Infortunio ed ematoma

L'ematoma ("occhio nero") è il risultato più comune di un trauma smussato alle palpebre o alla fronte e di solito è sicuro, tuttavia è molto importante escludere la presenza delle successive condizioni più gravi nel paziente.

1. Lesioni del bulbo oculare e dell'orbita. Il modo più semplice per indagare l'integrità del bulbo oculare prima della comparsa dell'edema delle palpebre.
2. Frattura del tetto dell'orbita, se l'ematoma è combinato con un'emorragia subcongiuntivale senza una restrizione visibile posteriore.
3. Frattura della base del cranio, che può essere caratterizzata da ematomi circolari bilaterali (i cosiddetti "occhi di panda").

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Danno alla palpebra

Il danno alla palpebra, anche minore, richiede un attento esame della ferita e l'esame del bulbo oculare. Alcuni difetti delle palpebre possono essere eliminati con una semplice sutura orizzontale, anche se effettuata con tensione, che consente di ottenere un risultato funzionale e cosmetico migliore (il principio di Thaller).

1. I danni superficiali localizzati parallelamente al bordo delle palpebre senza interstizi della ferita possono essere cuciti con seta 6/0. Le suture vengono rimosse dopo 5 giorni.
2. Il danno al bordo della palpebra è sempre accompagnato da una divergenza dei bordi e deve essere cucito molto accuratamente con un chiaro confronto dei bordi per evitare la formazione di scheggiature.
   • valutazione della possibile perdita di tessuto;
   • taglio accurato di bordi irregolari o resezione di tessuti significativamente contaminati.
   • la ricostruzione del bordo del secolo inizia con l'imposizione di una sutura con seta 6/0 nella zona della bocca delle ghiandole di Meibomio. L'ago viene iniettato ad una distanza di 2 mm dal bordo della ferita su ciascun lato e immerso 1 mm;
   • La piastra tarsale viene suturata con suture separabili a lungo separate, ad esempio, dexon 6/0;
   • oltre al margine intercostale, viene applicata la seta 6/0 per ottenere un confronto accurato dei bordi della piastra tarsale e della linea delle ciglia;
   • la pelle viene cucita con suture di seta individuali 6/0;
   • le suture cutanee vengono rimosse dopo 7-10 giorni.
3. Il danno con perdita di tessuto che impedisce la chiusura diretta della ferita può essere generalmente eliminato con la cantolisi laterale, che aumenta la mobilità della parte laterale della palpebra.
4. I danni con significativa perdita di tessuto richiedono ampi interventi ricostruttivi, come dopo la resezione della palpebra, ma per neoplasie maligne.
5. I danni ai tubuli devono essere trattati entro 24 ore.
   • la ferita è riunita per mezzo di un tubule di silicone, che è portato lungo strade lacrimose e è ritirato attraverso il naso;
   • la ferita viene suturata;
   • il tubo viene lasciato per un periodo di 3-6 mesi.

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