Isoptin

Quando la pressione sanguigna aumenta e si verificano altri problemi cardiaci che causano un peggioramento delle nostre condizioni generali, cerchiamo aiuto con farmaci che hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare. "Isoptin" è uno di quei farmaci cardiaci che normalizzano la funzionalità del cuore e dei vasi sanguigni.

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Indicazioni Isoptin

Anche le indicazioni per l'uso di Isoptin variano leggermente a seconda della prescrizione del medico: assunzione di compresse o iniezioni.

Ad esempio, la prescrizione di compresse è giustificata nelle seguenti situazioni:

• diagnosticata con ipertensione arteriosa (pressione sanguigna stabilmente alta),
• in caso di crisi ipertensiva,
• ispessimento della parete di uno dei ventricoli cardiaci (diagnosi: cardiomiopatia ipertrofica),
• per il trattamento dell'ischemia cardiaca (angina vasospastica, cronica stabile e instabile),
• in caso di disturbi del ritmo cardiaco: attacchi improvvisi di tachicardia (tachicardia parossistica sopraventricolare (PVT), che è uno dei tipi di aritmia), forma tachiaritmica di fibrillazione atriale (fibrillazione e flutter atriale), comparsa di ulteriori contrazioni cardiache difettose (extrasistole sopraventricolari).

"Isoptin" sotto forma di soluzione iniettabile è utilizzato come monoterapia per le forme lievi di ipertensione e come parte di un trattamento complesso per le sue manifestazioni gravi e complesse, per l'angina angiospastica (in presenza di spasmo vascolare) e l'angina da sforzo. Ma il più delle volte viene utilizzato per trattare le tachiaritmie sopraventricolari, quando è necessario ripristinare il normale ritmo cardiaco nella PNT, nonché per correggere la frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale di tipo tachiaritmico (ad eccezione delle sindromi di Wolff-Parkinson-White e Lown-Ganong-Levine).

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Modulo per il rilascio

In commercio si possono trovare le seguenti forme farmaceutiche del farmaco "Isoptin":

Compresse ordinarie da 40 mg (bianche, rivestite con film, rotonde, convesse su entrambi i lati, con il numero 40 inciso su un lato e un triangolo sull'altro). Le compresse sono confezionate in blister:

• 10 pezzi ciascuno (ci sono 2 o 10 blister in una confezione),
• 20 pezzi ciascuno (la confezione contiene 1 o 5 blister).

Compresse ordinarie da 80 mg (bianche, rivestite con film, rotonde, convesse su entrambi i lati, con impresso "ISOPTIN 80" su un lato, "KNOOL" sull'altro e una linea di frattura per dividere la compressa in due parti). Le compresse sono confezionate in blister:

• 10 pezzi ciascuno (ci sono 2 o 10 blister in una confezione),
• 20 pezzi ciascuno (1 o 5 blister in una confezione),
• 25 pezzi ciascuno (4 blister in una confezione).

Compresse a rilascio prolungato (azione prolungata) SR240 da 240 mg (verde chiaro, oblunghe, a forma di capsula, con 2 triangoli identici incisi su un lato e linee di frattura su entrambi i lati). Compresse in blister:

• 10 pezzi (2, 3, 5 o 10 blister in una confezione),
• 15 pezzi (2, 3, 5 o 10 blister in una confezione),
• 20 pezzi (in confezioni da 2, 3,5 o 10 blister).

Soluzione per somministrazione endovenosa in fiale di vetro incolore da 2 ml (liquido trasparente senza colorazione specifica). Le fiale sono contenute in vassoi trasparenti da 5, 10 e 50 pezzi. Ogni vassoio è confezionato in una scatola separata di cartone sottile.

Il principio attivo principale del farmaco "Isoptin" è il verapamil, disponibile sotto forma di cloridrato. È noto a molti con il nome omonimo.

La composizione di Isoptin presenta alcune differenze a seconda della forma farmaceutica. Pertanto, le compresse possono contenere 40, 80 o 240 mg del principio attivo principale, più sostanze ausiliarie presenti nella compressa o nel suo involucro.

Eccipienti nelle compresse di Isoptin:

• biossido di silicio pirogeno o colloidale come adsorbente,
• fosfato bicalcico diidrato come fonte luminosa di calcio,
• croscarmellosa sodica come agente lievitante,
• cellulosa microcristallina per la pulizia dell'organismo,
• stearato di magnesio per conferire alle compresse una consistenza uniforme.

