Ipertensione arteriosa diastolica

La pressione sanguigna è definita come la forza con cui il flusso sanguigno agisce sulle pareti delle arterie. La sua unità di misura è il millimetro di mercurio, abbreviato mmHg. Viene misurata con uno speciale strumento, il tonometro, che registra due numeri: il maggiore determina la pressione sistolica, e il minore la pressione diastolica. Gli indicatori di una persona con pressione normale sono 120/80 mmHg. A valori superiori a 140/90 mmHg, si stabilisce una diagnosi di ipertensione arteriosa. La pressione sistolica (PAS) è la forza con cui il sangue viene espulso nel flusso sanguigno al momento della contrazione cardiaca, quella diastolica (PAD) è la forza con cui il sangue viene espulso nel flusso sanguigno al momento del rilascio cardiaco e del suo ingresso nel cuore. Un aumento persistente del valore inferiore dell'indicatore è chiamato ipertensione arteriosa diastolica.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, l'ipertensione arteriosa è la malattia cardiovascolare più comune. Secondo l'OMS, dal 10% al 20% della popolazione mondiale è suscettibile a questa patologia, se si considerano le persone con pressione sanguigna pari o inferiore a 160/90. Se si aggiungono i pazienti con tassi più elevati, e sono numerosi, la percentuale aumenta significativamente. Questa percentuale è in rapida crescita tra le persone over 60, soprattutto tra le donne.

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Le cause ipertensione arteriosa diastolica

L'ipertensione diastolica è causata da due cause principali: spasmo dei vasi arteriosi e aumento del volume sanguigno. I fattori che causano tali condizioni includono:

• patologie renali (aterosclerosi, glomerulonefrite), in cui nei reni vengono prodotti enzimi che aumentano il tono vascolare e ne restringono il lume;
• malattie della tiroide, che portano a una concentrazione eccessiva di ormoni, che hanno anche un impatto sulla condizione dei vasi sanguigni;
• ritenzione di liquidi nel corpo causata da una cattiva funzionalità renale, da squilibri ormonali o dalla tendenza a consumare cibi troppo salati.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa diastolica si dividono in due tipi: incontrollabili (ereditari), legati all'età (per le donne oltre i 65 anni, per gli uomini oltre i 55) e controllabili.

Questi ultimi includono:

• eccesso di peso (considerato il fattore principale);
• fumo;
• consumo di alcol;
• attività fisica insufficiente;
• elevato contenuto di sale negli alimenti;
• elevato carico intellettuale;
• diabete mellito;
• colesterolo alto nel sangue;
• stress frequente e prolungato.

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Patogenesi

Per comprendere la patogenesi dell'ipertensione arteriosa diastolica, è necessario comprendere quali organi e meccanismi siano coinvolti nel sistema circolatorio. L'intero sistema funziona grazie al cuore, ai vasi sanguigni e all'apparato neuroregolatore centrale. La pressione sanguigna dipende dalla frequenza cardiaca e dalla resistenza vascolare, che a sua volta dipende dal tono delle arteriole. La pressione diastolica si forma al momento del rilassamento del cuore dopo una contrazione cardiaca (sistole): contemporaneamente, gli atri e i ventricoli del cuore si riempiono di sangue e le valvole tra di essi si aprono. Il processo di afflusso di sangue all'organo è chiamato fase di riempimento e dipende dall'elasticità delle arterie e dal volume del sangue. Una pressione diastolica elevata indica disturbi in questo sistema, il più delle volte patologie renali.

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Sintomi ipertensione arteriosa diastolica

I sintomi dell'ipertensione arteriosa diastolica dipendono dallo stadio della malattia. I primi segni nelle fasi iniziali si manifestano sotto forma di episodi sporadici di mal di testa, nausea, letargia, affaticamento, tinnito, pulsazioni alle tempie, formicolio agli arti e, talvolta, intorpidimento e vertigini.

In caso di aumento persistente della pressione a 90-105 mm Hg, compaiono dolore dietro lo sterno, brividi, velo e "mosche" davanti agli occhi, nausea, vomito, possibili epistassi, gonfiore del viso, delle braccia e delle gambe.

