Lesioni orbitali

Le cause che causano danni all'orbita sono diverse: impatto di un oggetto pesante, lividi sulla caduta, introduzione di corpi estranei e altri. Gli oggetti feriti possono essere coltelli, forchette, matite, bastoncini da sci, rami, pallini o proiettili con ferita da arma da fuoco. Il danno orbitale isolato è relativamente raro. Più spesso ci sono combinazioni di traumi con danni al bulbo oculare e ai suoi annessi, così come lesioni combinate con traumi cerebrali o danni ai seni paranasali. Pertanto, quando si esamina un paziente, si dovrebbe prestare attenzione ai sintomi del cervello (perdita di coscienza, amnesia retrograda, vomito, ecc.). Nel sondaggio, a volte è necessaria la partecipazione di un neurochirurgo, dentista e otorinolaringoiatra.

Pertanto, tutti i traumi dell'orbita sono divisi in ottusi: diretti (impatto direttamente nella regione dell'orbita); indiretto (crepe e fratture che si diffondono dalle altre ossa del cranio) e sparo.

Classificazione delle lesioni orbitali:

• conto delle non armi da fuoco del 79%; armi da fuoco - 21%;
• contusioni e lesioni (di solito con danni ai tessuti molli dell'orbita, a volte il bulbo oculare);
• danno aperto e chiuso;
• il danno all'orbita può essere accompagnato dall'introduzione di un corpo estraneo.

La gravità del danno all'orbita è determinata da:

• dal grado di danno della parete ossea;
• sulla posizione dei frammenti ossei;
• per emorragia in orbita;
• sull'introduzione di corpi estranei;
• sul danno concomitante all'occhio;
• su danno alla sostanza cerebrale, seni paranasali.

Dal momento che lesioni orbitale è spesso combinato con lesioni del bulbo oculare e dipartimenti relativi dello scheletro facciale, le loro diagnosi includono un esame completo della vittima mediante ispezione, palpazione, attenta zona orbitale di sondaggio e radiografia. È necessario che le radiografie in due proiezioni catturino non solo l'orbita, ma l'intero cranio. Obbligatori sono: esame della vista, esame del bulbo oculare, esame dei seni paranasali della cavità nasale e della cavità orale, nonché stato neurologico.

Le lesioni orbitali sono relativamente facili da riconoscere a causa della presenza di ferite di tessuti molli, a causa di danni visibili all'integrità delle sue ossa, la gravità del danno al bulbo oculare. Ma bisogna ricordare che i traumi delle pareti ossee dell'orbita possono talvolta essere mascherati da tessuti molli edematosi. Pertanto, l'aspetto e le dimensioni dell'ingresso potrebbero non corrispondere affatto alla natura effettiva del danno da presa oculare, per mascherare la sua gravità.

Quando l'orbita è danneggiata, è sempre importante stabilire la direzione del canale della ferita, poiché esso determina fondamentalmente la gravità del danno alle pareti dell'orbita, il suo contenuto e gli organi adiacenti.

La direzione sagittale (e sagittale-obliqua) del canale della ferita è solitamente accompagnata da un danno cerebrale, a volte piuttosto profondo.

La direzione trasversale (e trasversalmente-obliqua) del canale è spesso accompagnata da danni a uno o anche a entrambi i bulbi oculari, ai nervi ottici, ai seni latticolari e ai lobi frontali del cervello.

Con la direzione verticale (e verticalmente-obliqua) del canale della ferita, di norma, i seni frontali e mascellari, il cervello, la base del cranio e talvolta la parte cervicale della colonna vertebrale sono danneggiati. Il danno ai seni nasali può essere indicato dall'enfisema dell'orbita e delle palpebre. Se l'aria entra nell'orbita, appare esoftalmo, nel caso della sua localizzazione sottocutanea, la palpazione delle palpebre determina la crepitazione. Exoptalm si verifica anche con emorragia retrobulbare, edema edematoso.

