I sintomi della malattia del rene policistico

I sintomi del rene policistico sono variati. Essi dipendono dall'età del paziente, dal numero e dalla dimensione delle cisti, dall'integrità del parenchima d'organo. I sintomi più frequenti della malattia del rene policistico - dolore nella regione lombare e epigastrica, disturbi cardiovascolari, ematuria macroscopica, palpabili ingrossamento dei reni, sete, poliuria, e altri sintomi di insufficienza renale.

Il dolore nella regione lombare nel 40-70% dei casi appare relativamente presto e con l'età si nota nel 90% dei pazienti. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, ha una natura non permanente e intermittente. L'intensità del dolore dipende dal grado di disturbo dell'urodinamica e della microcircolazione nel rene e dalla gravità della pielonefrite.

Il dolore nella regione epigastrica deriva dalla pressione dei reni allargati sugli organi intra-addominali e dalla tensione dell'apparato legamentoso dei reni. Disturbi dispeptici in combinazione con dolore sono spesso scambiati per malattie gastrointestinali acute, che a volte serve come scusa per laparotomia urgente ingiustificata. I disturbi cardiovascolari si manifestano con dolore al cuore, mal di testa, vertigini. Nel 70-75% dei pazienti con reni policistici si osserva ipertensione arteriosa sintomatica con elevata pressione arteriosa diastolica (oltre 110 mm Hg), cioè nella maggior parte dei pazienti con ipertensione arteriosa è maligna.

Il grado di gravità dell'ipertensione dipende dall'ischemia del tessuto renale a causa della compressione del parenchima renale da parte delle cisti, che porta alla sua atrofia e aumento della pressione intrarenale. Inoltre, lo sviluppo di pielonefrite seguita da una sostituzione asimmetrica del parenchima renale con tessuto connettivo aggrava la disfunzione renale. Nel 70-75% dei pazienti nello studio del fondo, viene determinata la retinopatia.

Sete e poliuria sono osservate come sintomi di insufficienza renale cronica di vari stadi. Nella stagione calda, i pazienti con reni policistici bevono fino a 3-4 litri di liquido e secernono fino a 2-2,5 litri al giorno. La sete e la poliuria caratterizzano l'alterata capacità di concentrazione dei reni.

La macrogematuria come sintomo della malattia del rene policistico è rilevata nel 30-50% dei pazienti, è spesso di breve durata, totale e, di regola, non è accompagnata da anemizzazione del corpo in pericolo di vita. La fonte di sanguinamento è più spesso i periodi in cui si sviluppano processi stagnanti che portano alla papillite. Nella maggior parte dei pazienti, la macroematuria può essere eliminata con terapia anti-infiammatoria, farmaci emostatici, riposo. In rari casi, con ematuria significativa, è necessario l'intervento chirurgico.

I reni nella malattia policistica aumentano nel 70-80% dei pazienti, che spesso controllano i reni ingranditi. Spesso ci sono reni policistici mobili che sono facilmente palpabili attraverso la parete addominale anteriore, hanno una superficie tuberosa, a volte dolorosa.

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Complicazioni della malattia del rene policistico

Le complicanze dei reni policistici sono molto diverse e numerose, spesso portano alla morte. AV Lulko et al. (1978) hanno identificato i seguenti gruppi di complicazioni: ipertensione urologica, neurologica, nefrogena. Le complicanze urologiche comprendono pielonefrite, urolitiasi, suppurazione delle cisti, emorragie nella loro cavità e altre. Inoltre, i reni policistici possono essere colpiti da neoplasie, tubercolosi.

L'aderenza della pielonefrite nel rene policistico causa l'aderenza dell'ipertensione arteriosa, insufficienza renale grave, accelerando in modo significativo la loro insorgenza. Le complicanze neurologiche includono emorragia intracerebrale a causa di alta ipertensione. Le convulsioni si verificano con l'ipocalcemia. L'intossicazione causata da una violazione del metabolismo dell'azoto influisce sul metabolismo delle cellule nervose. L'ipertensione è un compagno costante della malattia del rene policistico nella fase di scompenso.

Nel decorso clinico della policistosi si distinguono diversi periodi. IM Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) distingue cinque fasi, N.A. Lopatkin e A.V. Lyulko (1987) nella sua classificazione - 3 stadi: compensato o subclinico; subcompensated; scompensato o uremico.

Per uno stadio compensato, o subclinico, caratterizzato da un flusso lento e latente, un leggero dolore sordo nella regione lombare; Nella maggior parte dei pazienti, la pressione sanguigna non aumenta, la capacità funzionale dei reni è leggermente ridotta.

Lo stadio subcompensato è caratterizzato da tali sintomi di rene policistico come sete, mal di testa. Affaticamento rapido di pazienti, secchezza delle fauci, nausea. Aumento della pressione sanguigna, diminuzione della capacità di lavorare. Tutti questi fenomeni sono associati allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Nella fase scompensata della malattia, i sintomi del rene policistico e della sottocompensazione sono più pronunciati e più gravi. Tutti i pazienti sono disabilitati. Lo stato funzionale dei reni è fortemente inibito, la loro capacità di filtrazione e concentrazione è violata; aumenta significativamente la concentrazione di urea, creatinina nel siero del sangue. Nella maggior parte dei pazienti, l'ipertensione assume una forma maligna, compare anemia persistente.

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