gotta viene definita primaria, la causa potrebbe essere un'alterazione genetica, in primo luogo un difetto nelle molecole proteiche, o enzimi, che svolgono un ruolo diretto e attivo nel metabolismo. Per essere più precisi, senza queste molecole (enzimi), il metabolismo non potrebbe procedere normalmente. Le molecole proteiche, innanzitutto, accelerano i processi chimici nell'organismo.

Nella gotta primaria, si riscontrano spesso difetti geneticamente determinati negli enzimi coinvolti nel metabolismo

Il difetto genetico è anche associato a un'ipofunzione dei sistemi enzimatici renali che regolano l'escrezione di acido urico. Lo sviluppo della gotta è inoltre favorito da un'alimentazione eccessiva, da un'alimentazione monotona a base di carne, dal consumo di bevande alcoliche (in particolare birra, vini d'uva secchi) e da uno stile di vita sedentario. La causa più comune di gotta secondaria è la malattia renale con insufficienza renale, le malattie del sangue (policitemia, leucemia), accompagnate da degradazione cellulare e iperuricemia.

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Gruppi a rischio

Si tratta principalmente di uomini sopra i 40 anni. E se una persona ha già 50 anni, il rischio di sviluppare la gotta aumenta di 2-3 volte. Perché la gotta colpisce più spesso gli uomini? Secondo una teoria, l'insorgenza di questa malattia è associata a un difetto nel cromosoma maschile. Pertanto, il sesso forte soffre maggiormente delle manifestazioni della gotta. Gli uomini soffrono di questa malattia 20 volte più spesso rispetto ai rappresentanti del sesso debole.

La gotta è anche associata a una ridotta funzionalità renale. In questo caso, questa malattia viene classificata come gotta renale. In altre parole, le persone con funzionalità renale compromessa sono a rischio. Il collegamento tra i reni e la gotta non richiede molto tempo: i reni non sono in grado di purificare il sangue dalle sostanze proteiche, quindi il flusso sanguigno rallenta, c'è il rischio di esaurimento delle sostanze utili nei tessuti corporei, e questi tessuti possono essere dolenti.

Inoltre, aumenta il livello di acido urico nel sangue, che è scarsamente purificato: cristalli così piccoli, apparentemente innocui. Ma questi cristalli sono in realtà pericolosi per l'uomo, poiché possono ridurre il diametro delle articolazioni. Ciò significa che le articolazioni non riescono più a svolgere correttamente il loro compito e lo segnalano con un dolore debilitante, persistente e insopportabile. Al dolore si aggiunge anche l'infiammazione delle articolazioni e dei muscoli circostanti. I processi infiammatori nel corpo sono poi accompagnati da gonfiore.

Le persone con problemi renali dovrebbero prestare attenzione alle condizioni delle proprie articolazioni, in modo da poter fermare la gotta nelle sue fasi iniziali, quando la malattia non è ancora così insidiosa.

Gotta associata a malattia renale

Gli attacchi di gotta possono essere associati a calcoli renali, che causano un aumento del dolore articolare e renale. Tale dolore è molto comune e si verifica nel 40% dei pazienti. I calcoli renali e i sintomi della gotta possono essere aggravati dalla pielonefrite.

La gotta può essere aggravata da un'altra malattia piuttosto grave: la nefropatia gottosa. Si tratta di una patologia renale che compromette la normale funzionalità renale. A questa condizione può associarsi anche l'insufficienza renale. Un sintomo indicativo può essere anche l'ipertensione, che causa forti mal di testa in circa un terzo dei pazienti.

Sette stadi della gotta

La gotta si manifesta in 7 fasi. Ognuna di queste fasi ha un suo inizio, un suo decorso e una sua specifica natura del dolore. È importante che una persona sappia cosa le sta succedendo quando inizia ad avere i sintomi della gotta.

Attacco acuto classico di gotta

Perché classici? Perché questi sintomi sono tipici delle manifestazioni della gotta. Si verificano nel 70-80% dei casi. Il più delle volte, gli attacchi colpiscono una persona nel cuore della notte. La persona inizia ad avvertire debolezza a gambe e braccia, trema, non riesce ad attraversare la cucina per bere un bicchiere d'acqua. Inoltre, sono possibili forti mal di testa, artralgia e febbre subfebbrile.

