Ipravent

Ipravent è un farmaco antiasmatico somministrato per inalazione.

Il suo principio attivo è l'ipratropio bromuro, un antagonista competitivo del neurotrasmettitore acetilcolina. L'ipratropio bromuro è un ligando del 4-ammonio con effetti colinolitici (parasimpaticolitici). Il farmaco rallenta i riflessi vagali interagendo antagonisticamente con l'acetilcolina (un neurotrasmettitore che assicura il movimento degli impulsi nervosi nel nervo vago). [ 1 ]

Indicazioni Ipravent

Viene utilizzato nella terapia a lungo termine dello spasmo bronchiale inverso causato da asma bronchiale cronica o da disturbi ostruttivi cronici.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di aerosol per inalazione (dosato) (volume: 200 dosi per 1 contenitore). La confezione contiene 1 contenitore di questo tipo con ugello spray e valvola dosatrice.

Farmacodinamica

Il bromuro di ipratropio blocca l'azione delle terminazioni muscariniche della muscolatura liscia del tronco tracheobronchiale e inibisce anche il processo di costrizione bronchiale riflessa. Le sostanze colinolitiche prevengono l'aumento degli indici intracellulari del cGMP, che si sviluppa durante l'interazione tra acetilcolina e terminazioni muscariniche della muscolatura liscia.

Il farmaco previene la stimolazione correlata all'acetilcolina diretta alle fibre sensoriali del nervo vago sotto l'influenza di vari fattori. Questa proprietà del farmaco si osserva sia prima dell'inizio dell'esposizione a fattori negativi, sia in caso di un processo già in atto. Di conseguenza, il farmaco dimostra un'intensa attività broncodilatatrice e profilattica. [ 2 ]

L'ipravent indebolisce la funzione escretoria delle ghiandole bronchiali e della mucosa nasale. [ 3 ]

Nei soggetti affetti da spasmo bronchiale causato da ostruzione polmonare cronica (enfisema polmonare o bronchite cronica), l'uso di bromuro di ipratropio porta a un significativo miglioramento della funzionalità polmonare 15 minuti dopo la somministrazione del farmaco.

L'effetto broncodilatatore massimo del farmaco si sviluppa dopo 1 ora dalla somministrazione e dura in media 5-6 ore. La broncodilatazione dopo inalazione di ipratropio bromuro è principalmente associata all'attività locale specifica del farmaco.

Non sono stati osservati effetti negativi del bromuro di ipratropio sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, sullo scambio gassoso e sulla clearance mucociliare.

Farmacocinetica

L'effetto medicinale del farmaco si manifesta quando si manifesta un effetto locale a livello delle vie respiratorie. La biodisponibilità con l'assunzione orale del farmaco è di circa il 2%.

L'emivita della fase di eliminazione è di circa 1,6 ore. La clearance sistemica del principio attivo è di 2,3 L al minuto. Circa il 40% della clearance è di 0,9 L al minuto e un altro 60% è di origine non renale (principalmente epatometabolica). I principali elementi metabolici determinati nelle urine sono debolmente sintetizzati con terminazioni muscariniche.

L'escrezione del principio attivo immodificato attraverso i reni è pari al 4,4-13,1% della dose inalata per via orale.

Meno del 20% del farmaco viene sintetizzato tramite proteine. Il principio attivo non si accumula; il farmaco non attraversa la barriera emato-encefalica.

Dosaggio e somministrazione

Le persone di età superiore ai 12 anni e gli adulti devono assumere 40 mcg (1 inalazione) 3-4 volte al giorno. Talvolta, per ottenere l'effetto massimo in un adulto, nella fase iniziale della terapia, la dose può essere aumentata a 80 mcg (2 inalazioni) 3-4 volte al giorno.

Ai bambini di età compresa tra 6 e 12 anni viene somministrata 1 inalazione (40 mcg) 3 volte al giorno. L'uso dell'aerosol nei bambini è consentito solo sotto la supervisione di un adulto e con prescrizione medica.

