Lesioni alle palpebre e alla congiuntiva

Le lesioni delle palpebre e della congiuntiva appaiono diverse a seconda della natura del fattore dannoso e del luogo della sua applicazione. In alcuni casi, questa può essere una piccola emorragia sotto la pelle, e in altri casi - ampie rotture e rotture delle palpebre. Il danno alle palpebre è spesso combinato con il danneggiamento delle parti circostanti del viso, le ossa dell'orbita dell'occhio e il bulbo oculare, che non sono sempre immediatamente evidenti.

La dimensione e l'aspetto della ferita della palpebra e della congiuntiva potrebbero non corrispondere alla gravità del danno concomitante delle parti sottostanti. Pertanto, chiunque cerchi aiuto per eventuali danni alle palpebre dovrebbe essere attentamente esaminato per identificare tali disturbi nascosti. In questi casi, è necessario studiare l'acuità visiva, i media trasparenti e il fondo.

Il danno alle palpebre e alla congiuntiva è spesso accompagnato da gonfiore e arrossamento della pelle e emorragia sottocutanea. A volte ci sono abrasioni o ferite. In questo caso, è necessario verificare la presenza di enfisema sottocutaneo, che indica una concomitante violazione dell'integrità e delle ossa del naso e dei suoi seni annessiali.

Ferite possono essere età superficiali (non passante), impugnando solo la pelle o pelle insieme allo strato muscolare o profondo (loop) moltiplicazione strati pas peso secolo, compresa la congiuntiva, con danno o nessun danno del bordo libero. La ferita end-to-end della palpebra di solito sbadiglia, i suoi bordi divergono come risultato della contrazione del muscolo circolare dell'occhio. La lesione più grave è una completa separazione della palpebra nell'angolo esterno o interno dell'occhio. La separazione nell'angolo interno è accompagnata dallo strappo del condotto lacrimale. In questo caso, il deflusso delle lacrime viene violato, si verifica la lacrimazione. Il danno alle palpebre può essere accompagnato da difetti del tessuto. Dopo le lesioni delle palpebre, si può sviluppare la deformazione della cicatrice. Ferite e contusioni Età accompagnati da ampie emorragie sottocutanee e podkonyunkktivalnymi. Nessuno dei due è associato alla vascolarizzazione delle palpebre. La diffusione del sangue al metodo è eliminata da una pelle palpebrale leggera ed elastica. Emorragia sotto la pelle delle palpebre un trattamento speciale non è necessario, è possibile limitare una destinazione, il primo giorno di freddo (topica).

Trattamento delle ferite delle palpebre. I pazienti con lesioni alle palpebre devono essere somministrati siero antiallergico del tetano. Il trattamento delle ferite delle palpebre deve essere effettuato a livello microchirurgico.

Caratteristiche dell'elaborazione chirurgica:

1. perfetta corrispondenza della linea delle ciglia;
2. corretta corrispondenza dei bordi anteriore e posteriore;
3. l'imposizione di cuciture profonde sulla cartilagine strato per strato, poi sulla linea della fascia, poi sulla pelle;
4. sulla palpebra inferiore sono anche necessarie cuciture di trazione;
5. a un difetto di un secolo è possibile fare un kontotomiyu esterno, una materia plastica, per mettere cuciture su una pelle.

Se c'è una separazione della palpebra - a causa di una buona vascolarizzazione, le palpebre non possono essere tagliate, anche se sono appese "in bilico". Nel trattamento, ogni millimetro di tessuto deve essere conservato per evitare l'accorciamento e la deformazione delle palpebre. In caso di ferita cieca delle palpebre, vengono applicate sulla pelle cuciture di seta o capelli fini. All'uscita ferite secolo, specialmente se la ferita è in una direzione obliqua rispetto al bordo libero della palpebra o perpendicolare ad essa, le articolazioni impongono un "due piani": sul muscolo congiuntivale-cartilagineo e cutaneo. Per prima cosa, cuci la cartilagine e la congiuntiva, per cui è necessario ruotare la palpebra. Se il bordo libero della palpebra è danneggiato, la cucitura viene prima posizionata vicino al bordo libero o attraverso lo spazio inter-marginale. La giuntura sovrapposta è stretta, ma non fissata per la comodità di sovrapposizione di altre cuciture. Solo dopo aver sovrapposto e legato il resto delle cuciture, la prima cucitura è legata. I fili sono tagliati corti, la palpebra è raddrizzata. Applica le cuciture alla pelle. Per le palpebre gettare il 30% di unguento albutsidovuyu. Applicare una benda sull'occhio. L'operazione viene eseguita in anestesia locale di infiltrazione. Le medicazioni sono fatte ogni giorno. Le suture vengono rimosse il sesto giorno.

