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Inalazione nella bronchite cronica e ostruttiva negli adulti e nei bambini: farmaci, soluzioni, antibiotici
Ultima recensione: 23.04.2024
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Su una domanda - se è possibile fare inalazioni a una bronchite? - I polmonologi rispondono affermativamente, poiché l'introduzione di farmaci attraverso le vie respiratorie, bypassando il tratto gastrointestinale, è uno dei metodi più importanti per il trattamento della tosse per le malattie respiratorie.
L'inalazione bronchite rendono possibile non solo per modo rapido e mirato ad influenzare l'epitelio ciliare di infiammazione mucosa dei bronchi, per migliorare la clearance delle secrezioni tracheobronchiali e alleviare lo spasmo, ma anche per ridurre al minimo i possibili effetti collaterali dei farmaci.
[Indicazioni per la procedura
Le indicazioni principali per la terapia inalatoria da qualsiasi dispositivo di nebulizzazione o dispositivo (inalatore) comprendono tutte le forme e le aree tracheobronchiali respiratorie malattie respiratorie: bronchite, tracheobronchite, forma purulenta bronchite, broncopolmonite, bronchite acuta e cronica e COPD (malattia polmonare ostruttiva cronica) , bronchite asmatica e asma bronchiale.
Si tenga presente che l'inalazione di vapore caldo con bronchite a temperatura corporea superiore al subfebrile (oltre + 37,5 ° C) è controindicata e, con grave ipertensione arteriosa, non è raccomandata.
Tecnica inalazioni con bronchite
La tecnica dipende dal dispositivo utilizzato. Dovrebbe essere spruzzato nello stesso momento dell'inalazione (testa leggermente inclinata), l'input dovrebbe essere calmo, senza forzare. Dopo un ritardo di 3-4 secondi, il respiro viene espirato attraverso il naso. Più conveniente, inalatori con un bocchino: la cosa principale è non aprire le labbra quando si inala.
La regola è semplice: una dose (inalazione) - una soluzione spray.
Preparati per inalazione con bronchite
Nonostante la diversità dei dispositivi spruzzatori utilizzati fino ad oggi (pneumatico, inalatore ad ultrasuoni o membrana) sono i più efficaci per aerosol fine, che viene convertito in un farmaco liquido mediante diffusione passiva e penetra l'epitelio ciliato della mucosa bronchiale.
Per condurre un'inalazione efficace con la bronchite, sono necessari farmaci che forniscano il massimo risultato terapeutico nel combattere i principali sintomi della malattia: tosse e restringimento dei lumi bronchiali.
In pratica, i seguenti farmaci sono usati per inalazione con bronchite:
- broncodilatatori (broncodilatatori) - Salbutamolo (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin e altri nomi commerciali), Berodual, Formoterolo (Foradil), terbutalina, fenoterolo (Berotek, Aevum, Aruterol);
- vasospasmo bronchiale secrezione mucosa (mucolitici) sulla base di ambroxolo cloridrato (Ambrobene, Mucosolvan et al.) e acetilcisteina (soluzione acetilcisteina per inalazione, Tussikom, Fluimucil);
- composti di acido cromoglicico (polvere di cromolin per soluzione, aerosol affiancati o tal quale);
- corticosteroidi fluorurati per applicazione inalazione tramite un nebulizzatore: Pulmicort (budesonide), fluticasone (Flixotide), desametasone, beclometasone dipropionato (Beklomet, bekotid). Specialisti sottolineano che la presenza di questi farmaci prednisolone inalazione ora non prednisolone possesso è corticosteroidi nonfluorinated (cioè sopra la sua attività mineralcorticoide e gli effetti collaterali sistemici appaiono più spesso) e deve essere somministrato per via parenterale ed orale.
Su questo, quando gli antibiotici sono necessari per inalazioni a una bronchite, la voce andrà più lontano.
