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Laringite tifoidea addominale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025

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È noto che S. typhi, scoperto da Ebert Perth e denominato Eberthella typhi in suo onore, ha un'elevata penetranza nel tessuto linfoide, colpendo principalmente il sistema linfatico della cavità addominale e, in particolare, i follicoli linfatici di gruppo dell'intestino tenue e i follicoli solitari. In alcuni casi, questo batterio raggiunge l'apparato linfoide delle vie respiratorie superiori, inclusa la laringe, per via ematogena. Negli anni precedenti, secondo le osservazioni di Luscher, l'incidenza della laringite tifoide ha raggiunto il 10% dei casi sul numero totale di persone affette da questa malattia infettiva. Negli ultimi 2-3 anni, in Russia sono stati nuovamente registrati casi di febbre tifoide, il che non esclude l'insorgenza di laringite tifoide.
Anatomia patologica. La laringite tifoide si manifesta solitamente durante la prima settimana di febbre tifoide e si manifesta con infiammazione catarrale, talvolta ulcere superficiali localizzate simmetricamente lungo i margini delle corde vocali e, a partire dalla seconda settimana, piccole ulcere rotondeggianti in corrispondenza dei follicoli linfoidi. Queste alterazioni necrotiche del tessuto linfoide sono localizzate principalmente sulla mucosa del vestibolo laringeo e sulla superficie posteriore della cartilagine cricoidea. Nei pazienti indeboliti dal processo infettivo generalizzato, possono comparire piaghe da decubito tra la lamina della cartilagine aritenoidea e i corpi delle vertebre. Le stesse piaghe da decubito e ulcere compaiono all'interno della laringe, che funge da porta d'accesso per infezioni secondarie con lo sviluppo di complicanze come ascessi, pericondrite e stenosi cicatriziale secondaria della laringe, se il paziente viene salvato.
Sintomi e decorso clinico della laringite tifoide. Durante il periodo di infiammazione catarrale, i sintomi principali sono raucedine e dolore laringeo durante la fonazione. Con lo sviluppo di ulcere e pericondrite, compaiono disfagia, otodinia, insufficienza respiratoria, stridore e tosse parossistica. La laringoscopia rivela edema e iperemia della mucosa, ulcere lungo i margini dell'epiglottide e delle corde vocali, talvolta edema vitreo e false membrane in forme complicate. Durante il periodo di recupero e successivamente, si possono osservare fenomeni transitori di fonastenia miogenica.
La diagnosi di laringite tifoide è facilitata dal fatto che si verifica sullo sfondo di un'infezione tifoide generalizzata, manifestata da un quadro clinico tipico, mentre il quadro endoscopico e i sintomi locali soggettivi e oggettivi non contengono informazioni specifiche per questa malattia. Le forme primarie di laringite tifoide sono sconosciute.
Trattamento della laringite tifoide. Poiché la laringite tifoide è una manifestazione secondaria della febbre tifoide, tali pazienti, ricoverati nel reparto di malattie infettive e sottoposti a un appropriato trattamento antibatterico specifico (levomicetina, ampicillina, biseptolo, furazolidone, ecc.), nonché a una dieta e un regime alimentare appropriati, necessitano anche dell'osservazione e della supervisione di un otorinolaringoiatra. Il compito di quest'ultimo include il monitoraggio dello stato di funzionalità della laringe e la prescrizione di un appropriato trattamento locale (inalazione di soluzione di ampicillina con idrocortisone, miscele di oli alcalini, agenti proteolitici e mucolitici, ecc.). In caso di ostruzione respiratoria, è indicata la tracheotomia preventiva.
La prognosi per la febbre tifoide non complicata è favorevole. In caso di complicanze, in particolare perforazione intestinale e sviluppo di peritonite, o lesioni necrotiche pronunciate della laringe con ostruzione respiratoria, la prognosi diventa grave o addirittura sfavorevole. La mortalità per febbre tifoide ai nostri giorni è di una frazione percentuale.
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