A sua volta, il rivestimento filmico delle compresse è costituito da talco, ipromellosa 3 MPa, sodio lauril solfato, macrogol e biossido di titanio.

Una fiala di soluzione di Isoptin, oltre a verapamil cloridrato nella quantità di 5 mg, contiene: NaCl e acido cloridrico (HCl) con una concentrazione del 36%, diluiti con acqua per preparazioni iniettabili.

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Farmacodinamica

"Isoptin" appartiene a un gruppo di farmaci antianginosi chiamati calcioantagonisti. Questi farmaci contribuiscono a ridurre il fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco principale, forniscono un effetto vasodilatatore sulle arterie coronarie e proteggono dal sovraccarico di calcio di queste e del muscolo cardiaco. Il farmaco è in grado di limitare il flusso di ioni calcio attraverso la membrana nel tessuto muscolare del cuore e dei vasi sanguigni.

Avendo un effetto vasodilatatore, contribuisce a ridurre la pressione sanguigna riducendo la resistenza dei vasi periferici senza aumentare la frequenza cardiaca (una comune reazione riflessa). L'effetto antianginoso del farmaco "Isoptin" nel trattamento dell'angina si basa sul suo effetto rilassante sui cardiomiociti (cellule muscolari che compongono la parete cardiaca), nonché sulla riduzione del tono dei vasi periferici, grazie alla quale si riduce il carico sugli atri. La riduzione del flusso di ioni calcio nei miociti porta all'inibizione della conversione di energia in lavoro e quindi a un rallentamento della frequenza cardiaca.

L'uso di Isoptin nel trattamento delle tachiaritmie sopraventricolari è giustificato dalla sua capacità di ritardare il passaggio degli impulsi nervosi attraverso il nodo atrioventricolare, bloccare la conduttività del nodo senoatriale e ridurre la durata del periodo refrattario nel plesso atrioventricolare. In questo modo, si raggiunge una frequenza cardiaca ottimale e si ripristina il ritmo cardiaco normale (sinusale).

Il farmaco ha un effetto selettivo e appartiene al gruppo dei farmaci dose-dipendenti. Se la malattia progredisce mantenendo normali gli indicatori della frequenza cardiaca, l'assunzione del farmaco non li influenzerà in alcun modo, mentre se la frequenza cardiaca diminuisce, l'effetto sarà insignificante.

Oltre agli effetti antianginosi e vasodilatatori (rilassamento della muscolatura vascolare), il farmaco ha un effetto diuretico.

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Farmacocinetica

Il principio attivo del farmaco "Isoptin" viene assorbito a livello intestinale per quasi il 90% e il suo assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo. La biodisponibilità del farmaco varia dal 10 al 35% sia con l'assunzione orale delle compresse che con l'infusione endovenosa della soluzione.

Nei casi di cardiopatia coronarica e ipertensione non esiste alcuna relazione tra il contenuto di verapamil nel sangue del paziente e l'effetto terapeutico risultante.

Il farmaco viene metabolizzato nelle cellule parenchimali del fegato, dove subisce una biotrasformazione pressoché completa. È in grado di attraversare i tessuti placentari con relativa facilità, poiché circa il 25% del farmaco si trova nei vasi dell'ombelico.

L'unico metabolita attivo di Isoptin è il norverapamil. La sua massima concentrazione nel sangue si osserva 6 ore dopo l'assunzione di una dose del farmaco. Gli indicatori di emivita possono variare significativamente (2,5-7,5 ore con una dose singola e 4,5-12 ore con somministrazioni ripetute). Quando si utilizza una soluzione per iniezioni endovenose, l'emivita del farmaco può variare da 4 minuti a 5 ore.

La concentrazione terapeutica del farmaco nel sangue si osserva il 5° giorno dopo la somministrazione ripetuta del farmaco.

L'"Isoptin" è in grado di penetrare ed essere escreto dall'organismo insieme al latte materno, ma il suo contenuto è così ridotto da non causare sintomi indesiderati nel neonato. L'emivita in questo caso sarà di circa 3-7 ore, ma con somministrazioni ripetute può aumentare fino a 14 ore.

La maggior parte del farmaco "Isoptin" e dei suoi metaboliti viene escreta attraverso i reni e solo il 16% viene eliminato attraverso l'intestino.

