Le principali forme cliniche della disartria: una caratteristica comparativa

A seconda dei tipi di violazione del movimento della muscolatura dell'apparato articolatorio che fornisce la pronuncia dei suoni, vengono determinate varie forme di disartria, disturbo del linguaggio neurogenico.

Questa condizione si verifica quando neurologica dell'apparato discorso innervazione insufficienza dovuta a lesioni organiche corteccia premotoria, cervelletto e strutture cerebrali limbico-reticolari, così come le malattie del SNC e periferico neurodegenerativa sistema nervoso o eziologia cerebrovascolare.

Caratteristiche delle forme di disartria

Ogni tipo di disartria - bulbare, pseudobulbare, cerebellare, corticale, extrapiramidale (sottocorticali) - porta a varie forme di violazioni del meccanismo muscolare di parola e di un impatto negativo sulla articolazione dei suoni consonanti, rendendo eloquio. E la forma grave di disartria si manifesta anche nella distorsione della pronuncia delle vocali. In questo caso, l'intelligibilità della parola varia molto a seconda del grado di danno al sistema nervoso.

A prescindere dalla patogenesi dei disturbi del linguaggio del motoneurone, la caratteristica delle forme di disartria tiene conto delle caratteristiche antropofoniche della parola, cioè dell'integrazione e della coordinazione dei principali sottosistemi fisiologici della riproduzione del suono. Questa è la coniugazione dei movimenti muscolari di parti dell'apparato articolatorio (lingua, labbra, palato molle, mascelle), cioè abilità motorie articolatorie o modelli articolatori della riproduzione del suono; carattere della respirazione vocale; formazione della voce (parte sonora del discorso o della fonazione), che dipende dall'innervazione dei muscoli della laringe e dalle vibrazioni delle corde vocali.

Prosodia stimato necessario (tempo, ritmo, intonazione e volume della voce) e risonanza - passare il flusso d'aria attraverso le cavità risonanti (orale, nasale e faringeo). Per la maggior parte forme cliniche e disartria caratterizzato discorso nasality gipernazalnost (nasonnement) che sono collegati con la violazione abbassamento / sollevamento del palato molle - piastra fibromuscolare velopharyngeal (velum Palatinum) e il reindirizzamento del flusso d'aria attraverso la cavità nasale.

Nella pratica neurologica domestica, sulla base di sintomi chiave, tali forme di disartria come:

• forma spastica di disartria,
• forma spastico-paretica della disartria (spastica-ipercinetica),
• forma spastica-rigida di disartria,
• Forma atattica di disartria (o spastico-atattica),
• forma mista di disartria,
• forma cancellata di disartria.

Specialisti occidentali nella diagnosi di disturbi del linguaggio del carattere motorio distinguono forme spastiche, flaccide, atattiche, ipercinetiche e ipocinetiche di disartria.

Per una migliore comprensione della terminologia, vale la pena ricordare che spasticità significa

Aumento del tono muscolare con la loro contrazione involontaria; con rigidità muscolare, i muscoli sono bloccati e inattivi; la paresi è una paralisi parziale, cioè una diminuzione significativa della forza muscolare dovuta a patologie della trasmissione dell'impulso nervoso; la mancanza di coordinazione dei movimenti dei diversi muscoli è chiamata atassia. Se, senza una ragione apparente, una persona ha movimenti involontari, allora stiamo parlando di ipercinesia e l'ipocinesia è caratterizzata da una diminuzione della velocità dei movimenti e della loro ampiezza.

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Disturbi di base in varie forme di disartria

Dal momento che il disturbo di parola è parte simptokompleksa neurogeni molte patologie è fondamentale differenziale caratteristica forme cliniche disartria, comprende la valutazione al massimo completa di fattori quali la gravità di ridurre il tono muscolare e il grado di manifestazioni globali e locali

Consideriamo quali sono le principali violazioni con diverse forme di disartria allocate

Neurologi e logopedisti durante la diagnosi.

