Trauma palpebrale ed ematoma

Un ematoma (occhio nero) è la conseguenza più comune di un trauma contundente alla palpebra o alla fronte e solitamente è innocuo, ma è importante escludere la presenza delle seguenti condizioni più gravi nel paziente.

1. Trauma al bulbo oculare e all'orbita. È più facile esaminare l'integrità del bulbo oculare prima della comparsa dell'edema palpebrale.
2. Frattura del tetto orbitale se l'ematoma è associato a emorragia sottocongiuntivale senza limitazione posteriore visibile.
3. Frattura della base cranica, che può essere caratterizzata da ematomi circolari bilaterali (i cosiddetti "occhi di panda").

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Danni alle palpebre

Le lesioni palpebrali, anche di lieve entità, richiedono un esame approfondito della ferita e del bulbo oculare. Alcuni difetti palpebrali possono essere corretti con una semplice sutura orizzontale, anche se eseguita sotto tensione, che consente di ottenere un risultato funzionale ed estetico migliore (principio di Thaller).

1. Le lesioni superficiali situate parallelamente al margine palpebrale, senza ferite aperte, possono essere suturate con seta 6/0. I punti vengono rimossi dopo 5 giorni.
2. I danni al margine della palpebra sono sempre accompagnati da una divergenza dei bordi e devono essere suturati con molta attenzione, allineando bene i bordi per evitare la formazione di tagli.
   • valutazione della possibile perdita di tessuto;
   • rifilatura accurata dei bordi irregolari o resezione del tessuto fortemente contaminato.
   • La ricostruzione del margine palpebrale inizia con l'applicazione di una sutura in seta 6/0 nell'area dell'apertura della ghiandola di Meibomio. L'ago viene inserito a una distanza di 2 mm dal bordo della ferita su ciascun lato e immerso per 1 mm;
   • la placca tarsale viene suturata con suture separate assorbibili a lungo termine, ad esempio Dexon 6/0;
   • Inoltre, la seta 6/0 viene applicata al margine intercostale per ottenere un allineamento preciso dei bordi della placca tarsale e della linea delle ciglia;
   • la pelle viene suturata con suture separate in seta 6/0;
   • I punti di sutura cutanei vengono rimossi dopo 7-10 giorni.
3. Le lesioni con perdita di tessuto che impediscono la chiusura diretta della ferita possono solitamente essere riparate mediante cantolisi laterale, che aumenta la mobilità laterale della palpebra.
4. Le lesioni con significativa perdita di tessuto richiedono importanti interventi ricostruttivi, come ad esempio dopo la resezione della palpebra per neoplasie maligne.
5. I tubuli danneggiati devono essere trattati entro 24 ore.
   • la ferita viene rimarginata utilizzando un tubicino di silicone, che viene fatto passare attraverso i dotti lacrimali e fatto uscire dal naso;
   • la ferita viene suturata;
   • Il tubo viene lasciato per un periodo di 3-6 mesi.

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