Sindrome di Ganser

La sindrome di Ganser è un tipo di pseudo-disturbo mentale in cui il paziente si comporta come se soffrisse di una malattia fisica o mentale. I pazienti con sindrome di Ganser vengono spesso paragonati a persone affette da schizofrenia.

Talvolta per questa sindrome si usa il termine "psicosi carceraria", perché il disturbo è stato descritto per la prima volta basandosi sull'osservazione del comportamento dei detenuti.

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Epidemiologia

La sindrome di Ganser è molto meno comune nella vita quotidiana che in carcere. Colpisce più spesso i giovani tra i 16 e i 18 anni.

I casi di malattia in età avanzata sono molto meno comuni. I pazienti che soffrono di deliri di grandezza sono più suscettibili alla malattia.

Esistono vari tipi di psicosi reattive e tra queste la sindrome di Ganser, caratterizzata da un offuscamento isterico della coscienza, è quella che si verifica più raramente.

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Le cause Sindrome di Ganser

Le cause esatte della sindrome di Ganser sono ancora sconosciute. Tuttavia, si ipotizza che la sindrome possa essere principalmente associata a stress intenso.

Esistono altri fattori di rischio: ad esempio, si tratta di una certa caratteristica comportamentale, in cui una persona cerca a tutti i costi di evitare una situazione spiacevole o di assumersi la responsabilità di qualcosa. Spesso è la causa della sindrome.

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Fattori di rischio

Ulteriori fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome di Ganser sono:

• abuso cronico di alcol;
• lesioni alla testa;
• shock psicologico improvviso.

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Patogenesi

Come abbiamo già accennato in precedenza, i principali fattori eziologici nello sviluppo della sindrome di Ganser sono forti shock nervosi, paura, stress, ecc. In un'espressione, tale fattore provocatorio viene definito "stato di stress estremo".

Il secondo legame patogenetico può essere definito il desiderio del malato di creare una situazione di impunità attorno a sé: inoltre, il paziente desidera ottenere compassione, pietà e partecipazione dagli altri. Per ottenere l'effetto desiderato, una persona può andare contro qualsiasi norma sociale ed etica di comportamento, senza timore di apparire strana o addirittura aggressiva.

Per dimostrare la veridicità del loro pseudo-disturbo nervoso, i pazienti con sindrome di Ganser accettano di sottoporsi a qualsiasi procedura diagnostica, anche se associata a rischio o accompagnata da dolore. Allo stesso tempo, l'obiettivo di tale comportamento non è mai quello di ricevere assistenza materiale o un riconoscimento di status, ma solo di riconoscere la persona come realmente malata.

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Sintomi Sindrome di Ganser

I sintomi più evidenti della sindrome di Ganser sono considerati il disorientamento attivo e conversazionale: la persona parla e agisce "fuori posto", in modo illogico e imprevedibile.

Il cosiddetto "errore" - disorientamento nella conversazione o nel linguaggio - si manifesta in affermazioni assurde, risposte inverosimili e conclusioni assurde. Ad esempio, il paziente non è in grado di contare il numero delle proprie dita.

Un altro sintomo è l'"azione passiva", vale a dire movimenti e azioni "fuori luogo": il paziente cerca letteralmente di mettersi i pantaloni sopra la testa, i calzini sulle mani, ecc.

È interessante notare che una persona che si trova nella fase acuta della sindrome di Ganser non supera il test di sensibilità cutanea: non vi è alcuna reazione agli stimoli termici e meccanici.

Ulteriori violazioni includono:

• disorientamento nello spazio;
• limitazione della comunicazione con il mondo esterno;
• percezione distorta della realtà.

Nel momento di esacerbazione, il paziente si concentra esclusivamente sui propri sentimenti e problemi.