Soluzioni per inalazione con bronchite
Inoltre, vengono utilizzate alcune soluzioni antisettiche per l' inalazione nella bronchite, condotte con un nebulizzatore. È vero, alcuni di essi sono utilizzati in otorinolaringoiatria: pazienti con angina, laringite o faringite.
Nonostante il fatto che l'applicazione non è specificato in pneumologia in normative inalazione miramistinom popolari a causa delle proprietà battericide di ammonio quaternario composti benzalconio: praticamente assorbire mucosa, il farmaco (sotto forma di soluzione 0,01%) effetto negativo sulla microbico, virale e micotica infezione. Raccomanda adulti portano un'inalazione al giorno (dose singola - 4 mL) e bambini 5-12 anni - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml di soluzione salina). Sebbene questo antisettico sia efficace solo alla concentrazione iniziale.
Decametossina o Dekasan, farmaco batteriostatico per inalazione, viene utilizzato in caso di bronchite complicata, quando vi è una miscela di pus nella tosse per essere tosse. Quindi le inalazioni del nebulizzatore vengono effettuate due volte al giorno - 5-10 ml della soluzione: viene preparato da una miscela del farmaco con soluzione fisiologica in rapporto 1: 1 per gli adulti e 1: 3 per i bambini (oltre i due anni).
Agente antisettico e antinfiammatorio, che è una soluzione di alcol all'1% di estratto di foglie di eucalipto - Il clorofillone per inalazione è anche più utilizzato nella pratica ENT. È anche diluito con soluzione salina (1:10) e applicato 3-5 ml due volte al giorno.
A proposito, per idratare la mucosa è possibile fare inalazioni con soluzione salina : una o due volte al giorno per 5-10 ml di una soluzione acquosa di cloruro di sodio leggermente calda allo 0,9%.
Le inalazioni con diossiandino - anche sono valutate ambiguamente. Innanzitutto, questo farmaco battericida, secondo le istruzioni, viene utilizzato nel trattamento di grave infiammazione purulenta, ferite necrotiche (incluse le ustioni) e sepsi. In secondo luogo, le inalazioni di diossidina sono fatte solo con malattie purulente del rinofaringe e solo adulti. Inoltre, questo farmaco è tossico e la sua tolleranza ai pazienti è monitorata in una struttura sanitaria (con il monitoraggio degli indicatori di base del funzionamento del corpo).
Concernente inalazione aminofillina deve notare che la preparazione per la rimozione di spasmi bronchiali, vascolare polmonare e cerebrale - via orale, intramuscolare ed endovenosa e rettale (resa micro clistere). Sulle membrane mucose, Euphyllin agisce in modo irritante, quindi il medico non lo prescriverà per inalazioni.
Inalazione nella bronchite acuta e cronica
Le inalazioni nella bronchite acuta vengono effettuate per alleviare la tosse diluendo l'espettorato spesso, che è difficile da tossire. Per questo vengono utilizzati i mucolitici.
Fare nebulizzatore inalazione con acetilcisteina (sotto forma di soluzione al 20% in fiale per inalazione, l'altro nome commerciale - Tuussikom) - 2-5 ml fino a tre volte al giorno (durata della procedura di 15 minuti). L'inalazione di bronchite nei bambini con questo farmaco è consentita solo dopo due anni. Altre informazioni utili nel materiale - Trattamento della bronchite nei bambini
Soluzione pronta (15 mg / 2 ml) Lazolvan con bronchite - inalazioni vengono somministrate ad adulti e bambini dai cinque anni - 2,5 ml; bambini da due a cinque anni - 2 ml ciascuno; bambini sotto i 2 anni - 1 ml del farmaco, non più di due volte al giorno. In soluzione salina Lazolvan non può essere sciolto: il pH della soluzione salina è superiore a 5 (7-7,5) e il farmaco precipiterà. È permesso diluire in proporzioni uguali con acqua distillata. Lo stesso vale per l' inalazione con Ambrobe, poiché entrambi gli agenti contengono ambroxolo cloridrato e sono sinonimi. La concentrazione di soluzione di ambrobene è 7,5 mg / ml, ma questo non si riflette affatto nel dosaggio.