Nel caso delle compresse a rilascio prolungato, il farmaco viene eliminato dall'organismo più lentamente. Il 50% della dose somministrata viene eliminato dall'organismo durante il primo giorno. Il secondo giorno, il 60% del farmaco viene eliminato e il quinto giorno il 70%.

Nei pazienti con insufficienza renale e forme gravi di insufficienza epatica si osserva un aumento dell'emivita e un aumento della biodisponibilità.

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Dosaggio e somministrazione

Per aiutare il cuore a svolgere il suo duro lavoro e non causare altri problemi, è necessario ascoltare attentamente le raccomandazioni del medico in merito all'assunzione di farmaci. I consigli di amiche e vicine di casa saranno utili se si tratta della ricetta per una deliziosa torta o un arrosto, ma non per quanto riguarda l'assunzione di altri farmaci, soprattutto quelli cardiaci. Quando si tratta del nostro "motore", l'assunzione rigorosa di farmaci cardiaci, sia per quanto riguarda il dosaggio che il metodo di somministrazione, è la chiave per un trattamento non solo efficace, ma anche sicuro.

"Isoptin" è un farmaco che migliora la funzionalità cardiaca, pertanto tutto quanto detto sopra si applica pienamente a questo farmaco.

Quindi, come assumere il farmaco correttamente, in modo che, dopo aver curato uno, non si comprometta l'altro? Le istruzioni per l'uso del farmaco indicano che è consigliabile combinare l'assunzione di "Isoptin" in compresse con il cibo o assumere il farmaco subito dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, la forma in compresse del farmaco non è destinata al riassorbimento o alla frantumazione durante l'assunzione. Le compresse (ad azione regolare e prolungata) devono essere deglutite intere, accompagnate da una quantità sufficiente di acqua (di solito mezzo bicchiere d'acqua). Ciò garantisce un effetto delicato sulla mucosa gastrica e crea le condizioni ottimali per l'assorbimento di questa forma di dosaggio.

Le compresse si assumono per via orale. Non vengono utilizzate per altri scopi. Il dosaggio dipende dall'età del paziente e, naturalmente, dalla diagnosi.

Pazienti adulti: la dose giornaliera iniziale per angina pectoris, fibrillazione atriale e ipertensione, a seconda della gravità della patologia e della risposta dell'organismo, varia da 120 a 240 mg. In caso di ipertensione, il dosaggio (secondo le istruzioni del medico curante) può essere aumentato a 480 mg e, in caso di cardiomiopatia, temporaneamente anche a 720 mg al giorno. La frequenza di somministrazione raccomandata è di 3 volte al giorno.

La dose efficace per le compresse a rilascio prolungato varia da 240 a 360 mg. L'uso a lungo termine del farmaco non consente di aumentare la dose oltre i 480 mg al giorno, se non per brevi periodi.

In caso di disfunzione epatica, si raccomanda di assumere compresse con un dosaggio minimo. La dose giornaliera, con 2-3 assunzioni, sarà di 80-120 mg.

La soluzione "Isoptin" può essere utilizzata solo per iniezioni endovenose. È indicata la somministrazione lenta del farmaco, per almeno 2 minuti. In questo caso, è necessario monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Nei pazienti anziani, il farmaco deve essere somministrato ancora più lentamente (almeno 3 minuti).

La dose iniziale efficace si calcola in base al rapporto: 0,075-0,15 mg di farmaco in soluzione per 1 kg di peso corporeo del paziente. Solitamente, si tratta di 2-4 ml (1-2 fiale o 5-10 mg di verapamil cloridrato). Se il risultato atteso non si ottiene entro mezz'ora, è necessario effettuare un'altra iniezione con una dose di 10 ml di farmaco.

La durata del ciclo terapeutico viene determinata individualmente dal medico curante.

Bambini: il dosaggio dipende dall'età del piccolo paziente. Nonostante Isoptin possa essere utilizzato anche per il trattamento dei neonati, i medici preferiscono ricorrere a questa pratica molto raramente, in assenza di altre opzioni terapeutiche al momento, per evitare possibili gravi conseguenze (ci sono stati casi isolati di decesso di un bambino dopo un'iniezione). Il dosaggio per i neonati è compreso tra 0,75 e 1 mg (per i bambini fino a 12 mesi - fino a 2 mg), che in termini di soluzione sarà di 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

La dose efficace di Isoptin per i bambini di età superiore a un anno (fino a 5 anni) è di 2-3 mg (sotto forma di soluzione - 0,8-1,2 ml), per i bambini di età superiore a 5 anni (fino a 14 anni) - da 2,5 a 5 mg (sotto forma di soluzione - da 1 a 2 ml).

