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Lepra (lebbra) - Cosa succede?
Ultima recensione: 06.07.2025
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Lo sviluppo di vari tipi morfoclinici di lebbra causati dallo stesso agente patogeno è determinato dalle caratteristiche (livello) dell'immunità delle cellule T, dalla capacità di reagire con DTH agli antigeni di M. leprae. In caso di fallimento della risposta immunitaria cellulare in combinazione con la produzione attiva di umoraligli anticorpi sviluppano il tipo lepromatoso di lebbra, e con intensa attività cellulareRisposta alla lebbra di tipo Th1 - tubercoloide. Poiché M. leprae è un parassita intracellulare obbligato delle cellule del sistema dei fagociti mononucleati(SMF), il macrofago occupa un posto centrale nel sistema di risposta immunitaria nella lebbra. Nella forma lepromatosa di lebbra, le cellule SMF sono rappresentate sia da macrofagi ordinari che da grandi cellule contenenti grandi quantità di M. leprae con vari gradi di vacuolizzazione citoplasmatica ("cellule leprotiche" o "cellule di Virchow"), e nella forma tubercoloide di lebbra, ovvero nelle forme a bassa carica batterica, da cellule epitelioidi e cellule di Langhans tipiche. Nella forma tubercoloide di lebbraFocolai chiari di cellule epitelioidi sono circondati da un margine linfoide (tubercolo tubercolare); il granuloma raggiunge direttamente l'epidermide, si notano segni di ipersensibilità (erosione profonda dell'epidermide, ispessimento e caseificazione centrale dei nervi cutanei, necrosi fibrinoide nel derma, presenza di cellule giganti di Langhans). I nervi di piccole dimensioni non vengono solitamente identificati, poiché sono distrutti o fortemente infiltrati. M. leprae è difficile da rilevare come cellule singole nel tessuto del nervo ispessito o non viene rilevato.
Nella forma indifferenziata della lebbra non si sviluppa un granuloma, ma compare un infiltrato di una struttura infiammatoria semplice con un contenuto maggiore o minore di M. leprae localizzato intracellularmente.
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