I pneumologi consigliano di prevenire attacchi di tosse dopo la procedura con l'aiuto di un uso preliminare di agenti broncodilatatori. E circa un'ora dopo l'inalazione per fare un massaggio di drenaggio, leggere in dettaglio - Come fare un massaggio con la bronchite
Le inalazioni nella bronchite cronica vengono eseguite con agenti mucolitici e broncodilatatori: salbutamolo, béodual, formoterolo, terbutalin, fenoterolo. E quando si esacerba, viene usato Dekasan.
Nell'infiammazione acuta e cronica dei bronchi, si verifica spesso un restringimento del loro lume, che si manifesta con difficoltà a respirare con mancanza di respiro e respiro affannoso. E in tali casi, le inalazioni vengono eseguite nella bronchite ostruttiva.
L'inalazione di salbutamolo è prescritta (sotto forma di una soluzione per inalazione di 1,25 mg / ml in fiale) - 2,5 ml (senza diluire) fino a quattro volte al giorno. Possibili effetti collaterali sotto forma di tachicardia, nausea e vomito, tremori e ansia aumentata.
L'inalazione con Berodual è consentita cinque volte al giorno (ma non più di due ore dopo la procedura successiva, della durata di circa cinque minuti). Il dosaggio per il nebulizzatore è di 4 gocce del farmaco su 3 ml di soluzione salina. Quando si utilizza un inalatore manuale, il farmaco non viene diluito. Gli effetti collaterali di Berodual sono simili a Salbutamol.
Leggi anche - Trattamento della bronchite ostruttiva
Inalazione con bronchite purulenta
Se la malattia ha raggiunto uno stadio di infiammazione con necrosi (come dimostra non solo il muco giallo-verde con tosse e respiro affannoso quando la respirazione, ma anche febbricola), va tenuto a mente che per fare (vapore) caldo inalazione purulenta bronchite, in ogni caso è impossibile. E puoi inalare Dekasan, Chlorophyllipt o Miramistin.
E qui sarebbe necessario usare antibiotici per inalazioni con bronchite, il migliore di tutti - fluorochinoloni, macrolidi e tsefalosporina delle ultime generazioni. Ma tutti si riferiscono a farmaci sistemici e hanno altri usi, orali o parenterali.
Come mostrano gli studi, anche in un moderno ospedale clinico, solo la metà dei pazienti con bronchite acuta può identificare in modo affidabile l'agente patogeno. E un ruolo chiave nell'eziologia di questa malattia (in oltre il 90% dei casi) è giocato da virus. Pertanto, il trattamento, anche senza la verifica di un agente patogeno batterico, richiede l'uso di antibiotici in presenza di espettorato purulento e un aumento della sua quantità.
Precedentemente, i medici prescrivevano l'inalazione con Bioparox (con un fucile a base di antibiotico polipeptidico), ma l'Agenzia medica europea, dopo aver esaminato gli effetti collaterali del farmaco, ne bandì il rilascio nella primavera del 2016.
Ora antimicrobici per l'inalazione nella bronchite limitato alla soluzione al 4% di solfato di gentamicina (un antibiotico aminoglicosidi), che viene diluito con soluzione salina per l'inalazione - 1: 6 per adulti e adolescenti sopra i 12 anni di età, e per i bambini 2-12 anni - 01:12 . Una procedura al giorno non consuma più di 3 ml. La lista di effetti collaterali Gentamicina (anche se, quando somministrati per via parenterale) non solo riduzione della funzione renale, ma anche deficit uditivo alla sua perdita completa.
Vedi anche - Antibiotici per la bronchite
Inalazione con bronchite asmatica
La bronchite asmatica o allergica suggerisce - oltre ai broncodilatatori e ai mucolitici precedentemente indicati - la nomina di glucocorticoidi, che alleviano l'infiammazione.