Prima di usare il farmaco "Isoptin" nei bambini, è consigliabile seguire un ciclo di farmaci a base di digitale o suoi derivati, che aiuteranno a ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca e ad abbreviare il corso del trattamento con "Isoptin".

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Utilizzare Isoptin durante la gravidanza

L'uso del farmaco "Isoptin" durante la gravidanza e l'allattamento è considerato non sicuro a causa della mancanza di dati comprovati sui suoi effetti sul decorso della gravidanza e sulla salute del feto. Teoricamente, il farmaco è considerato abbastanza sicuro, quindi se il rischio derivante dall'uso del farmaco è presumibilmente inferiore al beneficio atteso, può essere prescritto in forma di compresse durante la gravidanza, secondo la prescrizione del medico. Tuttavia, l'allattamento dovrà essere interrotto durante la terapia con il farmaco.

Controindicazioni

"Isoptin", come la maggior parte dei farmaci cardiaci, presenta numerose controindicazioni d'uso, di cui bisogna tenere conto per evitare conseguenze tristi e talvolta tragiche.

Le controindicazioni generali per tutte le forme del farmaco sono:

• interruzione della conduzione degli impulsi nervosi dagli atri ai ventricoli (blocco atrioventricolare di 2° e 3° grado), se non è controllata da un pacemaker speciale,
• debolezza del pacemaker, come viene chiamato il nodo del seno, con episodi alternati di tachicardia e bradicardia,
• fibrillazione atriale in presenza di vie di conduzione aggiuntive nel cuore, tipica delle sindromi di Wolff-Parkinson-White e Lown-Ganong-Levine,
• intolleranza a singoli componenti del farmaco.

Il farmaco non è indicato per il trattamento di pazienti di età inferiore ai 18 anni. Ciò è dovuto all'insufficienza di informazioni sugli effetti di Isoptin sull'organismo dei bambini.

Si ritiene inopportuno prescrivere il farmaco a pazienti con blocco atrioventricolare di 1° grado, così come a coloro la cui frequenza cardiaca è inferiore a 50 battiti al minuto. Se l'indicatore della pressione arteriosa superiore del paziente è inferiore a 90 mmHg, sarà necessario scegliere un altro farmaco.

L'assunzione di compresse è inoltre controindicata:

• nell'infarto miocardico acuto sullo sfondo di una pressione sanguigna e di un polso notevolmente ridotti, complicati da disfunzione ventricolare sinistra,
• casi gravi di insufficienza ventricolare sinistra (shock cardiogeno),
• durante la terapia con Colchicina, utilizzata per curare la gotta.

Controindicazioni all'uso del farmaco in soluzione:

• pressione sanguigna persistentemente bassa (ipotensione),
• shock cardiogeno, se non si verifica a seguito di un disturbo del ritmo cardiaco,
• svenimento causato da un disturbo improvviso e acuto del ritmo cardiaco (sindrome di Morgagni-Adams-Stokes),
• rallentamento o cessazione completa della trasmissione dell'impulso dal nodo del seno agli atri (blocco senoauricolare),
• aumento della frequenza cardiaca dovuto al rapido lavoro dei ventricoli cardiaci (tachicardia ventricolare),
• insufficienza cardiaca cronica, a meno che la sua causa non sia la tachicardia sopraventricolare,
• periodi di gravidanza e allattamento,

Le iniezioni di Isoptin non vengono somministrate entro 2 giorni dalla fine della terapia con Disopiramide. Non è inoltre praticata la somministrazione concomitante di Isoptin e beta-bloccanti.

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Effetti collaterali Isoptin

È possibile che anche una corretta somministrazione di farmaci, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo del paziente e della sua reazione a un determinato farmaco, possa essere accompagnata da sintomi non correlati allo scopo principale del farmaco. Stiamo parlando di effetti collaterali dei farmaci, che possono essere positivi (utili), ma il più delle volte la situazione è esattamente l'opposto.

Pertanto, l'assunzione di Izodinit può essere accompagnata da alcuni sintomi spiacevoli che si verificano con frequenza variabile.

