Inalazione con Budesonide Nativ per bambini e adulti: dosaggi, ricette

Molti farmaci con proprietà antinfiammatorie, espettoranti e antistaminiche sono adatti all'uso inalatorio. Tra i corticosteroidi, la budesonide è la più comunemente utilizzata per via inalatoria: è prescritta attivamente per il trattamento del morbo di Crohn, così come per l'asma bronchiale o l'ostruzione polmonare. La budesonide è un potente agente inalatorio, quindi deve essere usata con molta cautela, seguendo scrupolosamente le istruzioni fornite.

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Indicazioni per la procedura

Se la budesonide viene prescritta per via inalatoria, significa che sussistono determinate indicazioni per questo trattamento. Tali indicazioni possono essere:

• Asma bronchiale.

Le inalazioni di budesonide aiutano a eliminare il gonfiore delle mucose che rivestono la superficie interna dei bronchi. Grazie al farmaco, la formazione di secrezioni espettoranti diminuisce: il lume bronchiale viene liberato, quindi dopo la procedura il paziente può respirare meglio. Nella fase acuta dell'asma bronchiale o nei casi gravi della malattia, la budesonide non viene utilizzata per inalazioni, poiché la sua attività antispasmodica è insufficiente in questi periodi. Il farmaco è più adatto per trattare condizioni asmatiche lievi e moderate.

• Forma cronica di bronchite.

L'infiammazione cronica dei bronchi è caratterizzata da un eccessivo accumulo di muco nell'espettorato e da edema tissutale. In tale situazione, l'inalazione di budesonide arresta rapidamente lo sviluppo del processo infiammatorio e migliora la circolazione dell'aria nel lume bronchiale. Il regime terapeutico per la patologia cronica dovrebbe includere, oltre al budesonide, antibiotici ed espettoranti.

• Malattia bronchiale.

La bronchiectasia è la dilatazione di aree bronchiali limitate, e la malattia bronchiectasica è una lesione infiammatoria dei bronchi, accompagnata dalla comparsa di bronchiectasie e dalla formazione di secrezioni mucose e purulente rilasciate con la tosse. Le inalazioni di budesonide contribuiranno a migliorare rapidamente il benessere e a bloccare lo sviluppo di una reazione infiammatoria.

In caso di lesioni polmonari infettive, in caso di polmonite bilaterale grave, gli specialisti consigliano di utilizzare farmaci più potenti per inalazione in combinazione con una terapia antibiotica.

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Preparazione

La budesonide, utilizzata per via inalatoria, è classificata come glucocorticoide sintetico. Questo farmaco viene utilizzato localmente, poiché a dosi terapeutiche possiede proprietà antiallergiche, immunosoppressive e antinfiammatorie.

Il farmaco elimina con successo gli spasmi bronchiali e costituisce un'eccellente misura preventiva contro le riacutizzazioni.

Attualmente sono note diverse forme medicinali di Budesonide:

• Budesonide nativa sotto forma di soluzione inalatoria trasparente di colore giallastro, contiene, oltre al principio attivo budesonide, anche altre sostanze come acido succinico, macrogol e nipagina. Questa soluzione non è indicata per inalazione nei bambini di età inferiore ai sedici anni.
• Budesonide Easyhaler è una polvere per inalazione a base di budesonide e lattosio monoidrato. La polvere è indicata solo per uso medico negli adulti.
• Pulmicort budesonide, sotto forma di sospensione dosata, contiene 250-500 mcg di principio attivo. Pulmicort viene utilizzato per preparare una soluzione o come aerosol (viene prodotto direttamente negli inalatori aerosol).
• Budenide Steri-Neb è anch'esso una sospensione bianca, disponibile in apposite piccole fiale di polietilene e sotto forma di spray. La composizione della sospensione è rappresentata da acido citrico, cloruro e citrato di sodio. Un millilitro di farmaco può contenere 0,25-0,5 mg di budesonide.

Capsule e compresse a base di budesonide (ad esempio, Budenofalk) non sono destinate all'inalazione. Tali farmaci sono destinati esclusivamente alla somministrazione orale e sono prescritti per le malattie intestinali.

Non è richiesta alcuna preparazione particolare per la procedura di inalazione di budesonide. È sufficiente preparare un nebulizzatore asciutto e pulito e il farmaco stesso. È preferibile inalare tra i pasti, in posizione seduta, assumendo una posizione comoda.

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Tecnica Budesonide per inalazione

La budesonide viene utilizzata esclusivamente per inalazione tramite un dispositivo inalatorio a compressore, un nebulizzatore. La dose terapeutica standard del farmaco per un paziente adulto è di 1-2 mg/die. Il dosaggio può essere modificato a discrezione del medico curante. È importante ricordare che un millilitro di soluzione può contenere una quantità diversa di principio attivo, pertanto prima di utilizzare il farmaco, è necessario chiarire questo punto nella descrizione del farmaco.

