Keratoakantoma: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cheratoacantoma (syn: pseudocarcinomatosum mollusco, sebaceum mollusco, tumore cheratosi.) - in rapida crescita tumore benigno, che si attacca lo sviluppo importanza delle infezioni virali, disturbi del sistema immunitario, l'esposizione prolungata a vari fattori sfavorevoli preferibilmente esogeni (traumi, radiazioni ionizzanti, oli minerali, catrame , insolazione, ecc.).

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Cause del cheratoacantoma

Secondo G. Burg (2000), le particelle virali rilevate a livello ultrastrutturale e la presenza di DNA del papillomavirus umano tipo 25 si trovano in quasi la metà dei casi di cheratoacantoma solitario. L'ultima variante si incontra più spesso e si osservano meno elementi meno spesso.

I cheratoacantomi multipli sono spesso autosomici dominanti specifici della famiglia, possono essere una manifestazione di paraneoplasia nel cancro degli organi interni, in particolare il tratto digestivo (sindrome di Torre).

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Istogenesi

Il modello istologico è simile a quello del cheratoacantoma solitario, ma il processo proliferativo e l'atipia sono meno pronunciati e si può rintracciare un legame con l'epitelio delle bocche dei follicoli piliferi.

Si ritiene che il cheratoacantoma provenga dall'epitelio perforato dell'imbuto di uno o più follicoli piliferi strettamente correlati e delle ghiandole sebacee associate.

I sintomi del cheratoacantoma

Localizzazione tipica del tumore sulle parti aperte del corpo e degli arti, in particolare sulle superfici estensorie, principalmente negli anziani. Il tumore ha l'aspetto di un nodo esofitico arrotondato o ovale su una base ampia, rossastra, a volte con una tonalità cianotica di colore o normale colore della pelle, con un diametro di 2-3 cm o più. La parte centrale del tumore è piena di masse cornee, la zona marginale sotto forma di un rullo alto. Dopo la fase di crescita attiva, di solito si verifica la fase di stabilizzazione, durante la quale il tumore non cambia di dimensioni, quindi dopo 6-9 mesi - la fase di regressione spontanea con la scomparsa del nodo tumorale e la formazione di una cicatrice atrofica. In alcuni casi, la fase di stabilizzazione non si verifica e il tumore può raggiungere dimensioni gigantesche - fino a 10-20 cm di diametro - e trasformarsi in carcinoma a cellule squamose. Sono descritti anche i cheratoacantomi di localizzazione insolita - subunguali, sulle mucose delle labbra, sulle guance, sul palato duro, sulla congiuntiva, sul naso.

Nello sviluppo del cheratoacantoma si distinguono tre stadi, con un quadro istologico caratteristico. Nello stadio I (stadio A), si osserva un approfondimento dell'epidermide, pieno di masse cornee. Nelle sezioni laterali delle masse cornee sono circondati da un duplicato dell'epidermide sotto forma di un "collare". Dalla base del tappo cheratotico, le corde epidermiche si estendono nel derma sottostante, contenente cellule con nuclei ipercromici. La zona della membrana basale è preservata. Nello stadio II (stadio B), l'iperplasia epiteliale bruscamente espressa è rivelata alla base del cratere, a causa della quale le escrescenze epiteliali penetrano profondamente nel derma. Cellule strato Malpighi, tipicamente di colore pallido, maggiore del normale, a volte mitosi visibile e fenomeno discheratosi, in escrescenze epidermiche mostrano segni di atipia cellulare, polimorfismo, il limite inferiore non è sempre chiaro. Nel derma - edema, una reazione infiammatoria con infiltrazione di linfociti, granulociti neutrofili ed eosinofili con un additivo di plasmociti. Le cellule dell'infiltrato a volte penetrano nelle escrescenze epidermiche. Un'immagine simile può essere considerata come nredrak. Nel Passo III (fase C), v'è la disintegrazione della membrana comune con la crescita di appendici epidermiche all'interno del derma e fenomeni complessi otshnurovki ploskoepitelialnyh cellule. Aumentano il polimorfismo e l'ipercromatosi, la discheratosi viene sostituita dalla cornificazione patologica con la formazione di "perle cornee", compaiono tutti i segni di un carcinoma a cellule piatte con cheratinizzazione. Alla base del focus è un infiltrato infiammatorio denso.

Con regressione del cheratoacantoma, possibile nelle fasi I-II. Il sughero corneo diminuisce, la struttura dello strato basale è normalizzata, i segni di iperproliferazione dell'epidermide scompaiono e un gran numero di fibroblasti con formazione di cicatrici finali compaiono nell'infiltrato.

Il cheratoacantoma multiplo può essere osservato sia nella forma di noduli che appaiono successivamente, sia nella forchetta di diversi focolai contemporaneamente. Con l'opzione del nervo, gli elementi appaiono gradualmente in diverse aree della pelle, ma soprattutto sul viso e sugli arti. Sono rappresentati da papule e nodi con un'occidentalizzazione al centro. Pieno di massa cornea, risolto per diversi mesi con la formazione di cicatrici atrofiche. Alla seconda variante appare simultaneamente un sacco di grandi papule follicolari con un diametro di 2-3 mm.

Diagnosi di cheratoacantoma

Differenziare il cheratoacantoma dallo stadio iniziale del carcinoma a cellule squamose. La presenza di una struttura a forma di cratere (mollusco) nel cheratoacantoma e l'assenza di atipi di nuclei sono considerate le più importanti caratteristiche diagnostiche differenziali. Dal mollusco contagioso differisce l'assenza di corpi di molluschi.

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