Valori diastolici più elevati, associati a una pressione sistolica elevata, provocano crisi ipertensive, caratterizzate, oltre ai sintomi sopra menzionati, da forte mal di testa, tachicardia, vomito, intorpidimento della lingua e delle labbra, difficoltà di parola e sudore freddo.

Ipertensione diastolica isolata

L'ipertensione arteriosa diastolica isolata si verifica quando la pressione sistolica superiore è inferiore a 140 mmHg e la pressione diastolica inferiore supera i 90. Questo tipo di ipertensione indica spesso un problema renale o endocrino, con la possibilità di un difetto cardiaco o di un tumore. È pericolosa perché il cuore è in costante tensione e non si rilassa, mentre le pareti dei vasi si irrigidiscono e perdono elasticità. Nel tempo, l'ipertensione arteriosa diastolica isolata può portare a cambiamenti irreversibili nel letto vascolare e nel muscolo cardiaco.

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Fasi

A seconda del decorso della malattia, l'ipertensione arteriosa diastolica si divide in tre stadi:

• I – transitorio, corrisponde a PAD entro 95-105 mm Hg, rare crisi ipertensive, assenza di alterazioni patologiche negli organi;
• II – stabile, PAD 110-115 mmHg, crisi ipertensive gravi, ischemia cerebrale, danno d’organo organico;
• III – sclerotica, pressione diastolica 115-130 mm Hg, frequenti crisi ipertensive che mettono a repentaglio la vita umana, gravi complicazioni causate da gravi danni al sistema nervoso centrale e agli organi interni.

In base al livello di pressione, la patologia si suddivide in ipertensione lieve (corrisponde all'ipertensione arteriosa diastolica di 1° grado, fino a 100 mm Hg), che si manifesta con brusche variazioni della pressione arteriosa inferiore, a volte in aumento, a volte con ritorno alla normalità. Altre varianti di ipertensione arteriosa diastolica: moderata, con aumento più prolungato, con indicatori fino a 115 mm Hg; grave, con indicatori costantemente elevati (superiori a 115).

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Complicazioni e conseguenze

Lo stadio I della malattia non è generalmente caratterizzato da conseguenze e complicazioni. Lo stadio II è invece caratterizzato dallo sviluppo di aterosclerosi dell'aorta e delle arterie, ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore e disfunzione renale; lo stadio III è caratterizzato da insufficienza cardiaca e renale, coronaropatia, dissezione aortica, occlusione arteriosa, emorragia, ictus, infarto del miocardio ed encefalopatia ipertensiva.

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Diagnostica ipertensione arteriosa diastolica

La diagnosi della malattia si basa sull'anamnesi del paziente, sulla determinazione della pressione arteriosa con tonometro, con misurazioni effettuate su entrambe le braccia al mattino e alla sera, su esami di laboratorio e sulla diagnostica strumentale. Si esclude la natura secondaria della patologia, si determina lo stadio e si determinano gli organi bersaglio interessati dalle fluttuazioni della pressione diastolica.

• Test

In caso di sospetta ipertensione arteriosa diastolica, viene eseguito un esame biochimico del sangue per misurare colesterolo, glicemia, potassio, creatinina – un importante indicatore della funzionalità renale – e trigliceridi per diagnosticare l'aterosclerosi, corticosteroidi e attività reninica. L'analisi delle urine viene eseguita secondo Nechiporenko, Zimnitsky e altri per valutare le condizioni dei reni e la loro capacità di concentrazione. Vengono inoltre determinate le catecolamine, ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali.

• Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale comprende l'elettrocardiogramma (ECG), l'ecocardiografia, la risonanza magnetica dell'encefalo, lo studio dell'attività elettrica mediante elettroencefalografia, l'aortografia, l'ecografia dei reni e della cavità addominale, la TC dei reni e delle ghiandole surrenali.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell'ipertensione arteriosa diastolica si effettua tra nefrogenica, endocrina, neurogenica ed emodinamica. È inoltre importante determinare la natura primaria o secondaria della malattia, sebbene i casi secondari rappresentino solo il 5% dei casi.

Trattamento ipertensione arteriosa diastolica

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa diastolica, come dell'ipertensione in generale, consiste nel ridurre la pressione arteriosa a valori inferiori a 90 mm Hg, nell'eliminare i fattori di rischio che contribuiscono alla progressione della patologia e nel curare gli organi interessati dall'ipertensione.

