Esame laringeo

In un incontro con il paziente lamentava dolore alla gola o difficoltà di respirazione, il medico in primo luogo, la condizione generale, respiratorio funzione laringea prevede la possibilità di stenosi e l'asfissia e fornisce aiuti d'emergenza per il paziente quando indicato.

Storia

Quando si esamina un paziente con una malattia della laringe, è possibile ottenere informazioni importanti intervistando il paziente. Spesso, anche con le prime parole sulla natura del suono della voce del paziente (nasale, raucedine, afonica, voce sferzante, mancanza di respiro, stridore, ecc.), Si può formare un'idea di una possibile malattia. Le più comuni sono le malattie fredde, allergiche e post-traumatiche della laringe. È più difficile diagnosticare malattie specifiche, specialmente quelle che nelle fasi iniziali mostrano segni di condizioni patologiche banali del tratto respiratorio superiore (enantema sifilitico, difterite, ecc.). Difficoltà particolari sorgono nella diagnosi differenziale tra lesioni periferiche e centrali dell'apparato nervoso della laringe, manifestate da disturbi della voce e funzioni respiratorie, nonché da alcune disfunzioni motorie visivamente determinate delle corde vocali.

Nel valutare i reclami di un paziente, prestano attenzione alla loro natura, prescrizione, periodicità, dinamica, dipendenza da fattori endogeni ed esogeni, malattie concomitanti.

Sulla base di dati anamnestici, è possibile trarre una conclusione preliminare sulla genesi della malattia (organica o funzionale) e sviluppare un'ipotesi di lavoro sulla condizione del paziente, la cui conferma o confutazione si trova nei dati di esame obiettivo del paziente.

Difficoltà speciali nell'identificazione delle disfunzioni neurogeniche della laringe si verificano quando i reclami del paziente sono confermati da segni di lesioni dei tronchi nervosi o dei centri del cervello senza specificare le ragioni del paziente per questi disturbi. In questi casi, insieme all'endoscopia della laringe, vengono utilizzati speciali metodi neurologici di indagine, tra cui l' angiografia del cervello, la TC e la risonanza magnetica.

Alcune informazioni sul paziente hanno un certo significato nella diagnosi: età, sesso, professione, disponibilità di malattie professionali, malattie trasferite, condizioni di lavoro e di vita, cattive abitudini, presenza di situazioni stressanti domestiche e industriali, ecc.

L'analisi delle cause delle malattie della laringe ha dimostrato che le caratteristiche personali notate, che sono in effetti fattori di rischio, possono provocare una malattia funzionale o organica della laringe o aggravarla bruscamente.

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Esame esterno della laringe

Sottoposto ad una zona di ispezione visiva della laringe, che occupa la parte centrale del fronte del collo, lato regione sottomandibolare e soprasternale del collo, e la fossa sovraclaveare. All'esame, la condizione della pelle viene valutata la presenza del amplificato modello venoso, forma e posizione della laringe, la presenza di edema tissutale, anormali gonfiore solitari, fistole e altri dati che indicano che il infiammatoria, neoplastica, e altre lesioni della laringe.

Processi infiammatori rilevabili durante l'ispezione può essere attribuito perihondrity, flemmone o adenite flemmonosa, tumorali - .. Tumori laringei e della tiroide, conglomerati saldati linfonodi, ecc cambiamenti della pelle (iperemia, edema, infiltrazione, fistole, ulcere) possono verificarsi con tubercolosi e sifilide, purulente cisti collo e altri. Quando il trauma meccanico laringe (contusione, frattura, ferita) sulla superficie anteriore del collo può mostrare segni di trauma (ematomi, contusioni, ferite, compressione traccia durante strangolamento come emorragie, solchi strangolamento e t. D.).

Nelle ferite e fratture possono verificarsi cartilagini della laringe sanguinamento della ferita canale caratteristica sangue ribollimento schiuma espirazione (penetrante laringe ferite) o emorragie interne da espettorazione di sangue e segni enfisema sottocutaneo, spesso moltiplicazione sul petto, collo e viso.

La palpazione della laringe e della superficie anteriore del collo viene effettuata sia nella normale posizione della testa che quando viene rigettata, quando i singoli elementi delle formazioni palpabili diventano più accessibili.

Guidati da questo schema, è possibile ottenere ulteriori informazioni sulla condizione degli elementi della laringe, sulla loro mobilità e su quelle sensazioni che si presentano nel paziente con una palpazione superficiale e profonda di questo organo.

Con la palpazione superficiale, si stima la consistenza della pelle e del tessuto sottocutaneo che copre la laringe e le aree adiacenti, la loro mobilità raccogliendo la pelle nelle pieghe e allontanandola dai tessuti sottostanti; una leggera pressione determina il grado di rigonfiamento del tessuto sottocutaneo, valuta il turgore della pelle.

Nel corso di una palpazione profonda ispezionare l'area dell'osso ioide, l'area intorno al angolo mandibolare, e poi giù per la parte anteriore e bordo posteriore dei muscoli sterno-clavicolare-sostsevidnon ha mostrato un aumento dei linfonodi. Palpare fossa sopraclaveare e aree di attacco del muscolo sternocleidomastoideo, superfici laterali e occipitali del collo e quindi passare alla palpazione della laringe. Copre entrambi i lati delle dita delle mani e premere verso il basso, come se sfogliando suoi elementi, guidati dalla conoscenza della loro posizione, valutare la forma, consistenza, mobilità, stabiliscono la possibile esistenza di dolore e altre sensazioni. Quindi sposta la laringe in massa a destra ea sinistra, valutandone la mobilità generale, nonché l'eventuale presenza di fenomeni sonori: uno scricchiolio nelle fratture, la crepitazione con enfisema. Durante la palpazione, le aree della cartilagine cricoide e del legamento conico sono spesso identificate dall'istmo della ghiandola tiroidea che le ricopre. Sentendo la fossa giugulare, chiedono al paziente di bere un sorso: se c'è una frazione ectopica della ghiandola tiroide ectopica per il manico dello sterno, il suo impulso può essere sentito.

Sulla superficie della membrana può schitopodyazychnoy linfonodi palpabili infiltra sintomi identificati oscillazioni (piano ascesso della bocca), processi di massa sulla superficie ventrale della lingua e dell'area prednadgortannoy. Tenerezza schitopodyazychnoy regione membrana può essere causato limfoadenitom (e quindi i linfonodi determinati da contatto) o nevralgia del nervo laringeo superiore, che permea detta membrana.

Zone laterali tenerezza della laringe può essere dovuto a una serie di motivi - angina laringe, infiammazione della tiroide.., artrite cricotiroidea perihoidrita congiunte banale e genesi tubercolare, ecc differenza di queste malattie sifilitico lesione laringe, anche a notevoli sua distruzione, procede praticamente indolore, il dolore si verifica solo con la superinfezione.

La palpazione dei linfonodi lungo la vena giugulare interna viene eseguita inclinando la testa in avanti e leggermente sul lato palpabile. Ciò si ottiene più facilmente penetrando le dita nello spazio tra il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e la superficie laterale della laringe. Le difficoltà nella palpazione della laringe si verificano in individui con collo corto, spesso e con movimenti lenti.

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