Iperplasia dei linfonodi

L'iperplasia dei linfonodi è uno dei gravi problemi della medicina clinica.

Infatti, l'iperplasia (greco - over education) è un processo patologico associato ad un aumento dell'intensità della riproduzione (proliferazione) delle cellule tissutali di qualsiasi tipo e localizzazione. Questo processo può iniziare ovunque e il suo risultato è un aumento del volume dei tessuti. E, infatti, tale divisione cellulare ipertrofica porta alla formazione di tumori.

Tuttavia, va notato che l'iperplasia dei linfonodi non è una malattia, ma un sintomo clinico. E molti esperti lo attribuiscono alla linfoadenopatia - aumento della formazione di tessuto linfoide, che causa il loro aumento. E i linfonodi sono noti per aumentare in risposta a qualsiasi infezione e infiammazione.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Cause di iperplasia dei linfonodi

Caratterizzante cause iperplasia dei linfonodi, è necessario chiarire che la linfoide o tessuto linfatico (costituito da cellule reticoloendoteliali, linfociti T, linfociti B, follicoli linfatici, macrofagi, dendritiche, linfoblasti, mastociti ecc) non è solo nel parenchima di organi del sistema linfatico : linfonodi regionali, milza, timo, tonsille faringee. Questo tessuto è presente anche nel midollo osseo, nelle membrane mucose dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale e del tratto urinario. E se c'è in qualsiasi organo di foci di grumi croniche cellule infiammatorie del tessuto linfoide appaiono e là - per proteggere il corpo di attaccare sua infezione.

Ma siamo interessati ai linfonodi regionali che forniscono la produzione di linfociti e anticorpi, la filtrazione della linfa e la regolazione delle sue correnti dagli organi. Ad oggi, le cause dell'iperplasia dei linfonodi sono considerate le ragioni del loro aumento, che è la risposta immunitaria a qualsiasi processo patologico che comporti cambiamenti sia nella dinamica del metabolismo tissutale del linfonodo, sia nel rapporto di alcune cellule. Ad esempio, in risposta a cellule geneticamente distinte (antigeni) nel linfonodo, aumenta la produzione di linfociti e fagociti mononucleati (macrofagi); quando batteri e microbi entrano nei linfonodi, accumulano i prodotti della loro attività vitale e le tossine detossificate. E nel caso dell'oncologia, l'iperplasia dei linfonodi può coinvolgere una qualsiasi delle loro cellule nel processo patologico di proliferazione. Ciò causa un aumento delle dimensioni, un cambiamento nella forma e nella struttura della capsula fibrosa del linfonodo. Inoltre, i tessuti dei linfonodi possono germogliare oltre la capsula e, nel caso delle metastasi da altri organi, vengono sostituiti dalle loro cellule maligne.

Procedendo da questo, l'iperplasia dei linfonodi può essere infettiva, reattiva o di origine maligna.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Iperplasia dei linfonodi di eziologia infettiva

Linfonodo iperplasia (aumento nel senso delle loro dimensioni) è una risposta a infezione da malattie come causato da stafilococchi o streptococchi linfadenite, rosolia, varicella, epatite infettiva, felinoz (malattia da graffio di gatto); tubercolosi, HIV, mononucleosi infettiva, malattia di ghiandola salivare, tularemia, brucellosi, clamidia, sifilide, actinomicosi, leptospirosi, toxoplasmosi.

Con linfoadenite non specifica - a seconda del luogo - esiste iperplasia dei linfonodi nel collo, nella mandibola o nei linfonodi ascellari. L'aumento dei linfonodi ascellari è stato osservato nelle mastiti, nell'infiammazione delle articolazioni e nei tessuti muscolari degli arti superiori, nella brucellosi, nella felinosi, ecc.

Per i processi infiammatori della bocca e della gola (a actinomycosis, carie, tonsilliti croniche, faringiti, bronchiti, ecc). Iperplasia capacità di nodi linfatici sottomandibolari, EY, e predgortannyh retrofaringeo. E con la mononucleosi infettiva, aumentano solo i linfonodi cervicali.

Nel caso della rosolia, della toxoplasmosi, della tubercolosi e della sifilide, i medici rilevano l'iperplasia dei linfonodi cervicali. Inoltre, nella sintomatologia della tubercolosi, si osserva iperplasia dei linfonodi intratoracici e mediastinici. Nello stesso momento nei linfonodi c'è una sostituzione graduale di cellule sane di tessuto linfoide con masse necrotiche di carattere caseoso.

Tubercolosi e iperplasia dei linfonodi mesenterici sono caratteristici. Inoltre, un significativo aumento dei linfonodi tenue mesenterica è dovuta alla sconfitta del batterio Francisella tularensis gram-negativi, che provoca tularemia - una malattia infettiva acuta portato da roditori e artropodi.