La pressione diastolica isolata è più difficile da trattare, poiché i farmaci antipertensivi riducono sia la pressione alta che quella bassa. In questo caso, solo il medico può selezionare la giusta combinazione di farmaci per ridurre la pressione e indirizzare il trattamento alla patologia che causa tale manifestazione. Il più delle volte, a questi pazienti viene prescritto il ricovero ospedaliero.

Leggi questo articolo per scoprire come abbassare la pressione sanguigna.

Medicinali

Esistono molti farmaci sul mercato farmaceutico che abbassano la pressione sanguigna, ma a volte i pazienti devono provarne più di uno prima di trovare quello che "funziona". A seconda del meccanismo d'azione, si dividono in diversi gruppi. Ecco i principali:

• beta-bloccanti (bloccano il flusso di adrenalina nel cuore, provocando il rilassamento dei suoi muscoli): timololo, concor, lokren, labetalolo;
• antagonisti del calcio (inibiscono il passaggio del calcio attraverso i canali del calcio nelle cellule dei vasi sanguigni e del cuore): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipina;
• ACE inibitori (bloccando alcuni enzimi, migliorano il flusso sanguigno attraverso i vasi, aumentandone l'elasticità): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• diuretici tiazidici, simili ai tiazidici, dell'ansa (rimuovono i liquidi dal corpo, riducendo così il volume di sangue che passa attraverso il letto vascolare): benzitiazide, idroclorotiazide, indapamide, clortalidone, furosemide, torasemide.

Lokren è una compressa rivestita con film contenente betaxololo come principio attivo. Assumere 1 compressa (20 mg) una volta al giorno, la dose massima giornaliera è di 2 compresse. In caso di insufficienza renale, il dosaggio viene scelto individualmente; nei casi gravi non deve superare i 10 mg. Sono noti effetti collaterali: dolore addominale, insonnia, vertigini, secchezza delle fauci, insufficienza cardiaca. Il farmaco ha un elenco piuttosto ampio di controindicazioni, in particolare patologie cardiache, quindi deve essere assunto secondo la prescrizione medica. In generale, non è prescritto per: asma bronchiale, ipotensione, durante la gravidanza e l'allattamento, per bambini di età inferiore ai 14 anni o per disturbi circolatori periferici. Prima dell'uso, è necessario consultare le istruzioni e studiare le interazioni farmacologiche, poiché esiste un ampio elenco di farmaci che non possono essere assunti contemporaneamente a Lokren.

Amlodipina - compresse, ha la capacità di regolare la concentrazione di ioni calcio nel citoplasma e nel liquido intercellulare. Si assume una volta al giorno, se l'ipertensione non è complicata da altre patologie, alla dose di 2,5 mg per via orale; l'effetto si manifesta in 2-4 ore e dura 24 ore. In caso di coronaropatia e angina pectoris, si prescrivono 5 mg, la dose massima è di 10 mg. Possibili effetti collaterali: sensazione di affaticamento, ipotensione, disturbi del ritmo cardiaco, flatulenza, gastrite, allergie. Controindicato nelle donne in gravidanza e allattamento, con pressione sanguigna bassa. I pazienti con diabete mellito, disfunzione epatica e insufficienza cardiaca cronica devono assumerlo con cautela.

Berlipril - compresse (0,005 g e 0,01 g) che, interagendo con l'acqua, forma nell'organismo un principio attivo che riduce la resistenza dei vasi periferici. La dose necessaria è determinata dal medico, poiché vi sono sfumature nell'uso a causa di diverse diagnosi concomitanti. La dose media giornaliera è di 5 mg; per gli anziani, la dose iniziale è di 1,25 mg. Se necessario, può essere gradualmente aumentata. Sono noti casi di svenimento, aritmia, tinnito, secchezza delle fauci, nausea, anemia e tosse secca durante l'assunzione del farmaco. Non indicato per i minori di 18 anni, le donne in gravidanza, le donne in allattamento e i soggetti con insufficienza renale ed epatica.