Un indicatore della gotta nella sua forma classica è un dolore acuto all'articolazione metatarsale, concentrato nell'alluce. Questa articolazione si gonfia molto rapidamente e può essere distinta anche dall'arrossamento della pelle, che poi cambia tonalità in rosso-bluastra, e diventa lucida e dura al tatto.

Il dito è caldo in questo momento, è doloroso al tatto. Naturalmente, in questo stato è molto difficile per il dito muoversi: si blocca in una posizione, e indossare le scarpe è impossibile.

La temperatura corporea sale a 39 gradi e la persona ha la febbre. Queste sono le manifestazioni della gotta classica.

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Cosa causa il dolore?

Alimenti ad alto contenuto di grassi, overdose di alcol (intossicazione grave), lesioni a qualsiasi parte del corpo, in particolare alle estremità inferiori.

Durata del dolore e degli attacchi

Da tre a dieci giorni. Poi il dolore si attenua per un po' e può ripresentarsi dopo un po' di tempo: un mese, due, tre, a volte un anno o due. Quando il dolore si attenua, il gonfiore scompare, l'articolazione ricomincia a funzionare normalmente e i movimenti possono essere eseguiti con la stessa facilità.

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Cosa succede nel corpo durante un attacco?

Innanzitutto, è in atto un processo infiammatorio nel corpo, il che significa che il sangue, il nostro fluido vitale, reagisce necessariamente ad esso. Quindi, analizzando il sangue, i medici rilevano un aumento dei livelli di VES, acidi sialinici, sieromucoide, fibrina e anche della proteina C-reattiva, che non dovrebbe essere presente in condizioni di salute. La proteina C-reattiva è una proteina che compare nel sangue non appena vengono rilevati processi infiammatori nel corpo.

Attacco di gotta negli uomini e nelle donne

Se l'attacco di gotta è la prima volta, gli uomini possono presentare anche altri sintomi caratteristici dell'artrite. L'articolazione dell'alluce è dolorante e si gonfia, e le articolazioni metatarso-falangea e tarsale soffrono allo stesso modo.

Anche le articolazioni del polso e del gomito possono infiammarsi, ma questa è una manifestazione rara della gotta. Molto raramente, le articolazioni del bacino, delle anche, delle spalle, del torace e della clavicola possono infiammarsi e provocare dolore.

Ma tutte queste manifestazioni negli uomini sono manifestazioni di monoartrite, cioè una delle parti del corpo sopra menzionate si infiamma e fa male.

Per quanto riguarda le donne, il medico può diagnosticare la poliartrite, ovvero una serie di patologie che interessano le articolazioni di diverse parti del corpo. Principalmente le mani (fino a un terzo delle donne soffre di questo dolore!), oltre a patologie e gonfiori alle articolazioni di caviglie, metatarsi, ginocchia e polsi.

Questi sintomi possono aiutare uomini e donne a stabilire se sono affetti da gotta e non da un infortunio alle articolazioni o qualcos'altro.

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Fase subacuta delle manifestazioni della gotta

Si manifesta come monoartrite (ovvero una malattia di una sola articolazione). L'articolazione dell'alluce è solitamente quella più colpita. È vero, il dolore è insignificante. Sono possibili gonfiore e dolore all'articolazione media o grande della gamba o del braccio, più tipici dei giovani sotto i 30 anni.

Gotta reumatoide

I sintomi sono danni alle articolazioni delle mani, le più piccole, oppure manifestazioni di monoartrite, manifestazioni di poliartrite, oppure attacchi di dolore alle articolazioni, che possono durare diverse ore o addirittura giorni.

Fase pseudoflemmonica della gotta

Si manifesta come una monomanifestazione di artrite. Può essere localizzata in qualsiasi articolazione e nei tessuti circostanti. Anche la febbre alta, a partire da 38 gradi, è un segno evidente che una persona ha la gotta in fase pseudoflemmonosa. Oltre alla febbre, si aggiungono altri sintomi concomitanti: infiammazione evidente di un'articolazione, febbre, aumento della VES e leucocitosi.

Gotta di tipo poliartrite infettiva allergica

Questo tipo di gotta può dare fastidio nel 5% dei casi. Si tratta quindi di una forma piuttosto rara. La gotta di tipo poliartrite infettiva allergica può manifestarsi come poliartrite, ma la localizzazione del dolore non è costante, bensì nomade. L'infiammazione in questo tipo di gotta si manifesta molto rapidamente, le articolazioni infiammate sono lucide e dure al tatto, e possono assumere una spaventosa tonalità cremisi.