Per inalazione con desametasone , viene utilizzata una soluzione per la somministrazione parenterale (fiala da 2 ml), che viene mescolata con soluzione fisiologica (12 ml). La dose di una procedura non supera i 4 ml e il loro numero e la durata del trattamento sono determinati dal medico.
Viene anche utilizzata la sospensione di Pulmicort per inalazioni (in 2 ml di una sospensione di 0,5 mg di principio attivo budesonide). Dosaggio: 1-2 mg al giorno per un adulto, per bambini di età superiore ai sei mesi - 0,25-0,5 mg.
Efficace inalazione bronchite (adulti e bambini sopra cinque anni) - trattamenti nebulizzatore con composti sodio cromoglicato sodico come nedocromile (polvere Cromolyn per soluzione pronta aerosol Tayled, Taleum) tre o quattro volte al giorno, 5-10 mg di 4 volte al giorno. Si raccomanda prima della procedura di inalare con uno dei broncodilatatori, poiché dopo nedocromile-sodio si può verificare uno spasmo dei bronchi.
Inalazione nella bronchite a casa
Le prescrizioni di inalazione proposte per la bronchite, che possono essere fatte per alleviare la tosse, sono numerose e varie.
La maggior parte nota casa inalazione di bronchite - a vapore: la respirazione bocca sopra un contenitore con acqua t <+ 60-65 ° C (per un bambino t <+ 42-45 ° C), che copre con una testa asciugamano per respirare attraverso il naso. L'effetto del vapore contribuisce al flusso di sangue e al miglioramento del trofismo dei tessuti del tratto respiratorio inferiore; il muco escreto diventa meno viscoso ed è più facile tossirlo.
Se per ogni mezzo litro d'acqua metti un cucchiaino di sale da cucina o sale marino, verrà inalato con sale. Quando il cloruro di sodio viene sostituito con bicarbonato di sodio, si ottengono inalazioni con soda. E se fai bollire le patate nella buccia, scola l'acqua e, con la testa coperta, fai un infuso caldo, poi sarà l'inalazione con le patate.
Le ultime due procedure sono alcaline, che è utile per l'espettorato spesso e difficilmente espulso. Pertanto, vengono effettuate inalazioni con acqua minerale: con acqua minerale naturale di idrocarbonato - inalazioni di Borjomi con bronchite; Acque transcarpare di Svalyava, Polyana Kvasova e Luzhanskaya, nonché inalazioni con Essentuki (Essentuki n. 4 e n. 17).
A dispetto di tutto l'arsenale di produzione di volatili con le loro proprietà antibatteriche, aglio inalazione (un cucchiaino di succo spremuto fuori l'aglio grattugiato, 200 ml di acqua) è improbabile che possa alleviare la tosse: è meglio per aiutare con l'infiammazione localizzata nella faringe e della laringe.
Se utilizzare un inalatore (non imbuto o cono, la chiusura di un contenitore della soluzione), la mucosa infiammata assoluto favorirà inalazione di propoli (adulti possono utilizzare tintura di propoli in alcool, aggiungendo un cucchiaino per 100 ml di acqua).
Quante volte fa l'inalazione per la bronchite? Non più di due volte al giorno a 10-12 minuti di una procedura per un adulto, cinque minuti per i bambini di 6-10 anni e tre minuti per un bambino.
Si raccomanda di usare piante medicinali ed erbe per inalazione con bronchite (sotto forma di brodi).
Inalazione calore umido con camomilla: decozione è stato preparato dai fiori della pianta (qualche cucchiaio di acqua al vetro), vengono utilizzati sotto forma di calore (dopo filtrazione del brodo) - con un inalatore manuale.
Inalazione di eucalipto: un decotto di foglie essiccate viene preparato in modo simile.
Decotto per inalazione di gemme di pino o giovani aghi (due o tre cucchiai di cottura per 10-15 minuti in 700 ml di acqua).
La raccolta di erbe più efficace per inalazione consiste di fiori di camomilla e calendula; erbe di timo, menta piperita e salvia, così come foglie di spray ed eucalipto.