Il tratto gastrointestinale può reagire al farmaco causando alcuni problemi digestivi. Il più delle volte, i pazienti che assumono Isoptin manifestano disturbi fecali sotto forma di stitichezza, nausea e, molto meno frequentemente, diarrea. Alcuni notano un aumento dell'appetito, mentre altri avvertono un evidente gonfiore delle gengive durante l'assunzione del farmaco, che successivamente iniziano a far male e a sanguinare, e altri ancora lamentano un'occlusione intestinale. Se il paziente soffre di determinati disturbi epatici, si può osservare un aumento dei livelli di enzimi nel sangue (transaminasi epatiche e fosfatasi alcalina).

Si possono osservare anche alcuni disturbi indesiderati nel funzionamento del sistema cardiovascolare. I più comuni sono la bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto) o, al contrario, l'aumento della frequenza cardiaca a riposo (tachicardia), una diminuzione piuttosto marcata della pressione (ipotensione) e l'aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca. Tuttavia, la comparsa o l'aggravamento dei segni di angina pectoris si verifica raramente, sebbene a volte tale condizione, in presenza di gravi danni alle arterie coronarie, possa essere accompagnata da infarto del miocardio. Anche i casi di disturbi del ritmo cardiaco, tra cui fibrillazione/flutter ventricolare (aritmia), sono tutt'altro che comuni.

È stato osservato sopra che le iniezioni endovenose devono essere somministrate lentamente, altrimenti potrebbero verificarsi le seguenti condizioni potenzialmente letali: cessazione completa degli impulsi dall'atrio ai ventricoli (blocco AV di 3° grado), forte calo della pressione con sviluppo di insufficienza vascolare acuta (collasso), arresto cardiaco (asistolia).

Il sistema nervoso centrale e periferico può reagire all'assunzione di isonidina con mal di testa, vertigini e perdita di coscienza a breve termine (svenimento). Alcuni pazienti segnalano aumento dell'affaticamento, lentezza nei riflessi e sonnolenza, mentre in altri l'assunzione del farmaco può causare stati depressivi con aumento dell'ansia. Inoltre, in alcuni casi si osservano tremori alle mani e alle braccia, difficoltà nella deglutizione, disturbi cinetici agli arti superiori e inferiori, andatura strascicata, ecc.

Tra le reazioni del sistema immunitario si possono distinguere manifestazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito, arrossamento della pelle e sviluppo della sindrome di Stevens-Johnson.

Altri effetti collaterali del farmaco includono aumento di peso, edema polmonare e degli arti, aumento dei livelli di piastrine (trombocitopenia), diminuzione dei livelli di globuli bianchi (agranulocitosi), ingrossamento del seno (ginecomastia) e secrezione da esso (galattorrea), aumento dei livelli dell'ormone prolattina (iperprolattinemia) e patologie articolari.

Quando dosi elevate del farmaco vengono somministrate per via endovenosa, può verificarsi una temporanea perdita della vista, poiché il farmaco si accumula nel plasma sanguigno.

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Overdose

In linea di principio, la terapia con dosi elevate del farmaco "Isoptin" deve essere effettuata in ambiente ospedaliero sotto la supervisione del medico curante, il che nella maggior parte dei casi esclude un sovradosaggio. Se per qualche motivo ciò dovesse verificarsi, è necessario adottare immediatamente tutte le misure necessarie per rimuovere le particelle del farmaco dall'organismo il prima possibile.

Come si può capire se si è verificato un sovradosaggio? Molto probabilmente, in base ai seguenti sintomi:

• un calo molto forte della pressione sanguigna, fino a livelli critici,
• perdita completa di coscienza durante l'assunzione del farmaco,
• stato di shock,
• la comparsa di sintomi di blocco AV di 1° o 2° grado del cuore, e talvolta è possibile anche l'insorgenza di un blocco completo (3° grado),
• la comparsa di segni di tachicardia ventricolare,
• bradicardia sinusale con frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto.

A volte, assumendo Isoptin in dosi elevate (soprattutto per via endovenosa), si sono osservati casi di arresto cardiaco. E non sempre è stato possibile salvare i pazienti.

La gravità dei sintomi da sovradosaggio dipende dalla dose del farmaco assunta dal paziente, dalla sua età, dalla tempestività e dalla completezza del primo soccorso, che consiste nell'arrestare il processo di intossicazione dell'organismo.