Prima di diluire la budesonide per inalazione, è necessario consultare un medico. In caso di asma bronchiale o bronchiectasia, è preferibile utilizzare un farmaco concentrato e non diluito, ma in dosi rigorosamente determinate dal medico. Se è necessario diluire il prodotto, procedere come segue: versare la quantità necessaria di prodotto in un contenitore separato nell'inalatore utilizzando una siringa e solo successivamente aggiungere 1-2 ml di cloruro di sodio. La soluzione di budesonide per inalazione risultante deve essere utilizzata entro venti minuti dalla diluizione.

L'inalazione deve essere continuata per circa cinque o dieci minuti, al termine dei quali è necessario sciacquare la bocca con acqua naturale (per prevenire lo sviluppo di stomatite fungina sotto l'effetto di budesonide). È inoltre necessario pulire e risciacquare regolarmente il nebulizzatore.

La budesonide per inalazione non è sempre adatta ai bambini: di solito viene utilizzata a partire dai sedici anni. Tuttavia, uno dei farmaci a base di budesonide può essere utilizzato a partire dai sei mesi di età: stiamo parlando di Pulmicort. Il farmaco deve essere diluito con soluzione salina (a seconda della prescrizione del medico: 1-4 ml di farmaco e 1-2 ml di soluzione salina). Ai bambini dai sei mesi di età si raccomanda di assumere circa 1-2 ml di Pulmicort al giorno (0,25-0,5 mg, ma non più di 2 mg di budesonide al giorno). Una quantità di farmaco non superiore a 1 mg può essere assunta per inalazione in un'unica soluzione.

Controindicazioni alla procedura

Il budesonide non deve essere utilizzato per inalazione in caso di ipersensibilità dell'organismo al farmaco, nonché di tendenza all'allergia a questo farmaco.

Altre controindicazioni importanti sono:

• forma aperta di tubercolosi, decorso cronico con complicazioni;
• infezione micotica dell'apparato respiratorio (in caso di micosi, l'uso di Budesonide per via inalatoria è consentito solo in combinazione con l'iniezione di farmaci antimicotici);
• il periodo del parto e dell'allattamento (possibile impatto negativo sul sistema nervoso centrale e sul sistema cardiovascolare del neonato);
• qualsiasi stadio della cirrosi epatica (il rischio di intossicazione dell'organismo aumenta significativamente).

Se il medico rileva una qualsiasi delle controindicazioni alla prescrizione di Budesonide per via inalatoria, il farmaco verrà sostituito con un altro più adatto alla situazione specifica.

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Conseguenze dopo la procedura

Eventuali conseguenze spiacevoli dopo l'inalazione di budesonide sono rare, ma è necessario esserne a conoscenza prima di iniziare le procedure. I medici non escludono la comparsa di questi sintomi transitori:

• secchezza della mucosa orale;
• comparsa di respiro sibilante, leggero cambiamento nella voce;
• mal di testa, sensazione di rumore;
• intolleranza alimentare, nausea (talvolta con vomito);
• attivazione dell'infezione fungina, stomatite fungina;
• disfunzione della corteccia surrenale (con inalazione prolungata o troppo frequente di Budesonide);
• calo dei livelli di zucchero nel sangue;
• cambiamenti nelle letture della pressione sanguigna.

Se si verificano sintomi spiacevoli durante l'inalazione, è meglio informare il medico. Potrebbe trattarsi di una reazione allergica al farmaco Budesonide: in tal caso, è meglio sospendere l'assunzione del farmaco o sostituirlo con un farmaco con un effetto simile, ma con un principio attivo diverso.

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Complicazioni dopo la procedura

La budesonide per inalazione non è indicata per il rapido sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale, in cui si ricorre solitamente all'inalazione di broncodilatatori a breve durata d'azione. Se durante il trattamento con tali farmaci non si ottiene un effetto terapeutico positivo, o se sono necessarie inalazioni più frequenti e prolungate del consentito, è necessario un intervento medico urgente: l'uso di budesonide in tale situazione è inappropriato.

Se la budesonide viene utilizzata per un lungo ciclo di inalazioni nei bambini, è necessario monitorare regolarmente la crescita. In caso di ritardo della crescita, il regime terapeutico viene rivisto e, se possibile, il bambino viene trasferito a una dose minore di farmaco. I benefici delle inalazioni di budesonide devono essere rapportati ai possibili rischi di ritardo della crescita del bambino. Per evitare complicazioni, è necessario consultare sistematicamente uno pneumologo pediatrico.