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Forma spastica di disartria

Si manifesta la forma spastica di disartria dovuta al danno bilaterale dei motoneuroni superiori, così come la sconfitta delle vie corticobulbari della trasmissione dell'impulso nervoso:

• debolezza dei muscoli facciali e diminuzione della gamma di movimento dell'apparato articolatorio;
• spasticità e aumento del tono dei muscoli facciali;
• sporgenza (perdita) della lingua;
• riflesso emetico iperattivo;
• rallentare il ritmo della parola;
• la tensione della voce aumenta o diminuisce il suo volume con la monotonia generale della parola;
• respirazione intermittente durante la conversazione;
• pronuncia ipernasale.

Le persone con una forma spastica di disartria pronunciano i suoni "imbrattati" e sono solitamente espressi in brevi frasi; spesso hanno difficoltà a deglutire (disfagia).

Le cause più frequenti di disartria spastica considerato paralisi spastica, sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica (malattia di Lou Gehrig o malattia di Lou Gehrig), nonché lesioni alla testa chiuse.

Forma spastica rigida di disartria

In caso di danno ai gangli della base, si sviluppa una forma spastica rigida di disartria, solitamente associata al morbo di Parkinson.

Problemi con il linguaggio in questa forma di disartria derivano da tremori e mancanza di coerenza della muscolatura verbale e comprendono:

• violazione della formazione della voce (raucedine, diminuzione del volume);
• risuonando nel naso (nasale);
• Ritmo variabile della voce (quindi lento, poi accelerato);
• violazione della modulazione della voce e monotonia della parola (disprosio);
• stretching sillabe, ripetizione compulsiva di sillabe e parole (palalalia) o suoni ripetuti o parole (ecolalia);
• lunghe pause e difficoltà all'inizio della conversazione.

In generale, gli esperti chiamano l'imprecisione della pronuncia dei suoni con questa forma di disartria "sottonutrizione articolatoria".

Forma spastica-paretica della disartria

Con la debolezza di alcuni muscoli dell'apparato discorso, relativa a violazione di impulsi nervosi dai nuclei basali del sistema extrapiramidale e paresi delle fibre muscolari, forma spastica-paretica di disartria (e identica alla sua forma ipercinetico) differente aumento tono generale muscolare, che è spesso accompagnata da movimenti muscolari involontari, numero di imitare.

I principali disturbi in questa forma di disartria sono:

• tensione, intermittenza e vibrazione della voce;
• discinesia a livello delle corde vocali e disfonia convulsiva (compressione della voce dovuta alla chiusura incompleta dei legamenti);
• respirazione frequente e rumorosa;
• spasticità della lingua ("la lingua non gira nella bocca");
• difficoltà nel chiudere le labbra, facendo sì che la bocca rimanga aperta (con la scadenza della saliva);
• cambiamento di tempo e caratteristiche ritmiche del discorso (rallentamento significativo);
• pronunciato nasale;
• assenza di cambiamenti nel tono della voce (a causa di un maggiore stress dei muscoli della laringe faringea).

Forma atattica della disartria (spastico-atattico)

La patogenesi della disartria atattica è associata a danno al cervelletto o alla sua connessione con la corteccia e / o il tronco cerebrale. Tra le caratteristiche differenziali di questa forma di disartria, sono particolarmente note le violazioni della prosodia e dell'articolazione.

Pertanto, il volume del parlato è talvolta descritto come esplosivo, nonostante il suo ritmo lento, lo stiramento di sillabe e suoni individuali, e si interrompe dopo quasi ogni parola. I pazienti con disartria atattica - con inesattezze nel range, forza e direzione dei movimenti articolatori, anche quando suonano suoni vocalici - parlano in modo particolarmente vago.

Data la posizione instabile della testa e l'incoerenza generale dei movimenti della persona che soffre di atassia può essere facilmente scambiata per un ubriaco.