L'iperplasia dei linfonodi inguinali è notata da medici con mononucleosi infettiva, e toxoplasmosi, brucellosi e actinomicosi, così come in tutte le infezioni della zona genitale e dell'HIV.

Sintomi di iperplasia dei linfonodi

L'iperplasia dei linfonodi, come menzionato sopra, è un sintomo di una vasta gamma di malattie. Il compito più importante è identificare i sintomi dell'iperplasia dei linfonodi, confermando o rifiutando la patogenesi maligna dell'aumentata divisione cellulare.

Se il linfonodo sta aumentando rapidamente (fino a 2 cm e poco più), se palpazione ci sono sensazioni dolorose, e consistenza nodo piuttosto morbido ed elastico, non v'è ragione di affermare che è iperplasia del linfonodo lesioni insorta a seguito del processo infettivo o infiammatorio. Ciò è confermato dall'arrossamento della pelle nel linfonodo.

Quando il linfonodo aumenta lentamente, quando la palpazione non causa dolore e il nodo stesso è molto denso - la probabilità che il processo sia di natura maligna è alta. E con le metastasi, il linfonodo ingrandito cresce letteralmente nei tessuti circostanti e può formare "colonie".

Importa anche la localizzazione del linfonodo ipertrofico. Iperplasia dei linfonodi sottomascellari, cervicali e ascellari parla a favore della sua buona qualità. Cosa non si può dire sull'iperplasia dei linfonodi sopraclaveari, del mediastino, dei retroperitoneali e dei linfonodi nella cavità addominale.

Iperplasia linfonodale reattiva

L'iperplasia reattiva dei linfonodi si verifica come una risposta del sistema immunitario a patologie della stessa natura immunitaria. Tali patologie includono:

• malattie del collagene autoimmuni (artrite reumatoide e poliartrite nodosa, periarteritis, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, sindrome di Hamman Rich, la granulomatosi di Wegener); - La malattia di Wagner o dermatomiosite (una malattia sistemica dei muscoli e della pelle scheletrici e lisci)
• malattie da accumulo (granuloma eosinofilo, malattia di Gaucher, malattia di Niemann-Pick, malattia di Leterer-Ziva, malattia di Hyunda-Schuller-Crischen).

Inoltre, la forma reattiva può accompagnare malattie siero (allergie l'uso dei prodotti del sistema immunitario del siero di origine animale), anemia emolitica (ereditaria o acquisita), anemia megaloblastica o Addison-Biermer (che avviene a carenza di B9 e B12) e la chemioterapia e la radioterapia malattie oncologiche.

Tra le malattie endocrine autoimmuni linfonodo iperplasia caratteristica di ipertiroidismo (malattia di Graves') la cui causa risiede nella maggiore produzione di ormoni tiroidei tiroidei. Con questa patologia, l'iperplasia dei linfonodi ha un carattere generalizzato con aumento della mitosi dei follicoli linfatici.

Gli esperti sottolineano che l'iperplasia del linfonodo reattivo è caratterizzata da una significativa attività proliferativa e, di regola, colpisce i linfonodi nel collo e nella mandibola.

Dal punto di vista della citomorfologia, la forma reattiva ha tre tipi, il più comune dei quali è la forma follicolare.

Iperplasia follicolare dei linfonodi

Studi istologici hanno dimostrato che caratteristica follicolare iperplasia dei linfonodi è significativamente superiore normali dimensioni lymphoproliferation ed il numero di anticorpi costituenti i follicoli secondari, oltre ad aumentare i loro centri di riproduzione (cosiddetti centri luminosi). Questi processi si verificano nella corteccia dei linfonodi. In questo caso, i follicoli secondari si comportano in modo abbastanza aggressivo, spostando le cellule rimanenti, compresi i linfociti.

L'iperplasia follicolare dei linfonodi nel collo è diagnosticata come un sintomo caratteristico di iperplasia linfoide angiofollikulare o malattia di Castleman. Con una forma localizzata di questa malattia, solo un linfonodo viene ingrandito, ma questo si manifesta con un dolore periodico nel torace o nella regione addominale, debolezza, perdita di peso, attacchi di febbre. La causa della malattia dei ricercatori Castleman attribuita alla presenza nel corpo del virus dell'herpes HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Iperplasia maligna dei linfonodi

Iperplasia dei linfonodi di eziologia maligna può interessare i nodi regionali in tutto il corpo. I linfomi sono primari.

L'allargamento prolungato dei linfonodi sopraclaveari può parlare di cancro dell'esofago, dello stomaco, del duodeno, dell'intestino, dei reni, delle ovaie, dei testicoli.