È estremamente importante determinare immediatamente se le pareti ossee dell'orbita sono danneggiate o se la ferita è localizzata nel volume dei suoi contenuti molli. A favore di una frattura delle ossa dell'orbita, della deformazione dei suoi bordi e delle pareti, sono indicati i dati di diffrazione dei raggi X. Il volume dell'orbita può variare con lo spostamento dei frammenti ossei. Se si spostano verso l'interno, il bulbo oculare si sporge, appare un esoftalmo traumatico. Quando i frammenti della cavità oculare divergono, il bulbo oculare cade, sorge un traumatico endoftalmo. Crepitio determinato nella lesione del seno frontale, potrebbe esserci un danno alla sostanza cerebrale.

In caso di lesioni gravi, si possono verificare i frammenti ossei del nervo ottico e l'interruzione, mentre la vittima perde la vista, fino a completa cecità. Le conseguenze di rompere l'osso orbitale - osteomielite traumatico, esoftalmo pulsanti (dopo le lesioni combinate dell'orbita e del cranio), formarono attorno alla anastomosi dell'arteria carotide interna e del seno cavernoso.

In caso di lesioni all'orbita, i muscoli esterni sono spesso danneggiati, in conseguenza di ciò, il paziente sviluppa una visione doppia.

La sindrome della fessura superiore della glottide è completa oftalmoplagia (esterna ed interna, ptosi, immobilità completa dell'occhio, la pupilla è ingrandita, non risponde alla luce).

Se il warbler riceve corpi estranei di legno, il pus viene secreto dalla ferita, si notano focolai secondari di infiammazione.

Corpi estranei metallici - devono essere rimossi con urgenza, se sono grandi, causare dolore, cadere in visione, dare una reazione ai tessuti circostanti.

Nei primi mesi dopo l'infortunio subito orbita può cercare cure d'emergenza a causa di un forte dolore, la presenza di ferite aperte, edema, emorragia, emorragie, deformità ossee, apparizioni esoftalmo o enoftalmo, disturbi della funzione visiva improvvisi. Tutti questi feriti devono essere indirizzati a un ospedale. L'evacuazione deve essere preceduta dall'introduzione del tetano antitetanico e dall'imposizione di una benda binoculare. In ospedale, può essere necessaria una cura chirurgica urgente in presenza di forti emorragie. In tali casi, la ferita della pelle viene allargata, viene trovato un vaso sanguinante e viene applicata una legatura. Gel nella ferita corpo estraneo e frammenti ossei, vengono rimossi, escono frammenti di tessuti non vitali, emisferiscono i bordi ossei. Tutto questo viene fatto con un'affidabile infiltrazione dell'anestesia. Dopo il trattamento chirurgico, la ferita viene cosparsa con un antibiotico, una ferita viene applicata sulla ferita. Se si verifica un danno combinato esteso all'orbita e alle aree adiacenti, viene utilizzata l'anestesia.

Le ferite combinate dell'orbita e gli organi adiacenti (cranio, cervello, viso e mascella, naso e seni paranasali) - per il trattamento chirurgico attirano specialisti competenti. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici, riposo a letto.

In termini tardivi, dopo l'infortunio, la vittima si rivolge alle cure mediche nei casi in cui il corpo estraneo o il frammento osseo che si trova lì causano dolore o perdita della vista a causa della pressione sui nervi o si sviluppa un'infiammazione. In tali casi, viene rimosso il corpo estraneo o il frammento osseo. L'urgenza di un tale intervento è determinata dalle condizioni del paziente.

Dopo la lesione dell'orbita, l'infiammazione della fibra orbitaria può svilupparsi anche a lungo termine. Il paziente lamenta dolori acuti nella zona degli occhi e nella testa, gonfiando il bulbo oculare. La condizione generale del paziente è grave, alta temperatura corporea, gonfiore, grave iperemia e densità delle palpebre, incapacità di aprire gli occhi; presenza di esoftalmo. In tale stato, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

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