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La ferita del secolo con danni al condotto lacrimale

Quando si ferisce la palpebra superiore, il bordo interno superiore può ferire la ghiandola lacrimale. Se cade nella ferita, anche il sacco lacrimale, il canale lacrimale inferiore viene distrutto. Quando il dotto lacrimale è interessato, la principale difficoltà (nel trattamento chirurgico) è la "bocca" dell'estremità prossimale del tubulo. Questo viene fatto con una speciale sonda a spirale con un foro all'estremità arrotondata. Una delle estremità della sonda viene trasportata attraverso il punto lacrimale del tubulo preservato nel sacco lacrimale e quindi - retrograda - nella parte prossimale del tubulo rotto. Quindi, nel foro, il mandrene viene tirato nei condotti lacrimali ruotando la sonda. Inoltre, la sonda viene iniettata in un altro punto lacrimale e la seconda estremità del mandrino viene aspirata nella porzione distale del tubulo rotto. Ai bordi del canale vengono applicate 2-3 suture ad immersione e la ferita della palpebra viene suturata. Le estremità del mandrino con sovrapposizione vengono incollate con del nastro adesivo sulla pelle delle guance e della fronte. Per ridurre l'elasticità del mandrino nel mezzo, viene tagliato in anticipo con un rasoio di 2/3 di spessore. Post retrazione di questa zona nel sacco lacrimale, il mandrino si piega facilmente a metà e si trova senza deformare i tubuli. Dopo 2-3 settimane, il mandran viene rimosso.

Lesioni congiuntivali

Il ferimento della congiuntiva del bulbo oculare è isolato raramente, spesso accompagna la ferita del bulbo oculare. La ferita della congiuntiva non lascia spazio anche ad una lunghezza considerevole. Pertanto, non ha bisogno di essere suturata. Le ferite da Ziyanie della mucosa testimoniano il danno concomitante e la capsula elastica del tenone. Prima di tutto, la ferita viene ispezionata per scoprire se la sclera è danneggiata. Sulla superficie della congiuntiva, piccoli corpi estranei vengono spesso trattenuti, sono visibili durante un esame esterno.

Abbastanza spesso il corpo estraneo indugia sulla congiuntiva sotto la palpebra superiore. Il corpo estraneo che si trova qui dà molte sensazioni spiacevoli (dolore, aggravato dal battito delle palpebre, marcata fotofobia). Un simile corpo estraneo ferisce la cornea. I corpi estranei devono essere rimossi immediatamente. Sulla ferita della congiuntiva più di 5 mm di lunghezza è necessario imporre cuciture di seta fine, anestetizzando la congiuntiva mediante instillazione di una soluzione all'1% di dicaina. Nella cavità congiuntivale gettare l'unguento albucid o altro disinfettante. Le suture vengono rimosse il 4-5 ° giorno. La ferita della congiuntiva, che è lunga meno di 5 mm, non richiede la sutura. In questi casi, ai pazienti viene prescritta una soluzione al 20% di albucid sotto forma di gocce o unguento.

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Lesione del muscolo esterno dell'occhio

A volte la ferita della congiuntiva e la capsula del tenone afferra anche il muscolo esterno del bulbo oculare. La cucitura del muscolo è necessaria solo quando è completamente separata dalla sclera. È necessario trovare la parte prossimale del muscolo e cucirla al culto del tendine con due punti di sutura. Ma questo non è facile da fare a causa della tendenza del muscolo a ritrarsi. Poi modo smussato (a causa di allontanamento reciproco delle estremità delle forbici) rivelare i muscoli della vagina connettivo, meglio lo spazio di Tenon, non entrare nel grasso orbitale e non danneggia il gruppo sospensione occhio alla parete dell'orbita. Se la ferita è stantia e la retrazione è significativa, allora si dovrebbe concentrarsi sugli strati dei tessuti, il più mobile quando si cerca di girare attivamente l'occhio nella giusta direzione. In casi estremi, tagliano un nastro largo circa 1 cm che contiene muscoli saldati. È cucito sul ceppo muscolare sul bulbo oculare.