Enap - compresse, riduce la resistenza vascolare periferica, il carico sul ventricolo sinistro e le aritmie ventricolari. La dose iniziale del farmaco è di 5 mg, se necessario, può essere aumentata a 20 mg. Per i bambini, la dose è calcolata in proporzione al peso corporeo: si raccomandano 2,5 mg di farmaco per 20-50 kg, oltre i 50 kg - 5 mg. L'assunzione di Enap può causare una diminuzione dei leucociti e delle piastrine, accompagnata da nausea e vomito, diarrea e spasmi muscolari. Controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo, donne che pianificano una gravidanza, nel 2° e 3° trimestre di gravidanza.

Indapamide - compresse da 1,5 mg, riduce la pressione sanguigna senza influire significativamente sul volume della minzione. Assumere 1 compressa al mattino. Può causare dolori muscolari, tosse, faringite, vertigini, affaticamento, ipokaliemia, riduzione del sodio nel sangue. Non prescritto a donne in gravidanza e in allattamento, minori di 18 anni, con accidenti cerebrovascolari, reazioni allergiche al farmaco, in associazione a farmaci che prolungano l'intervallo QT.

Vitamine

Le persone che soffrono di ipertensione arteriosa hanno semplicemente bisogno di arricchire il proprio organismo con diverse vitamine:

• C - partecipa ai processi di ossidoriduzione delle cellule, mantiene l'elasticità delle arterie, normalizza il metabolismo del colesterolo;
• E - aumenta la quantità di ossigeno nel sangue, favorendo così il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio;
• P – riduce la fragilità e la permeabilità dei vasi sanguigni;
• B1 – è responsabile del funzionamento dei muscoli e del sistema nervoso;
• B2 – partecipa ai processi ossidativi; senza di essa la vista peggiora e si manifesta un aumento dell’affaticamento;
• B3 – riduce il colesterolo, favorisce il metabolismo dei lipidi;
• B6 – previene la formazione di aterosclerosi, agisce come diuretico, riducendo così la pressione sanguigna;
• B12 – partecipa al metabolismo dell’ossigeno e del colesterolo.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico per i pazienti ipertesi è prescritto in modo rigorosamente individuale, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente e dell'aggravamento di altre diagnosi. Può includere:

• esercizio terapeutico;
• terapia dell'acqua e del fango;
• galvanizzazione (deboli correnti elettriche vengono fatte passare attraverso elettrodi fissati alla testa);
• elettroforesi (un panno imbevuto di un farmaco antipertensivo viene applicato sul corpo e, sotto l'azione della corrente, penetra nella pelle);
• terapia magnetica a bassa frequenza (induttori elettromagnetici sulla parte posteriore della testa migliorano l'afflusso di sangue al cervello);
• terapia ad altissima frequenza (campi elettrici alternati diretti alla zona del plesso solare migliorano il metabolismo e riducono il rischio di coaguli di sangue);
• fisioterapia a infrarossi (viene colpito il lato sinistro dello sterno, il risultato è una dilatazione dei vasi sanguigni, miglioramento delle funzioni del muscolo cardiaco).

Rimedi popolari

Affidarsi esclusivamente a rimedi popolari è pericoloso se non si tratta della fase iniziale della malattia, ma vale la pena combinarli con i farmaci. Succo di barbabietola, miele e limone si sono dimostrati efficaci nell'abbassare la pressione sanguigna. Ecco alcune ricette con questi ingredienti:

• si mescolano tutti e tre i componenti (porzioni uguali di succhi con doppio miele), si beve un terzo di bicchiere un'ora dopo i pasti 3 volte al giorno;
• mettere un cucchiaio di miele e il succo di mezzo limone in un bicchiere di acqua minerale, mescolare, bere subito a stomaco vuoto;
• Mescolare il succo di barbabietola con il miele in proporzioni uguali e assumerne un cucchiaio 4-5 volte al giorno.

Efficaci nella lotta contro l'ipertensione diastolica sono il biancospino, le noci, la carota appena spremuta, il cetriolo, il succo di patate e il succo di aronia. Un decotto d'aglio nel latte è efficace: fate bollire un paio di teste d'aglio in un bicchiere di latte fino a quando non si saranno ammorbidite, assumendone un cucchiaio dopo i pasti tre volte al giorno. I pediluvi caldi aiuteranno ad alleviare rapidamente la pressione; potete aggiungere senape o una borsa dell'acqua calda sui polpacci.