Se tutti i sintomi indicano un sovradosaggio di compresse di Isoptin, il primo passo è rimuovere il farmaco dal tratto gastrointestinale. A tal fine, si può indurre il vomito (mediante un'azione meccanica sulla radice della lingua o l'assunzione di emetici), effettuare una lavanda gastrica e svuotare l'intestino (clisteri, lassativi). In caso di motilità intestinale criticamente debole e in caso di assunzione di compresse a rilascio prolungato, la lavanda gastrica è indicata anche entro 12 ore dall'assunzione del farmaco.

Se è stata utilizzata una forma prolungata del farmaco per il trattamento di patologie, si deve tenere presente che il suo effetto potrebbe manifestarsi entro i successivi 2 giorni, durante i quali particelle delle compresse verranno rilasciate nell'intestino, dove verranno assorbite e trasportate nel sangue. Singole particelle del farmaco possono essere localizzate lungo l'intero tratto gastrointestinale, creando ulteriori focolai di avvelenamento, che non possono essere rimossi con una regolare lavanda gastrica.

In caso di arresto cardiaco vengono attuate le misure di rianimazione standard (massaggio cardiaco diretto e indiretto, respirazione artificiale).

Un antidoto specifico al verapramil è il gluconato di calcio, la cui soluzione al 10% viene somministrata per iniezione in un volume da 10 a 30 ml. La somministrazione ripetuta di calcio viene effettuata per fleboclisi (velocità di iniezione di 5 mmol all'ora).

L'arresto cardiaco, il blocco AV, la bradicardia sinusale oltre alla stimolazione elettrica cardiaca richiedono la somministrazione dei seguenti farmaci: isoprenalina, orciprenalina e atropina.

In caso di forte calo della pressione sanguigna, si utilizzano "Dopamina", "Dobutamina" e "Noradrenalina". In caso di sintomi persistenti di insufficienza miocardica, i primi due farmaci in combinazione con l'assunzione di calcio saranno utili.

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Interazioni con altri farmaci

Il farmaco cardiaco Isoptin ha la proprietà di reagire con molti farmaci, pertanto l'uso di qualsiasi altro farmaco durante la terapia con Isoptin deve essere segnalato al medico curante per evitare conseguenze spiacevoli e pericolose, tra cui un sovradosaggio di verapramil.

Pertanto, l'uso contemporaneo di Isoptin e di farmaci che abbassano la pressione sanguigna fa sì che l'effetto di entrambi i farmaci venga notevolmente potenziato, il che può portare a un forte calo della pressione sanguigna.

La probabilità di sviluppare diverse complicazioni, come calo della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, sviluppo di blocco atrioventricolare o insufficienza cardiaca, aumenta se Isoptin viene assunto contemporaneamente a beta-bloccanti, farmaci antiaritmici e anestetici inalatori. Ciò è dovuto al maggiore effetto inibitorio dei farmaci sulla conduttività e sulla funzionalità del nodo del seno e del miocardio cardiaco.

L'assunzione contemporanea di "Isoptin" con alcuni farmaci (farmaci antipertensivi come aliskiren ("Rasilez"), tranquillanti a base di buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), glicoside cardiaco "Digossina", antibiotico antitumorale "Doxorubicina", farmaco per la gotta "Colchicina", broncodilatatore "Teofillina" e farmaco antiaritmico "Chinidina") può aumentare la loro concentrazione nel plasma sanguigno, potenziandone l'effetto e provocando lo sviluppo di effetti collaterali. Molto spesso si osserva un calo eccessivo della pressione o lo sviluppo di blocco atrioventricolare.

Un aumento della concentrazione di farmaci nel sangue sotto l'effetto di Isoptin si osserva anche quando il farmaco viene assunto contemporaneamente ai bloccanti alfa-adrenergici Prazosin e Terazosin, all'immunosoppressore Ciclosporina, all'anticonvulsivante Carmazepina, al farmaco antiepilettico Acido valproico e ai miorilassanti.

È possibile che i livelli ematici del principio attivo del farmaco sedativo "Midazolam" e dell'etanolo possano aumentare con la terapia simultanea di questi farmaci e "Isoptin".

L'uso simultaneo di Isoptin con i farmaci antiaritmici Amidaron e Desopiramide provoca una significativa diminuzione della forza delle contrazioni cardiache, causando bradicardia e collasso, diminuzione della conduzione degli impulsi nel cuore e blocchi AV di varia entità.

