Ipertrofia della tonsilla linguale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Ipertrofia della tonsilla linguale - piuttosto frequente anomalia di questo organo, che è spesso accompagnata da ipertrofia e di altre formazioni gola limfoadenoidnyh solitari. La mucosa della superficie superiore della lingua, a differenza del resto, non ha papille ma contiene un gran numero di follicoli linfatici di varie dimensioni (folliculi linguales), che agiscono sulla superficie della lingua in forma di dossi arrotondati e insieme costituiscono tonsille linguale.

Nei bambini, questo amigdala è considerevolmente sviluppato e occupa l'intera radice della lingua. Dopo 14 anni della parte mediana del regresso tonsille linguale, e l'amigdala, poiché sono stati divisi in due metà simmetriche - sinistra e destra. Tra loro è una stretta striscia di epitelio liscia piatta rivestito che si estende dalla lingua ai fori ciechi mediani pieghe glossoepiglottidean. Tuttavia, in alcuni casi, tonsille linguale non è sottoposto ad invertire sviluppo, e continua a crescere, occupando tutto lo spazio tra la radice della lingua e la parete posteriore dell'ipofaringe, riempiendo anche pozzi glossoepiglottidean, causando sensazione di corpo estraneo e causando una varietà di sensazioni preoccupanti e atti riflessi. Di solito l'ipertrofia delle tonsille linguali termina tra i 20 ei 40 anni di vita, è più frequente nelle donne. Causa ipertrofia delle tonsille linguale va ricercata principalmente nella predisposizione innata allo sviluppo di questa anomalia, che viene attivato a causa anatomica posizione IV tonsille sdraiato sul percorso pneumatico e cibo, trauma costante se grezzo, cibo piccante.

Anatomia patologica. Esistono due forme di ipertrofia della tonsilla linguale - linfoide e ghiandolare vascolare. Il primo di essi nasce dall'influenza del processo infiammatorio cronico nelle tonsille palatine, che si estende alla tonsilla linguale, spesso manifestata dalla sua infiammazione. L'ipertrofia del tessuto linfoide della tonsilla linguale si verifica allo stesso modo del processo compensatorio dopo la rimozione della tonsilla palatina. La seconda forma di ipertrofia si verifica quando i plessi vascolari venosi proliferano e aumenta il numero delle ghiandole mucose. Contemporaneamente, il volume del tessuto linfadenoide diminuisce. Questa forma di ipertrofia della tonsilla linguale è più comune nei pazienti con malattie dell'apparato digerente, così come negli individui, dalla natura dell'attività professionale di cui si rende necessario aumentare la pressione intratoracica (cantanti, oratori, musicisti, strumenti a fiato, soffiatori di vetro).

Sintomi e decorso clinico dell'ipertrofia delle tonsille linguali. I pazienti si sono lamentati di sensazione di corpo estraneo in gola, difficoltà a deglutire, cambiamenti di voce, russare di notte, apioe periodica. Con lo sforzo fisico, il respiro di queste persone diventa rumoroso, gorgogliante. Particolarmente preoccupato 'irrazionale' tosse dei pazienti cronici - secco, chiaro, senza espettorato, a volte con conseguente laringospasmo e stridore. Questa tosse non risponde a nessun trattamento e continua a disturbare il paziente per molti anni. Spesso, questa tosse porta a una violazione dell'integrità delle vene allargate della radice della lingua e delle emorragie. Tosse causata da tale tonsille linguale ipertrofico preme l'epiglottide e irrita terminazioni nervose che innervano il nervo laringeo superiore, che indirettamente attraverso il nervo vago invia impulsi al centro bulbare della tosse. Nel riflesso della tosse possono prendere parte e il nervo glossofaringeo, i cui rami raggiungono l'ultimo solco della lingua. I pazienti con sindrome di tosse, causata dalla tonsilla linguale e tonsille palatine, spesso i medici lunga visita di varie specialità, che non può determinare la causa di questa sindrome, e solo specialista ORL familiarità con i disturbi riflessi causati da iperplasia delle tonsille, in grado di stabilire la vera causa di questa malattia.

Il trattamento dell'ipertrofia della tonsilla linguale dovrebbe perseguire l'obiettivo di ridurre il suo volume, che viene raggiunto con vari mezzi. L'uso di vari agenti "caustici" nei tempi antichi non ha portato a risultati significativi. L'escissione chirurgica della tonsilla linguale è irta di sanguinamento formidabile, che spesso provoca una legatura di una o entrambe le arterie carotidi esterne con conseguenze note. Attualmente, i metodi più efficaci di scelta possono essere la diatermocoagulazione (4-6 sedute) e il trattamento criochirurgico (2-3 sedute). Con la recidiva dell'ipertrofia, in particolare del tipo vascolare, viene utilizzata la radioterapia per assicurare il recupero finale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]