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Trattamento a base di erbe

L'elenco delle erbe che riducono la pressione sanguigna include piantaggine, sedano, prezzemolo, spinaci, radice di valeriana, erba cardiaca, menta piperita e melissa. Se l'ipertensione è associata a stress, le erbe con effetto calmante (cianosi blu, erba cardiaca, valeriana) saranno d'aiuto. Le erbe diuretiche (foglie di betulla, poligono del Giappone, tisana per i reni venduta in farmacia) e vasodilatatrici (arnica, elicriso, borsa del pastore) hanno un effetto migliore sulla riduzione della pressione diastolica.

Omeopatia

Tra i medicinali omeopatici ce ne sono molti che agiscono sul sistema cardiovascolare, cardiologici:

Alvisan neo è una miscela di erbe combinate utilizzata come parte di un trattamento combinato per l'ipertensione. È disponibile in bustine monouso o sfuse. Il metodo di preparazione è il seguente: versare un bicchiere di acqua bollente su una bustina o un cucchiaio, ma non farla bollire, lasciare in infusione per 15 minuti, quindi assumere la miscela appena preparata due volte al giorno, mattina e sera. Il ciclo di trattamento è di uno o un mese e mezzo. È controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento, poiché il suo effetto su questo gruppo non è stato studiato, così come in caso di ipersensibilità ai componenti della miscela. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche.

Cardio-gran - granuli dal sapore dolce, utilizzati per l'ipertensione di primo stadio. Una o due volte al giorno, mettere 5 pezzi sotto la lingua e scioglierli; può essere assunto per il dolore al petto. Non ha controindicazioni né effetti collaterali.

Cordalone-ARN® ^- granuli composti da 5 monofarmaci. La dose per i bambini di età inferiore a 6 anni è calcolata in base alla formula: un granulato per anno di vita. Per i bambini piccoli, sciogliere in poca acqua o sotto la lingua fino a completa dissoluzione. Oltre questa età e per gli adulti, assumere 6 granuli due volte al giorno mezz'ora prima dei pasti o 1,5 ore dopo. La durata del trattamento è di 1,5-2 mesi. Non prescritto a bambini di età inferiore a un anno, donne in gravidanza e durante l'allattamento. Effetti collaterali: possibili reazioni allergiche.

Pumpan - compresse, utilizzato nella terapia complessa delle patologie cardiache e vascolari, aiuta a normalizzare la pressione sanguigna. Si raccomanda ai bambini di età compresa tra 5 e 12 anni di assumere mezza compressa, oltre i 12 anni e agli adulti una compressa due volte al giorno per 2-3 mesi; a scopo preventivo, è possibile passare a una dose singola. L'effetto sui bambini di età inferiore ai 5 anni e sulle donne in gravidanza non è stato studiato. In caso di ipersensibilità al farmaco, possono comparire eruzioni cutanee.

Prevenzione

La prevenzione dell'ipertensione diastolica può essere primaria e secondaria. La prevenzione primaria riguarda le persone sane che hanno una predisposizione allo sviluppo dell'ipertensione. Consiste nell'abbandonare cattive abitudini: fumo, consumo eccessivo di alcol, cibi grassi, fritti e piccanti, includere più verdure e latticini nella dieta, limitare il consumo di sale e carboidrati facilmente digeribili. È inoltre necessario eliminare il sovrappeso, condurre uno stile di vita attivo, praticare sport, camminare molto, evitare stress, situazioni conflittuali, eccessivo stress fisico e intellettuale. La prevenzione secondaria è destinata alle persone a cui è stata diagnosticata l'ipertensione arteriosa. Per questo gruppo di pazienti, la misura preventiva più importante è il monitoraggio quotidiano (mattina e sera) della pressione sanguigna, l'assunzione di farmaci (a vita), nonché tutte le misure previste dalla prevenzione primaria.

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Previsione

Una diagnosi tempestiva, il monitoraggio costante della pressione diastolica e le misure terapeutiche e preventive migliorano la prognosi della malattia. In assenza di trattamento, l'ipertensione arteriosa, inclusa quella diastolica, può provocare cardiopatia ischemica, ictus, danno renale e aumentare il rischio di morte.

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