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Forma mista di disartria

In caso di paresi o paralisi dei muscoli degli organi di articolazione a causa del danno simultaneo di due o più neuroni motori del sistema nervoso centrale - come accade in MS e la sclerosi laterale amiotrofica, o gravi traumi del cervello - diagnosticati forma mista di disartria. In realtà, è una combinazione di vari sintomi di una forma cancellata di disartria spastica e atattica.

Patologia caratteristiche discorso varierà a seconda di quale motoneuroni affetti meno - superiori (localizzato nel quarto inferiore della corteccia premotoria) o inferiore (loro posizioni - il corno anteriore del midollo spinale). Ad esempio, se i motoneuroni superiori sono più danneggiati, il disturbo nella formazione della voce è espresso in una diminuzione del timbro, e quando i neuroni motori inferiori sono colpiti più severamente, la voce risulterà rauca con lo stridore durante la respirazione.

Forma squallida di disartria

Debole o forma subclinica disartria o lenta a causa del grado di danneggiamento del trigemino, facciale, vago e ipoglosso nervi cranici (o - V, VII, X e XII), dal momento che sono responsabili per l'innervazione dei muscoli della lingua, labbra, palato, la mascella inferiore, della laringe, corde vocali e pieghe. Se la lesione locale interessato solo nervo cranico VII, il muscolo orbicolare della bocca indebolirà, e se, in aggiunta, il vapore V nervi, muscoli paralizzati che solleva il labbro superiore danneggiata.

Forme di disartria nella paralisi cerebrale

La violazione della funzione del linguaggio nei bambini si verifica con un numero sufficientemente grande di anomalie congenite del cervello e inferiorità neurocognitiva di varia genesi. E la paralisi cerebrale infantile è la causa più comune di disturbi del linguaggio, che sono caratterizzati dalla mancanza di stabilità, coordinazione e accuratezza dei movimenti dei muscoli dell'apparato vocale con diversi gradi di restringimento del loro raggio.

Ci sono le seguenti principali forme di disartria nella paralisi cerebrale: la spastica e le sue varianti - spastica-paretica e spastica-rigida, così come una forma mista di disartria (che, insieme allo spastico, avviene più spesso).

La violazione della deglutizione (disfagia) è un'indicazione diretta di una violazione dei segnali del nervo trigemino, che si manifesta anche con una diminuzione del tono muscolare dell'intero viso e delle labbra con segni caratteristici: bocca aperta e sbavando. E a causa della paralisi del nervo sublinguale nella paralisi cerebrale, la deviazione della lingua (deviazione della sua punta) si verifica sul lato del corpo opposto alla lesione cerebrale.

Paralisi cerebrale spastica con forma disartria emiplegici spastica (paralisi di un lato) associata con parziale ipoglosso disfunzione del nervo cranico, con conseguente abbassamento del fronte tono (facciale e masticare) muscolare. In tali casi diagnosticati forma subclinica di tipo disartria spastica-paretico con un aumento della gamma di movimento della mandibola, retrusione del labbro inferiore, lingua tremore, letargia e debolezza delle corde vocali del palato e della faringe. Insieme, ciò causa una persistente violazione degli schemi articolatori della maggior parte dei suoni consonanti e del discorso inarticolato. E con emiplegia sinistra, si nota una forma più leggera di disartria che con la faccia destra.

La maggior parte dei pazienti con paralisi cerebrale è caratterizzata da monotonia e discorso nasale con stridore. I muscoli respiratori possono essere colpiti, il che porta a un limitato supporto respiratorio dei disturbi della parola e della dissolvenza. A causa della debolezza dei muscoli del torace nella variante atetoide della paralisi cerebrale, il diaframma viene ridotto forzatamente, quindi è difficile per il paziente regolare la forza e il volume della voce, e spesso tutti i suoni consonanti sonori sono storditi.

Disfunzione articolazione tali forme di disartria con paralisi cerebrale, spastica simile rigida, determinato stato di sollecitazione dei muscoli facciali, compromissione sensoriale mento e labbra, una limitazione significativa di mobilità della lingua e delle corde vocali.

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