I primi segni della sindrome di Ganser possono manifestarsi con disturbi affettivi, sbalzi d'umore e altri stati d'animo (lo sconforto viene sostituito dalla felicità e l'umore gioioso dall'ansia). In alcuni casi, si osservano allucinazioni visive, conseguenza di varie fobie e paure. Tali momenti allucinogeni sono accompagnati da rappresentazioni teatrali, che possono assumere la forma di un'udienza in tribunale, la lettura di una sentenza, ecc.

Il paziente cade periodicamente in attacchi imitativi, che ricordano alcune gravi malattie mentali, come la schizofrenia. I principali segni di tale imitazione possono essere:

• confusione;
• tentativi di dimostrare il proprio status elevato e la propria posizione nella società;
• pseudoamnesia e pseudoallucinazioni.

Il quadro clinico della sindrome di Ganser di solito persiste per diversi giorni, dopodiché le condizioni del paziente tornano alla normalità. Il paziente di solito non ricorda cosa gli è successo durante l'attacco.

Fasi

In termini di manifestazioni psicopatologiche, la sindrome di Ganser è più complessa e diversificata di una normale reazione allo shock. A seguito dell'esposizione a una situazione traumatica psicogena, il paziente sperimenta stress per un certo periodo e la sindrome si sviluppa gradualmente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile inizialmente determinare una fase acuta, che nel tempo si trasforma in una fase nevrotica e subacuta. Tale suddivisione è raramente utilizzata in ambito diagnostico, poiché non è possibile definire con chiarezza i confini degli stadi.

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Complicazioni e conseguenze

Una persona che ha sofferto una volta di un attacco della sindrome di Ganser ha tutte le probabilità di sopravvivere a una ripetuta riacutizzazione della malattia.

La sindrome di Ganser non presenta complicazioni in quanto tale. Tuttavia, è necessario monitorare le condizioni del paziente durante un attacco, poiché non riesce a controllarsi. Sono noti casi in cui i pazienti con sindrome di Ganser, trovandosi in uno stato di disorientamento, hanno causato danni a se stessi o alle persone circostanti.

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Diagnostica Sindrome di Ganser

La diagnosi della sindrome di Ganser può talvolta essere difficile, poiché il comportamento del paziente può trarre in inganno anche il medico.

Il segno diagnostico della sindrome è la presenza di una causa caratteristica della malattia: una situazione traumatica per la psiche (stress).

A volte potrebbe essere necessario l'aiuto di un neurologo o di uno psicoterapeuta.

Gli esami potrebbero essere necessari solo per determinare la presenza di patologie concomitanti nel paziente. Gli esami di laboratorio non sono utili per la diagnosi della sindrome di Ganser.

La diagnostica strumentale consente di escludere patologie organiche cerebrali. Se si sospettano tali disturbi, il medico può prescrivere una radiografia del cranio, una risonanza magnetica cerebrale e un'encefalografia.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti patologie:

• La pseudodemenza è la cosiddetta sindrome da falsa demenza, caratterizzata solo da un lieve stato crepuscolare, o addirittura dalla sua assenza. I pazienti con pseudodemenza sperimentano una perdita immaginaria delle abilità e capacità più elementari. Il paziente è indifferente, fissa un punto, risponde a domande "fuori tema" e l'umore cambia spesso e drasticamente.
• Il puerilismo è una sorta di simulazione di comportamenti ridicoli, solitamente caratteristici dei bambini. Il paziente può giocare con i giocattoli, usare espressioni infantili, piangere e scalciare. Tuttavia, alcune azioni rivelano una persona adulta, consapevole e sensata.
• Lo stupore isterico è una condizione in cui il paziente è praticamente immobile, ma allo stesso tempo sul suo viso si alternano diverse reazioni emotive.
• La schizofrenia è un gruppo polimorfico di disturbi mentali.

Trattamento Sindrome di Ganser

Il punto principale del trattamento della sindrome di Ganser è l'eliminazione della situazione psichica traumatica iniziale e la convinzione del paziente che verrà sicuramente aiutato. Il compito del medico è ridurre lo stress e calmare il paziente.

