Kanamicina

La kanamicina è un antibiotico appartenente alla categoria degli aminoglicosidi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicazioni Kanamicina

Viene utilizzato per eliminare varie patologie di origine infettiva.

Il farmaco viene somministrato per via parenterale nei seguenti casi:

• in caso di empiema pleurico, tubercolosi o polmonite;
• per ustioni complicate da infezioni;
• nei processi infettivi del sistema nervoso e delle vie biliari, negli organi respiratori, nelle ossa e nelle articolazioni e anche nel peritoneo;
• per pielite con cistite, pielonefrite e altre infezioni che interessano l'apparato urinario;
• nella sepsi e anche dopo interventi chirurgici.

Le compresse devono essere prescritte in caso di enterocolite, dissenteria, infezioni intestinali, coma epatico, nonché in caso di trasporto di batteri di origine dissenterica e prima di interventi chirurgici sugli organi digestivi.

Le pellicole oculari vengono prescritte in caso di ulcerazione nella zona della cornea, nonché in caso di cheratite con blefarite e congiuntivite batterica.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Modulo per il rilascio

Viene prodotto sotto forma di liofilizzato per iniezioni endovenose e intramuscolari, in fiale da 1 g, 10 pezzi per scatola.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione medicinale si basa sulla distruzione delle pareti cellulari batteriche, bloccando la produzione di proteine e interrompendo il processo di formazione del complesso RNA, che ha una natura di trasporto e matrice.

Il componente attivo entra nelle cellule batteriche e lì viene sintetizzato tramite speciali proteine recettrici.

Il farmaco agisce sulla microflora Gram-negativa, sui microbi Gram-positivi e anche sugli stafilococchi con Shigella, Proteus e Klebsiella, così come su Neisseria, Salmonella e batteri intestinali. I ceppi dei microbi menzionati sono resistenti all'azione di tetraciclina, streptomicina, cloramfenicolo e benzilpenicillina con eritromicina.

Il farmaco non ha effetto su lieviti e protozoi, virus, microflora anaerobica e streptococchi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato tramite iniezione intramuscolare o per via endovenosa tramite flebo.

La dose singola di farmaco per somministrazione endovenosa è di 500 mg. Questo dosaggio viene diluito in una soluzione di destrosio al 5% (0,2 l). La velocità di somministrazione deve essere di 60-80 gocce/minuto.

Le infezioni di origine non tubercolare vengono trattate con una singola dose da 500 mg (è consentito un massimo di 2 g di farmaco al giorno). La durata del trattamento antimicrobico è di circa 5-7 giorni.

Durante il trattamento della tubercolosi, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare: una dose da 1 g viene somministrata una volta al giorno o suddivisa in 2 dosi da 500 mg.

Nel periodo precedente la procedura di igienizzazione intestinale, agli adulti deve essere prescritta la kanamicina alla dose di 750 mg, con intervalli di 5 ore. È possibile assumere un massimo di 4 g di farmaco al giorno.

In caso di encefalopatia epatica, si somministrano 2-3 g del farmaco per via orale a intervalli di 6 ore.

Una soluzione allo 0,25% in una porzione da 10-50 ml viene introdotta nella pleura, nel peritoneo e nella cavità articolare come lavaggio.

Per effettuare la dialisi peritoneale è necessario diluire 1-2 g del farmaco nel liquido di dialisi (0,5 l).

Le inalazioni aerosol vengono effettuate utilizzando un dosaggio di soluzione pari a 0,25 g - 2-4 procedure al giorno.

Bisogna iniettare nel peritoneo 0,5 g di una soluzione al 2,5%.

La pellicola oculare deve essere rimossa dall'astuccio o dal flacone utilizzando una pinzetta sterile per procedure oftalmologiche, quindi tirare verso il basso la palpebra inferiore e posizionarla all'interno dell'occhio. Quindi rilasciare la palpebra e tenere l'occhio immobile per 60 secondi in modo che la pellicola si inumidisca con il liquido oculare e diventi morbida ed elastica. Queste pellicole devono essere utilizzate non più di 2 volte al giorno.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Utilizzare Kanamicina durante la gravidanza

Il farmaco non deve essere prescritto alle donne in gravidanza. Dopo il suo utilizzo da parte di donne in gravidanza, è stata osservata sordità congenita nei bambini. Il farmaco può essere utilizzato solo in presenza di indicazioni vitali, in casi eccezionali quando antibiotici di altre categorie non hanno avuto effetto o non possono essere utilizzati.

La kanamicina viene escreta in piccole quantità nel latte materno (massimo 18 mcg/ml) ed è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale, motivo per cui non sono stati osservati effetti avversi ad essa associati nei neonati allattati al seno. Tuttavia, si raccomanda comunque di astenersi dall'allattamento al seno durante la terapia.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• neurite nella regione dell'ottavo paio di nervi cranici;
• ipersensibilità agli aminoglicosidi.