La terapia concomitante con Isoptin e il farmaco antiaritmico Flecainide può influire negativamente sulla contrattilità del muscolo cardiaco principale e rallentare la conduzione AV.

"Isoptin" può interagire con alcune statine (atorvastatina, lovastatina, simvastatina), poiché sopprime l'azione dell'isoenzima CYP3A4, coinvolto nel metabolismo delle suddette statine. In questo caso, il livello di statine nel plasma sanguigno aumenta, il che può portare alla distruzione delle cellule del tessuto muscolare.

Quando i preparati di veraptamil vengono somministrati per via endovenosa a pazienti sottoposti a trattamento con beta-bloccanti, esiste un rischio elevato di grave calo della pressione sanguigna e arresto cardiaco.

Si osserva un aumento dell'effetto antianginoso di Isoptin in concomitanza con la somministrazione parallela di nitrati utilizzati per il trattamento dell'ischemia cardiaca.

L'assunzione di acido acetilsalicilico contemporaneamente a Isoptin aumenta il rischio di vari sanguinamenti.

Anche l'associazione di Isoptin con il miorilassante Dantrolene è considerata potenzialmente pericolosa, poiché la loro interazione può causare la morte del paziente associata allo sviluppo di fibrillazione ventricolare.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac), il farmaco antitubercolare Rifampicina, i barbiturici (Fenitoina, Fenobarbital) e la nicotina possono ridurre il contenuto di verapamil nel sangue, principalmente a causa dell'accelerazione del suo metabolismo epatico e della rapida eliminazione dall'organismo. In questo modo, tutti gli effetti benefici di Isoptin risultano notevolmente indeboliti.

Al contrario, il farmaco antiulcera Cimetidina potenzia l'azione del verapamil, contenuto nelle compresse di Isoptin, senza tuttavia influire sulle caratteristiche cinetiche di Isoptin quando somministrato per via endovenosa.

I risultati dell'interazione di Isoptin e dell'antidepressivo Imipramina (Melipramina) sono visibili sul cardiogramma sotto forma di indicatori che indicano una diminuzione della conduzione atrioventricolare.

Si sconsiglia di effettuare una terapia concomitante con il farmaco antierpetico Clonidina (Clonidina), poiché esiste il rischio di arresto cardiaco.

È difficile prevedere gli effetti delle interazioni farmacologiche con i preparati a base di litio (carbonato di litio). Sono possibili situazioni pericolose come lo sviluppo di grave bradicardia e l'alterazione della struttura e delle funzioni del sistema nervoso (neurotossicità). Talvolta si osserva una diminuzione del contenuto di litio nel sangue, che influisce negativamente sulla salute mentale del paziente.

L'assunzione del neurolettico "Sertindolo" ("Serdolect") durante la terapia con "Isoptin" aumenta la probabilità di sviluppare disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.

"Isoptin" è in grado di potenziare l'effetto miorilassante dei cloruri di tubocurarina e vecuronio.

Gli estrogeni e i simpaticomimetici possono ridurre significativamente l'effetto ipotensivo di Isoptin.

L'uso di anestetici (Enflurano, Etomidate) durante il trattamento con Isoptin deve essere fatto con cautela, poiché questi ultimi possono prolungare l'effetto dell'anestesia, inibendo significativamente l'attività del sistema cardiovascolare.

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Condizioni di archiviazione

Le condizioni di conservazione per le varie forme di farmaco garantiscono il mantenimento della sua efficacia per il periodo di tempo specificato a una temperatura non superiore a 25 gradi. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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Istruzioni speciali

L'uso di Isoptin e alfa-bloccanti non è vietato durante la terapia combinata di angina e ipertensione. Tuttavia, in questo caso, la somministrazione endovenosa di alfa-bloccanti non è consentita.

Il farmaco può causare reazioni individuali di sonnolenza e vertigini, che influiranno negativamente sullo svolgimento di lavori che richiedono maggiore attenzione.

Durante l'assunzione di Isoptin, si consiglia di astenersi dal fumare e dal bere alcolici.

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Data di scadenza

La soluzione e le compresse di "Isoptin" possono essere conservate per non più di 5 anni. La durata di conservazione del farmaco a rilascio prolungato è di 36 mesi (3 anni).

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