Di solito, l'aminazina viene utilizzata per interrompere rapidamente un attacco. Altri farmaci possono essere utilizzati solo se vengono rilevate psicosi, nevrosi o stati depressivi concomitanti.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Aminazina	Solitamente, durante un attacco, viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa a una dose iniziale di 25-50 mg.	Perdita dell'acuità visiva, pressione sanguigna bassa, reazioni allergiche.	Il farmaco deve essere prescritto con cautela ai pazienti anziani.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Amitriptilina	Assumere per via orale durante i pasti, 25 mg 2-3 volte al giorno, con possibile ulteriore aumento del dosaggio.	Peggioramento dell'acuità visiva, aumento della pressione intraoculare, difficoltà nella defecazione, mal di testa, anuria, temperatura subfebrile.	Il farmaco è incompatibile con l'alcol.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Paroxetina	Assunto per via orale, al mattino, con il cibo. Il dosaggio viene determinato individualmente.	Sonnolenza, tremori alle mani, convulsioni, vertigini.	Se si verificano convulsioni, interrompere l'assunzione del farmaco.

	Modalità di somministrazione e dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Micalite	Assumere per via orale, in 3-4 dosi, da 0,6 a 1,2 g al giorno.	Dispepsia, tremori alle mani, secchezza delle fauci, sonnolenza, perdita di appetito.	L'assunzione del farmaco deve essere associata all'assunzione di una quantità sufficiente di liquidi.

Vitamine

Le vitamine nel trattamento della sindrome di Ganser possono essere prescritte per normalizzare i processi di ossidoriduzione e il funzionamento del sistema nervoso, nonché per eliminare l'ipovitaminosi, principalmente di vitamine del gruppo B.

Vitamine	Fabbisogno giornaliero	Dosi terapeutiche	Fonti alimentari
Vitamina B1	1-1,5 mg	Per via intramuscolare 2-3 ml di soluzione al 6%	Cereali, noci, fagioli, maiale
Vitamina B2	1-3 mg	2 mg fino a 3 volte al giorno	Uova, latticini, fegato, pesce e carne, verdure
Vitamina B6	2-3 mg	Intramuscolare 1 ml di soluzione al 5%	Fagioli, uova, cereali, noci, fegato
Vitamina B9	200-400 mcg	200-400 mcg al giorno per via orale	Verdure, lievito, fegato
Vitamina B12	3 mcg	1 ml di soluzione allo 0,02-0,05% per via intramuscolare	Frattaglie, uova, formaggio, pesce
Vitamina B15	2 mg	50 mg tre volte al giorno	Grano saraceno, fagioli, fegato

Trattamento fisioterapico

Nel trattamento della sindrome di Ganser possono essere utilizzate anche diverse procedure fisioterapiche, come l'elettrosleep, la terapia fisica, i trattamenti termali, l'agopuntura (riflessologia), la terapia occupazionale, ecc.

I metodi fisioterapici aiutano ad alleviare lo stress emotivo e la stanchezza, ad aumentare l'efficienza e a migliorare qualitativamente i processi metabolici dell'organismo.

Rimedi popolari

A casa, è possibile utilizzare ricette di medicina tradizionale per trattare la sindrome di Ganser. Sono consentite dopo la fase acuta della malattia, quando i sintomi più gravi sono ormai superati.

Per i disturbi nervosi, inclusa la sindrome di Ganser, è molto utile fare bagni rilassanti, con l'aggiunta di un decotto di rizoma di valeriana, pigne di luppolo e rami di pino. Questo bagno curativo dovrebbe essere fatto 2-3 volte a settimana per 15-20 minuti.

Al posto del tè, bevi una tisana a base di foglie di menta o melissa più volte al giorno, tutti i giorni. Per migliorarne l'effetto, puoi aggiungere fiori di camomilla, salvia e un po' di miele.