Gotta in fase asintomatica

Con questo tipo di gotta, il dolore può essere quasi impercettibile, l'articolazione infiammata dà poco fastidio e spesso la persona lo sopporta senza consultare un medico. Questo non dovrebbe essere tollerato in nessuna circostanza: è necessario consultare un medico anche se il dolore non è molto forte. Questa forma di gotta può anche essere distinta dall'iperemia cutanea nella zona in cui l'articolazione è infiammata.

Gotta nella forma periartritica

Questa malattia provoca un dolore localizzato ai tendini, più spesso al tendine d'Achille. È denso al tatto e ispessito. Con il passare delle ore e dei giorni, se questa forma di gotta non viene trattata, si sviluppa una poliartrite cronica con connotazioni gottose.

Con questa forma di gotta, le articolazioni delle gambe sono quelle che soffrono di più, deformandosi. La persona non riesce più a muoversi come prima, i suoi movimenti sono difficili a causa del forte dolore alle articolazioni. E la deformazione è dovuta a depositi nelle articolazioni, simili a noduli. Sono possibili anche escrescenze ossee, le dita ora si slogano molto facilmente, non sono più così mobili, si sente uno scricchiolio.

I pazienti affetti da questa forma di gotta si muovono molto male e non riescono a lavorare completamente. Insieme alle articolazioni, anche i muscoli sono deformati, non sono più forti e non supportano adeguatamente le articolazioni. Tuttavia, con frequenti contratture muscolari, l'anchilosi (completa immobilità delle articolazioni) si verifica piuttosto raramente.

Con questa forma di gotta, è importante ricordare che si possono verificare attacchi acuti di dolore, che poi diventano cronici, così come l'infiammazione del tessuto muscolare circostante. Ciò si verifica a causa del costante afflusso di urati, ovvero sali presenti nelle urine (in greco "urat" significa urina).

Due forme di gotta

Esiste la gotta primaria e la gotta secondaria. Nel primo caso, questa malattia non si manifesta a causa di altre patologie, ma si manifesta come se fosse a sé stante (sebbene tutto il corpo umano sia interconnesso). Nel secondo caso, la gotta secondaria, i responsabili della malattia sono altre patologie: psoriasi, mieloleucemia, cardiopatie congenite, emoglobinopatia e altre malattie degli organi interni e del sangue. La gotta secondaria include anche la sua forma quando una persona assume determinati farmaci che agiscono sui tessuti del corpo: citostatici, farmaci con riboxina, sauretici e altri farmaci.

Quali esami vengono effettuati per la gotta?

Un esame del sangue generale può determinare se sono presenti processi infiammatori nell'organismo; inoltre, in caso di gotta, si riscontrerà un aumento della VES nel sangue.

Esame del sangue per la biochimica: in caso di gotta, si rileva un aumento dei livelli di acido sialico, aptoglobina, globuline Y, alfa-2, fibrina e acido urico. Un aumento dei livelli di acido urico nel sangue sarà superiore a 0,12-0,24 mmol/l.

Radiografia di tutte le articolazioni: questo metodo aiuta a determinare se una persona soffre di gotta cronica. In tal caso, saranno visibili sullo schermo delle macchie bianche di dimensioni variabili da 0,5 mm a 3 cm di diametro. Tutte queste alterazioni articolari sono dovute ai tofi, che già conoscete molto bene.

I tofi possono essere di grandi dimensioni e, una volta distrutti, distruggono la corteccia delle articolazioni. Questo fenomeno è chiamato sintomo di gonfiore del margine osseo. Quando la gotta affligge una persona da molto tempo, la ghiandola endocrina, chiamata anche corpo pineale, può essere distrutta quasi completamente. Al suo posto, si formano sali di acido urico in forma solida: gli urati. Sono visibili ai raggi X, ma non allo stadio iniziale, bensì almeno cinque anni dopo che la persona si è ammalata di gotta.

Analisi del liquido sinoviale

Normalmente, il numero di leucociti dovrebbe essere compreso tra 1 e 15×109/l. Il liquido sinoviale dovrebbe essere trasparente e non viscoso. Se una persona soffre di gotta cronica, i cristalli di sali di acido urico sono chiaramente visibili nel liquido sinoviale.

Puntura per biopsia dei tofi

Questo metodo viene utilizzato per individuare i cristalli di acido urico nei tofi, che possono poi essere utilizzati per determinare con precisione se una persona soffre di gotta.

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