Quale olio per l'inalazione è migliore per la bronchite? Naturopati consigliano: tosse infiammazione infettiva è l'inalazione utile di olio di pino (4-5 gocce di 150-180 ml di acqua), olio di chiodi di garofano, oli essenziali di timo, rosmarino, abete, eucalipto, tea tree, citronella (citronella), maggiorana, salvia.
Ma l'inalazione di olio di olivello spinoso è tecnicamente difficile da attuare: in un inalatore di nebulizzatore, le soluzioni non versare l'olio, e tutti gli altri dispositivi semplicemente non donesut bronchi pesante impasto di olio, e si deposita in gola e trachea.
A causa della presenza di mentolo e canfora, così come oli essenziali di menta piperita, eucalipto, chiodi di garofano e Cinnamomum cinese fare l'inalazione un asterisco (nel senso che con un grano di balsamo "Golden Star"). Tuttavia, va ricordato che tale la bronchite nei bambini l'inalazione è controindicato, e questa ricetta non è adatta a bronchite asmatica, inoltre, portato ad un aumento della tosse ed edema.
Ovviamente, come menta efirnogomasla surrogato disperso comunemente l'inalazione Validolum perché Validol comprende soluzione mentolo in estere metilico di acido isovalerico, e lenisce e allevia spasmi. Ma i bambini sotto i 12 anni e quelli che hanno la pressione bassa o problemi con l'afflusso di sangue al cervello, Validol in qualsiasi forma è controindicato.
Controindicazioni alla procedura
Inoltre, le controindicazioni per l'inalazione si applicano ai pazienti con: insufficienza cardiaca e / o polmonare in forma grave; marcata tachicardia o aritmia cardiaca; polmonite causata da infezioni come Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis o Cytomegalovirus; emorragia polmonare (principalmente con tubercolosi polmonare); infiammazione purulenta della pleura o presenza di aria nella sua cavità; Forma bollosa di enfisema polmonare.
In presenza di infezioni batteriche, virali e fungine dell'apparato respiratorio, le inalazioni con corticosteroidi sono controindicate.
Non si può fare alcuna inalazione di bronchite nei neonati con problemi congeniti del riflesso faringeo e del palato molle se hanno una bronchite ricorrente all'aspirazione.
Con bronchite di natura allergica, le inalazioni non vengono effettuate con decotti di piante medicinali e oli essenziali. Le soluzioni di inalazione contenenti olio di mentolo o canfora sono inaccettabili nel trattamento dei bambini piccoli (fino a due anni).
Le inalazioni con bronchite nelle donne in gravidanza non consentono l'uso della maggior parte dei farmaci (specialmente antibatterici, steroidi e broncodilatatori); nei primi tre mesi alle donne in gravidanza non è raccomandata l'inalazione con acetilcisteina e Ambroxol cloridrato (Lazolvanom). Rimane tali mezzi come il sale, la soda, l'acqua minerale e, naturalmente, inalazioni di vapore in bronchite - su patate bollite in un'uniforme o decozione di foglie di eucalipto. Per saperne di più - Come trattare un colpo di tosse durante la gravidanza
Complicazioni dopo la procedura
L'esperienza mostra che le principali conseguenze negative dopo la procedura di inalazione di vapore, che vengono effettuate a casa, sono ustioni della mucosa delle vie respiratorie.
Complicazioni dopo la procedura di inalazione Berodual o Salbutamol comprendono la comparsa di mal di testa, tachicardia, tremore delle estremità. Nei pazienti con diabete, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare nei pazienti anziani - nausea, vomito, problemi intestinali possono iniziare.
Con la bronchite asmatica, le inalazioni possono causare spasmi aumentati, ostruzione delle vie aeree e attacchi di asma.
L'uso prolungato di corticosteroidi per via inalatoria nei bambini con bronchite asmatica cronica può essere arresto della crescita e riduzione della densità ossea - di disturbi di sviluppo ormoni ipotalamo, ipofisi e le ghiandole surrenali.