Se la somministrazione del farmaco non produce alcun effetto terapeutico o se le condizioni cliniche peggiorano, o se l'efficacia del dosaggio utilizzato si riduce significativamente, è necessario consultare un medico per ulteriori misure. In caso di comparsa improvvisa di dispnea, è necessario consultare urgentemente un medico.

La durata del ciclo di trattamento è determinata dalla gravità della malattia e viene scelta individualmente. Per le inalazioni si utilizza un distanziatore.

Agitare il contenitore e premere la valvola dosatrice 1-2 volte prima di utilizzare l'aerosol.

• Domanda per i bambini

Il dosaggio da 40 mcg non deve essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.

Utilizzare Ipravent durante la gravidanza

Non ci sono informazioni sulla sicurezza di Ipravent durante la gravidanza. Il farmaco non è prescritto nel 1° trimestre. Nel 2° e 3° trimestre, può essere utilizzato solo in situazioni in cui il probabile beneficio per la donna è maggiore del rischio di complicazioni per il feto.

Il bromuro di ipratropio può essere escreto nel latte materno, motivo per cui non viene utilizzato durante l'allattamento.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• forma ostruttiva di cardiomiopatia di natura ipertrofica;
• tachiaritmia;
• grave intolleranza agli elementi simili all'atropina e ad altri componenti del farmaco.

Effetti collaterali Ipravent

Principali effetti collaterali:

• disturbi associati all'attività digestiva: disturbi del gusto, vomito, xerostomia, disturbi della motilità gastrointestinale (stipsi o diarrea) e nausea;
• Problemi al sistema cardiovascolare: extrasistole o palpitazioni. Raramente si osserva fibrillazione atriale o tachicardia sopraventricolare;
• disturbi che interessano le vie respiratorie: aumento della viscosità dell'espettorato, dolore e irritazione alla gola, laringospasmo, tosse e spasmo bronchiale paradosso;
• lesioni al sistema nervoso: tremori dei muscoli scheletrici, mal di testa, nervosismo e vertigini;
• sintomi epidermici: prurito, rash epidermico e indebolimento della funzione secretoria delle ghiandole sudoripare;
• compromissione della vista: se il farmaco entra negli occhi, possono verificarsi disturbi dell'accomodazione, congiuntivite, visione offuscata e dolore nella zona degli occhi, nonché dilatazione delle pupille e aumento del livello della pressione intraoculare (nelle persone con glaucoma ad angolo chiuso);
• manifestazioni allergiche: MEE, anafilassi, orticaria ed edema di Quincke nella zona delle labbra con lingua e viso;
• disturbi urinari: minzione difficoltosa (soprattutto nelle persone con iperplasia prostatica) o sua ritenzione.

Overdose

Tra i casi di avvelenamento identificati rientrano disturbo reversibile dell'accomodazione, aumento della frequenza cardiaca e xerostomia.

Interazioni con altri farmaci

In caso di associazione con Ipravent si verifica un aumento dell'attività broncodilatatoria dei derivati xantinici (ad esempio teofillina) e dei β-adrenomimetici; inoltre può essere potenziato l'effetto delle sostanze ad azione anticolinergica.

L'associazione con agonisti β-adrenergici, derivati xantinici (ad esempio teofillina) e sostanze anticolinergiche che penetrano nel sistema circolatorio può potenziare gli effetti collaterali del farmaco.

L'uso concomitante con farmaci antiparkinsoniani, triciclici e chinidina determina un aumento delle proprietà anticolinergiche del farmaco.

Condizioni di archiviazione

Ipravent deve essere conservato in un luogo chiuso alla portata dei bambini. La temperatura non deve superare i 30 °C. Il medicinale non deve essere congelato.

Data di scadenza

Ipravent può essere utilizzato entro 24 mesi dalla data di vendita del medicinale.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Zicomb, Berodual con Freeway Combi, Duolin con Otrivin Extra e Ipradual con Ximelin Extra.