La tomografia computerizzata dell'addome è normale.

Anatomia normale

Le sezioni degli organi addominali coprono le porzioni inferiori dei polmoni, che continuano a essere visualizzati in direzione caudale nei seni costofrenici posteriori e laterali. Nella fase venosa dell'enhancement con contrasto, il parenchima di fegato e milza presenta solitamente una struttura omogenea, senza alterazioni focali. Sono visibili solo i rami della vena porta e il legamento rotondo. Per valutare le pareti dello stomaco, prima dell'esame, al paziente viene somministrato buscopan per via endovenosa e una soluzione di chetoni a bassa concentrazione da bere. Il diaframma, situato tra la cavità toracica e quella addominale, si fonde con fegato e milza grazie alla loro pari densità. Se la sua sezione sulla sezione passa in direzione obliqua o perpendicolare, la cupola del diaframma può essere visualizzata come una struttura sottile.

Il pancreas presenta solitamente un parenchima ben definito e un contorno irregolare. La testa e il processo uncinato del pancreas scendono piuttosto caudalmente. La ghiandola surrenale sinistra ha spesso una forma a Y, mentre quella destra è sagittale o a virgola. Si noti l'orifizio del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica superiore, che si diramano dall'aorta addominale. In quest'area si osservano spesso linfonodi ingrossati.

In prossimità della cistifellea, a volte è possibile osservare un effetto di volume privato dovuto al colon ascendente. Normalmente, le sue pareti sono sottili e ben definite, a differenza della radice del mesentere dell'intestino tenue. Il duodeno differisce dalle altre anse dell'intestino tenue solo per la sua posizione. A questo livello, è necessario assicurarsi che i bordi dei reni siano lisci e che non vi sia alcun restringimento del parenchima. Il tessuto adiposo consente una visualizzazione più chiara del retto addominale e dei muscoli obliqui nella parete addominale.

Dopo la biforcazione dell'aorta (solitamente a livello del corpo vertebrale L4), le arterie iliache comuni si trovano davanti alle vene corrispondenti. Ancora più lateralmente, sulla superficie anteriore dei muscoli lombari, si trovano entrambi gli ureteri. Insieme alle ossa iliache, sono visualizzati i muscoli glutei medi, nei quali a volte sono presenti aree di calcificazione dopo iniezioni intramuscolari.

Gli ureteri passano posteriormente e si avvicinano lateralmente alla base della vescica. All'interno della vescica si trovano aree con diverse concentrazioni di urea urinaria, che creano un confine tra fluidi di diversa densità. La pagina successiva mostra sezioni della pelvi maschile. Si noti la prostata, le vescicole seminali, il funicolo spermatico e la radice del pene. I muscoli otturatorio interno ed elevatore dell'ano si trovano ai lati dell'ano. Le immagini TC della pelvi maschile sono posizionate più caudali rispetto a quelle della pelvi femminile.

Variazioni dell'anatomia normale

È importante che i principianti acquisiscano familiarità con le più comuni variazioni dell'anatomia normale che possono causare errori nella lettura delle immagini TC. In alcuni pazienti, il bordo del lobo destro del fegato appare smerlato a causa di depressioni diaframmatiche, che non devono essere confuse con patologie epatiche. Le pareti dello stomaco vuoto sono spesse e ricordano una neoplasia maligna.

All'ecografia, è possibile confondere la vena renale sinistra anomala con un linfonodo retroaortico. Normalmente, la vena renale sinistra decorre tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta. Tuttavia, questa vena può essere localizzata dietro l'aorta e diretta verso la vena cava inferiore, tra l'aorta e la colonna vertebrale. È anche comune osservare una duplicazione della vena renale sinistra, con un ramo che decorre davanti all'aorta e l'altro dietro.

Manifestazioni dell'effetto volume parziale

Quando la parete di un organo viene spinta dentro un altro, l'immagine in sezione trasversale sembrerà che un organo si trovi all'interno dell'altro. Ad esempio, il colon sigmoideo può apparire "all'interno" della vescica. Il confronto tra sezioni adiacenti mostra che solo parti di questi organi sono rappresentate nell'immagine. Un'immagine simile si verifica quando la flessura destra (angolo epatico) del colon si trova "all'interno" della cistifellea.

Anatomia del bacino femminile

Nella pelvi femminile, le dimensioni dell'utero e la sua posizione rispetto alla vescica variano considerevolmente. L'utero può essere situato sopra o lateralmente alla vescica. La cervice e la vagina si trovano tra la vescica e il retto, mentre le ovaie sono visibili più lateralmente. A seconda dell'età e della fase del ciclo mestruale, nelle ovaie possono essere rilevati follicoli, che possono essere scambiati per lesioni cistiche.

Il liquido libero nella cavità addominale (in caso di ascite o sanguinamento) può essere rilevato nella tasca retto-uterina tra il retto e l'utero, così come nello spazio vescico-uterino. Normalmente, i linfonodi nella regione inguinale possono raggiungere i 2 cm di diametro. Le dimensioni dei linfonodi normali nella cavità addominale di solito non superano 1 cm. Le articolazioni dell'anca non possono essere esaminate nella finestra dei tessuti molli. Le teste dei femori nell'acetabolo sono meglio analizzate nella finestra ossea (non mostrata qui). La valutazione delle strutture nella finestra ossea completa l'esame della cavità addominale e della pelvi.

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