Iperplasia dei linfonodi cervicali è osservata nei tumori della localizzazione maxillo-facciale, con melanoma nella regione della testa e del collo. Nei pazienti con tumori polmonari o ghiandole mammarie, l'oncopatologia si manifesta necessariamente come iperplasia dei linfonodi ascellari. Inoltre, succede con il cancro del sangue.

L'iperplasia dei linfonodi cervicali e linfonodali del mediastino è caratteristica della sarcoidosi (con formazione di granulomi a cellule epitelioidi e conseguente fibrosi).

Nella leucemia, tumori maligni negli organi pelvici, metastasi del cancro alla prostata, utero, ovaie, del retto, è normalmente riportata come nodo iperplasia linfa, linfonodi inguinali e addominali.

Nel linfoma di Hodgkin, di solito osservato persistente aumento della cervicale nodi e sopraclaveari, e iperplasia dei linfonodi retroperitoneali e cavità peritoneale. Le dimensioni significative di quest'ultimo causano la rottura dell'organo e degli organi pelvici. Nel caso di linfoma sfondo anemia non-Hodgkin, leucocitosi e linfopenia rilevate iperplasia cervicale e toracico linfonodi (prossimità dell'apertura), ei nodi del gomito e piega poplitea.

Diagnosi di iperplasia dei linfonodi

La diagnosi di iperplasia dei linfonodi dovrebbe prendere in considerazione e valutare correttamente tutti i fattori che hanno portato alla comparsa di questa sindrome. Pertanto, è necessario un sondaggio completo che includa:

• un esame del sangue generale,
• analisi del sangue biochimica (compresa la toxoplasmosi e gli anticorpi),
• immunogramma di sangue,
• analisi sui marcatori tumorali,
• analisi generale di urina,
• La macchia dalla gola per la presenza di flora patogena,
• test sierologici per la sifilide e l'HIV,
• campione di Pirke e Mantou sulla tubercolosi,
• Campione di Sarkoidosis,
• radiografia (o radiografia del torace)
• ultrasuoni (ultrasuoni) dei linfonodi,
• linfoscintigrafia;
• biopsia (puntura) del linfonodo e esame istologico del campione bioptico.

Nella metà dei casi, una diagnosi accurata è possibile solo con l'aiuto di un esame istologico dopo aver prelevato un campione dei tessuti del linfonodo.

[26], [27]

Trattamento dell'iperplasia dei linfonodi

Il trattamento dell'iperplasia dei linfonodi dipende dalla causa del suo aspetto, e quindi un singolo schema terapeutico non è e non può essere. Ma, come dicono i medici, in ogni caso è necessaria una terapia complessa.

Se l'ingrossamento del linfonodo è causato dal processo infiammatorio, ma è necessario combattere con l'infezione che ha portato all'infiammazione. Ad esempio, nel trattamento della linfoadenite acuta, le compresse vengono utilizzate nei primi stadi della malattia, ma con un'infiammazione purulenta sono severamente vietate. I medici di questi pazienti prescrivono antibiotici - tenendo conto della resistenza di specifici patogeni a loro. Pertanto, la maggior parte degli stafilococchi sono resistenti ai farmaci del gruppo della penicillina, neutralizzando l'azione del farmaco con l'enzima beta-lattamasi. Si raccomanda inoltre di assumere vitamine e sottoporsi a terapia UHF.

Nel trattamento associato alla tubercolosi o ad altre infezioni specifiche, il trattamento è prescritto secondo gli schemi sviluppati per ciascuna specifica malattia.

Nel caso di una malattia autoimmune diagnosticata che provoca la comparsa di iperplasia del linfonodo, o la natura maligna della proliferazione delle cellule dei linfonodi, nessuna compressa e antibiotici aiuterà. Tieni presente che nel caso dei linfonodi e della proliferazione patologica dei loro tessuti, l'automedicazione è assolutamente inaccettabile!

Prevenzione dell'iperplasia dei linfonodi - esame e trattamento tempestivo e con patologie incurabili - l'implementazione di tutte le raccomandazioni di medici esperti e ben informati. Quindi è possibile non portare la malattia agli estremi, quando i tessuti ipertrofizzati si trasformeranno in neoplasie maligne.

Prognosi dell'iperplasia dei linfonodi

Qualsiasi prognosi di iperplasia dei linfonodi - con un "assortimento" così diversificato della sua patogenesi - si basa sulla causa alla radice. Con l'infezione non specifica, la prognosi è più positiva. Tuttavia, ci sono alcune sfumature: qualsiasi cosa "elementare" e l'aumento e l'infiammazione dei linfonodi - in assenza di una corretta diagnosi e un trattamento adeguato - ha il potenziale per portare a uno sepsi o un appuntamento con l'oncologo con linfoma ...