Ispezione dei linfonodi

Di solito si crede che in una persona sana i linfonodi non siano visibili e la palpazione non sia disponibile. Questa regola, che è equa nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere accettata solo con determinate riserve. Quindi, data l'elevata prevalenza nella popolazione di varie malattie dei denti (carie, parodontite, malattia parodontale, e altri.), Dobbiamo fare i conti con il fatto che molte persone riescono a testare i linfonodi sottomandibolari facilmente. Nelle persone sane a causa di piccoli infortuni, a volte invisibili della pelle degli arti inferiori, può essere determinata dalla palpazione piccoli linfonodi inguinali (pisello). Secondo diversi autori, la rilevazione di singoli piccoli nodi ascellari durante la palpazione può anche non essere un sintomo diagnostico grave. Tuttavia deve sottolineare nuovamente che un significativo allargamento dei linfonodi, soprattutto in quei casi in cui viene rilevato anche quando l'ispezione è sempre un sintomo di una malattia, a volte molto gravi.

Quando si esaminano diversi gruppi di linfonodi, i dati ottenuti devono necessariamente essere confrontati con i risultati dell'esame e della palpazione dello stesso gruppo (simmetrico) di linfonodi dall'altro.

Palpazione dei linfonodi

Palpazione determinata principalmente dimensioni linfonodi, che in genere correlano con la grandezza di alcuni oggetti arrotondati (dimensioni "un grano miglio", "con lenticchie," "una multa, grandi () piselli alto", "nocciolo", " con un uovo di piccione "," con una noce "," con un uovo di gallina ", ecc.).

Specificare il numero di linfonodi ingranditi, la loro consistenza (pastosa, elastica morbida, densa); prestare attenzione alla mobilità linfonodi, dolorabilità alla palpazione (un segno di infiammazione), la coesione tra loro in conglomerati e coesione ai tessuti circostanti, presenza di edema circostante tessuto sottocutaneo e iperemia della sezione corrispondente della pelle, la formazione di fistole e cicatrici (ad esempio, la tubercolosi linfoadenite ). Quando questa lesione può riguardare singoli linfonodi, i gruppi regionali (ad infiammazione, tumori maligni), o accade sistema, manifestando linfoadenopatia generalizzata diversi gruppi (per esempio leucemia, malattia di Hodgkin ).

La palpazione dei linfonodi è effettuata con le dita leggermente piegate (di solito il secondo - quinto dita di entrambe le mani), con attenzione, con attenzione, con la luce, i movimenti di scorrimento (come "rolling" attraverso i linfonodi). Allo stesso tempo, si osserva una sequenza definita nello studio dei linfonodi.

Inizialmente, la palpazione dei linfonodi occipitali, che si trovano nella zona di attacco dei muscoli della testa e del collo all'osso occipitale. Poi passano a sentirsi dietro i linfonodi dell'orecchio che si trovano dietro l'orecchio sul processo mastoideo dell'osso temporale. Le ghiandole salivari parotide palpano i linfonodi parotidei. Mandibolari nodi (sottomandibolare) linfatici, che sono aumentati in vari processi infiammatori nella cavità orale palpato nel tessuto sottocutaneo sul corpo della mandibola dietro muscoli masticatori (palpazione di questi linfonodi viene premuto contro la mascella inferiore). I linfonodi del mento sono determinati dal movimento delle dita delle mani da dietro davanti alla linea mediana dell'area del mento.

I linfonodi cervicali superficiali palpano nelle regioni laterali e anteriori del collo, rispettivamente lungo i margini posteriore e anteriore dei muscoli sternocleidomastoideo. Un aumento prolungato dei linfonodi cervicali, che a volte raggiungono dimensioni considerevoli, si nota nei casi di linfadenite tubercolare e linfogranulomatosi. Tuttavia, nei pazienti con tonsillite cronica lungo i margini anteriori dei muscoli sternocleidomastoideo, è spesso possibile rilevare catene di piccoli linfonodi densi.

Nel cancro gastrico nella zona sopraclavicolare (tra le gambe del muscolo triangolo sternocleidomastoideo, e il bordo superiore della clavicola) può rilevare linfonodo densa ( "Virchow ferro" o "ferro-Virchow Troisi"), che è una metastasi tumorali.

Quando la palpazione dei linfonodi ascellari ritira leggermente le mani del paziente sui lati. Le dita della mano palpante vengono iniettate il più profondamente possibile nell'ascella (per ragioni igieniche, la camicia o la camicia del paziente viene presa nella mano palpante). La mano ritirata del paziente ritorna nella sua posizione originale; mentre il paziente non deve premere strettamente sul corpo. La palpazione dei linfonodi ascellari viene effettuata dal movimento delle dita palpanti nella direzione dall'alto verso il basso, che scorrono lungo la superficie laterale del torace del paziente. L'aumento dei linfonodi ascellari è osservato con metastasi del carcinoma mammario e con qualsiasi processo infiammatorio agli arti superiori.

Alla palpazione del gomito linfonodi afferrare una spazzola della mano del terzo inferiore del avambraccio del braccio paziente studio e piegare al gomito ad un diritto o un angolo ottuso. Poi, appena sopra l'indice all'epicondilo spalla e il medio dell'altra mano i movimenti di scorrimento longitudinale aperture bicipitales solchi Lateralis et mediale (quest'ultimo sono mediale e scanalature laterali formate muscolo bicipite tendine).

I linfonodi inguinali vengono sondati nell'area del triangolo inguinale (fossa inguinale) in direzione trasversale al legamento della puarth. Un aumento dei linfonodi inguinali può verificarsi con vari processi infiammatori negli arti inferiori, l'ano, i genitali esterni. Infine, i linfonodi poplitei sono palpati nella fossa poplitea con lo stinco leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

L'aumento dei linfonodi regionali, ad esempio sul collo, così come in altre aree, è a volte la principale lamentela dei pazienti che li portano dal medico. Raramente è possibile vedere i linfonodi ingranditi che deformano la parte corrispondente del corpo. Il metodo principale di esame dei linfonodi è la palpazione. Si consiglia di sentirsi fuori i linfonodi in un ordine specifico, a partire dal collo, parotide, sottomandibolare, sottomentoniera, e poi sondato sopraclaveare, succlavia, ascellare, cubitale, inguinale.

L'ingrossamento del linfonodo si osserva con le malattie linfoproliferative (linfogranulematoz), le malattie sistemiche del tessuto connettivo, nei tumori (metastasi). Per chiarire la causa dei linfonodi ingranditi, oltre agli studi clinici generali e di laboratorio, viene eseguita una biopsia (o rimozione) del nodo per il suo studio morfologico. Il sistema muscoloscheletrico (articolazioni, muscoli, ossa) viene esaminato dopo i linfonodi. In questo caso, lo studio inizia con la chiarificazione dei reclami, il più delle volte il dolore o la limitazione dei movimenti delle articolazioni, quindi esegue un esame e una palpazione.