Le pazienti in gravidanza e in allattamento devono evitare le inalazioni di budesonide. Tuttavia, nei casi in cui questo farmaco non possa essere evitato, si preferisce la somministrazione per inalazione piuttosto che per via orale (dato il minore effetto sistemico del farmaco).

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Cura dopo la procedura

Dopo l'inalazione di Budesonide, il paziente deve sciacquare abbondantemente la bocca con acqua pulita (per prevenire lo sviluppo di un'infezione fungina) e lavarsi anche le mani.

Successivamente, è necessario smontare il nebulizzatore, sciacquarlo con acqua corrente, poi con detergente e di nuovo con acqua. Per evitare la diffusione di infezioni nel dispositivo, è necessario asciugarlo accuratamente.

Circa una volta alla settimana, il dispositivo di inalazione deve essere disinfettato: bollito (se il produttore lo consente) o inserito in uno sterilizzatore speciale.

Dopo l'inalazione, il nebulizzatore pulito e asciutto viene conservato smontato in una confezione di carta o in un panno asciutto, in un luogo pulito e asciutto. Il dispositivo viene assemblato solo immediatamente prima dell'uso.

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Recensioni

Sono state pubblicate numerose recensioni positive sull'uso a breve termine di budesonide per via inalatoria in pazienti adulti. Prima di iniziare il trattamento, è opportuno leggere alcune avvertenze:

• Il budesonide non è compatibile con l'alcol, pertanto è opportuno evitare bevande alcoliche durante le inalazioni.
• Fare attenzione a non far entrare in contatto la soluzione o la polvere con la mucosa dell'occhio.
• Le inalazioni di budesonide nei bambini devono essere abbinate a un monitoraggio regolare della loro crescita.
• Non dimenticare di sciacquare la bocca con acqua dopo aver completato la procedura di inalazione.
• Se per vari motivi il paziente ha saltato la procedura di inalazione di Budesonide, questa deve essere eseguita il prima possibile e la dose giornaliera rimanente deve essere utilizzata fino alla fine della giornata a intervalli regolari.
• È importante conservare correttamente la budesonide, altrimenti perderà le sue proprietà medicinali. Il farmaco non deve essere esposto alla luce solare o ad alte temperature, né congelato.
• La budesonide non deve essere interrotta bruscamente. Dopo la fine del trattamento, il paziente deve consultare il medico curante per un certo periodo di tempo per monitorare il periodo di sospensione del farmaco.

I medici sottolineano che con il trattamento a lungo termine con dosi elevate di budesonide non si può escludere lo sviluppo di problemi sistemici, associati all'attività ormonale del farmaco. Stiamo parlando di ipercorticismo, ovvero di una soppressione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. In nessun caso si devono praticare inalazioni di corticosteroidi (in particolare, budesonide) senza prescrizione medica. Nonostante esista un dosaggio standard, nella maggior parte dei casi questo viene determinato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità della patologia, dell'età e di altre caratteristiche del paziente.

Analoghi

A volte ci sono situazioni in cui non è possibile acquistare la budesonide per inalazione in farmacia. Pertanto, molti pazienti si chiedono: è possibile sostituire questo farmaco con un altro rimedio equivalente?

In effetti, esistono farmaci per inalazione di questo tipo, e ce ne sono parecchi. Sono analoghi completi della budesonide, tuttavia, la loro sostituzione deve essere approvata dal medico curante.

Vi presentiamo un elenco di farmaci simili:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort per inalazione

In alcuni casi, ad esempio in caso di ipersensibilità individuale o in presenza di controindicazioni, il farmaco ormonale Budesonide per inalazione può essere sostituito da un altro agente non ormonale con effetto anticolinergico. In tali situazioni, Berodual è un farmaco combinato che combina due principi attivi con attività adrenergica e anticolinergica. Berodual è indicato per inalazione in caso di ostruzioni croniche, asma bronchiale allergica ed endogena, asma tensivo e bronchite cronica ostruttiva.

Il farmaco Spiriva, contenente tiotropio bromuro, ha proprietà anticolinergiche simili a quelle del Berodual. Questo farmaco può essere utilizzato per via inalatoria per alleviare le condizioni dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva. Tuttavia, è opportuno sottolineare che Spiriva è indicato solo come farmaco di mantenimento e non è indicato per la gestione degli attacchi d'asma acuti e del broncospasmo. Anche la frequenza di assunzione del farmaco è limitata: non più di una volta al giorno.

Tenendo conto del fatto che nella pratica pediatrica e durante la gravidanza l'uso di Budesonide per via inalatoria è limitato, il medico può prescrivere al paziente uno dei farmaci con attività anticolinergica.

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