Labirintotossicosi degenerativa: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La neomicina agisce selettivamente sulle cellule ciliate cocleari delle chiocciole cocleari e più spesso causa danni all'udito più frequenti e più profondi rispetto alla streptomicina, fino alla totale sordità.

Il chinino (chinino cloridrato, chinino solfato) causa la sindrome cocleovestibolare, simile nelle sue manifestazioni alla streptomicina tossico-degenerativa labirintica. Cambiamenti patologici si verificano nella stria vascolare (paresi vascolare, cambiamenti patologici nelle cellule), nelle cellule ciliate esterne di CpO, nelle fibre della coclea del nervo pre-collaterale cocleare; Emorragie nella stria vascolare sono comuni.

L'intossicazione da chinino può essere acuta e cronica. Intossicazione acuta del labirinto si verifica con l'uso di grandi dosi di chinino, che superano in due o tre volte la dose giornaliera (per gli adulti - 1,2 g). Il primo sintomo di intossicazione acuta con chinino è un forte rumore dell'orecchio, seguito da una rapida comparsa di perdita dell'udito progressiva. Questi sintomi sono accompagnati da attacchi di vertigini sistemici causati da una diseguale lesione dell'apparato vestibolare destro e sinistro. Dopo alcuni giorni, i disturbi vestibolari e l'ipoacusia diminuiscono gradualmente; in alcuni casi, vengono preservate le soglie della percezione uditiva dei suoni tonali a una frequenza di 4000 Hz e frequenze adiacenti.

Intossicazione cronica si verifica con l'uso prolungato di farmaci chinino. Il sintomo principale è la perdita dell'udito percettivo, il rumore dell'orecchio non è espresso, è di natura periodica, raramente ci sono attacchi di vertigini. La perdita dell'udito è irreversibile e tende a progredire anche dopo l'interruzione della chinina.

I salicilati causano lo stesso danno all'orecchio interno come il chinino, ma sono meno espressi clinicamente e, di regola, reversibili. Solo a seguito dell'uso a lungo termine di farmaci in questo gruppo, può verificarsi una perdita uditiva permanente. Dosi tossiche, ma il rumore nelle orecchie, perdita e vertigini, causando agitazione, euforia, disturbi visivi, respirazione, delirio, stato soporous, coma, nasale, gastrointestinali e sanguinamento uterino, edema periferico acustici. Possibile sviluppo di metaemoglobinemia.

Il trattamento consiste nella diuresi forzata e alcalinizzazione del sangue, nell'uso dell'emodialisi e dell'emoorbimento. Quando sanguinamento causato dall'assunzione di salicilati, nominare Vikasol, cloruro di calcio; con eccitazione, amminazina; a metaemoglobinemia - blu di metilene endovenosamente in una soluzione per glucosio, una trasfusione di sangue di sostituzione.

Labyrinthosis tossico di eziologia professionale. Spesso l'avvelenamento da veleni industriali è accompagnato da labirintici di eziologia professionale. L'avvelenamento professionale è definito come condizioni patologiche causate dall'esposizione al corpo di una persona (lavoratore) di sostanze tossiche che sono parte integrante del processo tecnologico e dall'avvelenamento stesso a causa della non osservanza delle procedure di sicurezza. I veleni industriali costituiscono un ampio gruppo di sostanze e composti tossici con una varietà di proprietà chimiche e fisiche (gas, liquidi, polveri, aerosol, ecc.) Che sono di natura aggressiva e hanno un effetto distruttivo sugli ambienti biologici. In condizioni di produzione, le sostanze tossiche entrano nell'organismo principalmente per inalazione o sotto forma di condensati industriali attraverso il tubo digerente. È anche possibile che entrino attraverso la pelle, nel tratto gastrointestinale attraverso le mani contaminate e anche con il cibo. Le lesioni cocleovestibolari si verificano principalmente durante l'intossicazione da veleni neurotropici, che hanno un effetto generalizzato su tutte le parti del sistema nervoso, interrompendo i processi di ricezione, effettuando impulsi nervosi e le funzioni delle sue divisioni centrali. In questo caso, le violazioni del carattere centrale vengono aggiunte ai disturbi cocleovestibolari periferici.

Intossicazione acuta con veleni neurotropi sono presenti una serie di sintomi neurologici, psichiatrici e somatovegetativnyh, tra le quali la più frequente è tinnito e nella testa, vertigini, natura non-sistemico, incoordinazione, atassia dovuta a disfunzione dei nuclei vestibolari, e coordinamento vestibulotserebellyarnoy vestibolo-spinali. Inoltre, quando ciascuna caratteristica come osservato per tossicità di questo veleno sue caratteristiche specifiche, come perdita della funzione renale escretoria e il caso di avvelenamento con metanolo o malattie renali e l'avvelenamento fegato con composti di mercurio.

La forma più frequente di avvelenamento industriale è l'intossicazione cronica, che si manifesta durante il lavoro a lungo termine nelle condizioni di non conformità con le procedure di sicurezza e l'azione di concentrazioni relativamente basse di sostanze nocive. Ciò è promosso dalla proprietà dei veleni industriali da accumulare in vari organi e sistemi, formando potenziali depositi, dai quali, sotto l'influenza di certe condizioni sfavorevoli, i veleni accumulati entrano nel flusso sanguigno e causano i fenomeni di intossicazione generale. In queste condizioni, gli organi e i sistemi indeboliti dall'infezione o da altre malattie professionali, come i recettori delle orecchie interni esposti a rumore o vibrazioni professionali, diventano i più colpiti. La particolarità dell'avvelenamento industriale è la natura del gruppo ("negozio"), la somiglianza dei sintomi della malattia in ampi gruppi di individui impegnati nello stesso tipo di processo tecnologico.

Tra i veleni industriali che può causare eziologia labirintozy professionale, si osserva come acroleina, acetone, borani, cloruro di vinile, diossano, isocianati, sali di metalli pesanti, mercaptani, composti del piombo (tetraetil) e mercurio, glicole etilenico e molti altri. Et al., Le manifestazioni cliniche di avvelenamento, che, la diagnosi e il trattamento di azioni di avvelenamento sono descritti nei libri di testo e manuali di tossicologia. E 'solo per sottolineare che, insieme con i segni specifici clinici intossicazione caratteristica ogni singolo veleno osservato e segno "non specifico" - vertigini, la cui genesi non è chiaro, dal momento che l'applicazione di veleni industriali punti può essere diversa - dai recettori vestibolo ai nuclei vestibolari e cluster di grigio sostanze del cervelletto, comprese le zone corticali dell'analizzatore vestibolare.

La diagnosi di labyrinthosis tossico è basata su un'anamnesi, un accesso a una sostanza tossica, segni specifici di avvelenamento.

Il trattamento viene effettuato in reparti rianimatori e terapeutici specializzati o centri tossicologici, eliminando il veleno dal corpo, l'uso di antidoti specifici e il trattamento sintomatico generale.

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