Si raccomanda cautela nell'uso in soggetti affetti da paralisi tremante, miastenia, botulismo, malattie renali e negli anziani. Durante la terapia, è necessario tenere conto del grado di necessità dell'uso del farmaco.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Effetti collaterali Kanamicina

L'uso della sostanza può causare la comparsa di alcuni effetti collaterali:

• disturbi dell'apparato digerente: diarrea, gonfiore, feci oleose o schiumose, vomito, malassorbimento, nausea e aumento dei livelli degli enzimi epatici;
• disturbi della funzione emopoietica: sviluppo di leucopenia, trombocitopenia o granulocitopenia, nonché anemia;
• Sintomi a carico del sistema nervoso: si sviluppa un effetto neurotossico, che si manifesta sotto forma di parestesia, epilessia, intorpidimento con formicolio e, in aggiunta a ciò, spasmi muscolari. Mal di testa, sensazione di sonnolenza o debolezza e arresto respiratorio compaiono anche a causa di un'interruzione nella trasmissione degli impulsi attraverso i nervi muscolari;
• disfunzione degli organi di senso: il farmaco ha un effetto ototossico, che causa perdita dell'udito fino alla sordità, e inoltre si verifica ronzio nelle orecchie o ostruzione delle stesse. Il farmaco compromette la funzionalità dell'apparato vestibolare, causando nausea con vomito, vertigini e perdita di coordinazione motoria;
• Segni a carico dell'apparato urinario: sviluppo di albuminuria, cilinduria, microematuria, nonché nefrotossicità e sensazione di sete. Si osserva anche minzione frequente;
• Altri: febbre, eruzione cutanea, edema di Quincke e prurito.

L'uso di pellicole oculari può causare la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio per diversi minuti, oltre a gonfiore, iperemia delle palpebre e lacrimazione.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

L'intossicazione si manifesta sotto forma di sintomi quali perdita di appetito, sete, perdita dell'udito, atassia, difficoltà respiratorie, vertigini, ronzio o congestione nelle orecchie e nausea.

È necessario effettuare una procedura di emodialisi per rimuovere il blocco della trasmissione degli impulsi neuromuscolari e le complicazioni derivanti dal suo sviluppo.

Inoltre, si può ricorrere alla dialisi peritoneale e all'uso di agenti anticolinesterasici e sali di calcio.

[ 36 ], [ 37 ]

Interazioni con altri farmaci

La kanamicina potenzia le proprietà miorilassanti della polimixina, degli agenti curarici e degli anestetici generali e indebolisce anche l'effetto dei farmaci antimiastenici.

Non è compatibile con farmaci quali streptomicina, gentamicina, viomicina, eparina con eritromicina, nonché penicillina, capreomicina, nitrofurantoina e cefalosporina con amfotericina B.

Le penicilline, le cefalosporine e altri antibiotici β-lattamici possono ridurre l'effetto dell'aminoglicoside nei soggetti affetti da IRC grave.

Il cisplatino con acido nalidixico, vancomicina e polimixina aumentano il rischio di ototossicità e nefrotossicità.

Sulfanilammidi e FANS, così come cefalosporine e penicilline con diuretici (in particolare furosemide), potenziano la nefrotossicità con neurotossicità, bloccando i processi di eliminazione degli aminoglicosidi a causa della competizione per il rilascio attivo all'interno dei tubuli nefronici. Ciò porta a un aumento dei loro valori nel siero sanguigno.

Dopo l'iniezione del farmaco nel peritoneo in combinazione con la somministrazione di ciclopropano, la probabilità di apnea aumenta significativamente.

Con la somministrazione parenterale di indometacina, il rischio di sviluppare effetti tossici degli aminoglicosidi aumenta a causa di una diminuzione della velocità di clearance e di un prolungamento dell'emivita.

Se utilizzato in combinazione con metossiflurano, polimixine e analgesici oppioidi, si osservano nefrotossicità e arresto respiratorio.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Condizioni di archiviazione

La kanamicina deve essere conservata in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. Gli indicatori di temperatura non devono superare i 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Data di scadenza

La kanamicina può essere utilizzata per 2 anni dalla data di rilascio del farmaco.

[ 47 ], [ 48 ]

Domanda per i bambini

Nei neonati e nei prematuri, a causa della funzionalità renale scarsamente sviluppata, si osserva un'emivita più lunga, che può causare accumulo del farmaco e lo sviluppo di un effetto tossico. Per questo motivo, l'uso di Kanamicina in questo gruppo di pazienti e nei bambini di età inferiore a 1 anno è consentito solo in presenza di indicazioni vitali.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analoghi

Un analogo del farmaco è il solfato di kanamicina.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Recensioni

La kanamicina riceve buone recensioni riguardo alla sua efficacia terapeutica, sebbene alcuni pazienti notino che il farmaco causa spesso reazioni negative.