Un impacco a base di infuso caldo di foglie di menta è ottimo per calmare il sistema nervoso. Versare 20 g di menta in 0,5 l di acqua bollente, lasciare agire per 15-20 minuti, immergere un asciugamano morbido nell'infuso e applicarlo sulla fronte. Si consiglia di rimanere sdraiati in questa posizione per circa mezz'ora, bagnando periodicamente l'asciugamano.

Anche un metodo di trattamento alternativo, come l'uso di oli essenziali, è considerato utile. Spruzzando un po' di olio aromatico di lavanda o di pino nella stanza in cui dorme il paziente, il sonno diventerà più lungo e tranquillo. E, come è noto, è durante il sonno che il recupero del corpo e del sistema nervoso avviene in modo più intenso.

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Trattamento a base di erbe

• Per alleviare i sintomi della sindrome di Ganser, si consiglia di utilizzare foglie di melissa, preparando un infuso con 10 g di pianta e 0,5 l di acqua bollente. Assumere 150 ml di infuso tre volte al giorno.
• È utile assumere un decotto di erba palustre. Per preparare il decotto, prendere 3 cucchiai di pianta e 0,5 l di acqua bollente, lasciare in infusione per 45-60 minuti. Assumere 200 ml tre volte al giorno.
• Un infuso di origano si prepara versando 3 cucchiai di pianta in 0,5 litri di acqua bollente. Assumere tre volte al giorno con miele.
• Riduce i sintomi di esacerbazione della sindrome di Ganser: infuso di Polemonium. Per 2 cucchiai di radice di Polemonium, mescolare 200 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 2 ore. Assumere 50 ml tre volte al giorno.

Omeopatia

Durante la remissione e persino durante un attacco di sindrome di Ganser, l'omeopatia può venire in soccorso. Se il paziente è in uno stato di eccitazione, gli sembra di essere molto malato e di poter persino morire presto, l'Aconitum può essere d'aiuto. Tuttavia, se la situazione psicotraumatica è stata così forte per il paziente da non comprendere appieno cosa stia accadendo, viene prescritto l'oppio.

Nei fenomeni isterici, se lo stato emotivo non è assolutamente controllato dal paziente, viene prescritto Ignatia.

In caso di disagio fisico si può ricorrere all'arnica.

Se il paziente ha bisogno di partecipazione e consolazione e questa condizione persiste a lungo, è indicato il farmaco Acidum phosphoricum.

I preparati omeopatici sopra elencati vengono utilizzati solo in un dosaggio strettamente individuale, determinato da un medico omeopata. Prima di utilizzare qualsiasi rimedio, è necessario assicurarsi di non essere allergici ai componenti del rimedio selezionato.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la sindrome di Ganser non è praticato. La malattia è considerata uno pseudo-disturbo mentale con distorsione della realtà e richiede l'osservazione da parte di un neurologo e di uno psicoterapeuta. La psicoterapia aiuta a distogliere il paziente dall'attenzione su una situazione psicotraumatica e a elaborare i meccanismi di difesa della reazione.

Prevenzione

Per evitare la recidiva della sindrome di Ganser, si raccomanda di seguire alcune regole preventive:

• sottoporsi periodicamente a un ciclo di trattamento preventivo con un neurologo, assumendo farmaci in base ai sintomi;
• attenersi a una routine quotidiana, andare a letto in orario e mangiare più o meno alla stessa ora;
• non ignorare la comunicazione, non chiuderti in te stesso;
• fare esercizio fisico, riposare attivamente;
• evitare di bere alcolici e non abusare di bevande contenenti caffeina;
• evitare conflitti e possibili situazioni stressanti.

Se il medico suggerisce di intraprendere una terapia preventiva, non bisogna rifiutarla: i farmaci prescritti aiuteranno a sostenere il sistema nervoso e a rafforzare l'organismo.

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Previsione

La prognosi per i pazienti con sindrome di Ganser è considerata favorevole, poiché la guarigione è solitamente prevista entro pochi giorni. La sindrome di Ganser non causa alterazioni del pensiero, dell'attività intellettuale e della sfera emotiva, nemmeno in un futuro remoto.

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