Levofloxacina

La levofloxacina è un farmaco antimicrobico.

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Indicazioni Levofloxacina

Viene utilizzato (compresse) per eliminare malattie di natura infettiva e infiammatoria causate dall'attività di microbi sensibili al farmaco:

• infezione nella zona intra-addominale;
• fase acuta della sinusite;
• processi infettivi all'interno delle vie urinarie (forma non complicata);
• bronchite cronica nella fase acuta;
• polmonite acquisita in comunità;
• prostatite;
• lesioni infettive che interessano lo strato sottocutaneo e l'epidermide;
• infezioni dell'apparato urinario, con complicanze di fondo;
• setticemia o batteriemia.

La soluzione infusionale per procedure endovenose è utilizzata nel trattamento delle infezioni che si sviluppano nel sistema urinario inferiore e in quello respiratorio, nonché nella pelle, nei reni, nello strato sottocutaneo, nei genitali e negli organi ORL.

I colliri vengono utilizzati per le infezioni oculari superficiali di origine batterica.

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Modulo per il rilascio

Il farmaco è prodotto in compresse da 0,25 e 0,5 g (20 pezzi all'interno di un blister e 5 piastre blister all'interno di una confezione; oppure 10 pezzi all'interno di una confezione blister, 9 o 10 di tali confezioni in una scatola), nonché da 0,75 g (10 pezzi all'interno di una piastra blister, 10 di tali piastre in una confezione).

Viene prodotto anche come soluzione per infusione, in flaconi da 0,1 o 0,15 litri. Ogni scatola contiene 1 flacone di questo tipo.

È disponibile anche sotto forma di collirio, in appositi tubetti contagocce da 2 ml, 2 dei quali all'interno della confezione. È disponibile anche in flaconi da 5 ml, 1 dei quali con tappo contagocce all'interno della confezione.

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Farmacodinamica

La levofloxacina è un antibiotico appartenente alla categoria dei fluorochinoloni. Il principio attivo del farmaco ha un effetto battericida, rallentando gli enzimi responsabili della replicazione del DNA all'interno delle cellule batteriche.

Questo farmaco agisce attivamente su molti batteri che causano infezioni respiratorie. È efficace nell'eliminare processi infettivi causati da ceppi resistenti alla penicillina di Enterobacter, Pneumococcus, Klebsiella, E. coli e Citrobacter.

Il farmaco dimostra un'elevata efficacia nel trattamento della tubercolosi e della sinusite.

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Farmacocinetica

Dopo l'assunzione del farmaco a stomaco vuoto, la biodisponibilità è di circa il 100%. Assumendo il farmaco (0,5 g) con il cibo, i livelli massimi della sostanza nel plasma si osservano 60 minuti dopo.

Il farmaco si distribuisce nel plasma insieme al liquido interstiziale e, inoltre, si accumula in grandi quantità nei tessuti. Solo il 5% del farmaco è soggetto a degradazione.

Fino all'85% della sostanza viene escreto attraverso i reni. L'emivita del farmaco è di circa 6-7 ore. Allo stesso tempo, il suo effetto post-antibiotico dura 2-3 volte più a lungo.

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Dosaggio e somministrazione

Schema di utilizzo dei tablet.

Le compresse di levofloxacina si assumono per via orale, 1-2 volte al giorno. Il farmaco non deve essere masticato, ma deglutito intero, accompagnato da un bicchiere d'acqua naturale. È possibile assumere la compressa con o prima dei pasti. Le dimensioni delle porzioni vengono determinate tenendo conto della gravità e della natura della patologia.

Le persone con funzionalità renale sana o con lieve compromissione renale devono assumere il farmaco secondo il seguente regime:

• in caso di riacutizzazione della bronchite cronica - 0,25 o 0,5 g assunti una volta al giorno. Il trattamento continua per 7-10 giorni;
• per la sinusite - 0,5 g di farmaco una volta al giorno. Il ciclo continua per 10-14 giorni;
• In caso di infezione delle vie urinarie (senza complicazioni), assumere 0,25 g di farmaco una volta al giorno. Il trattamento dura 3 giorni.
• per la polmonite acquisita in comunità: utilizzare 0,5 g del farmaco 1-2 volte al giorno. Il ciclo dura 7-14 giorni;
• per lesioni infettive delle vie urinarie (con complicazioni) – assumere 0,25 g del farmaco una volta al giorno per 7-10 giorni;
• per la prostatite - 0,5 g di Levofloxacina una volta al giorno. Il trattamento continua per 1 mese;
• per processi infettivi nello strato sottocutaneo e nell'epidermide: assumere 0,25 g della sostanza una volta al giorno o 0,5 g del farmaco 1-2 volte al giorno, per un periodo di 7-10 giorni;
• per le infezioni nella zona intra-addominale – usare 0,25 o 0,5 g del farmaco una volta al giorno per 7-10 giorni (in combinazione con farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica);
• In caso di batteriemia o setticemia, 0,25 o 0,5 g di farmaco una volta al giorno. La terapia continua per 7-10 giorni.

Utilizzo di soluzioni per infusioni endovenose.

Il farmaco viene utilizzato 1-2 volte al giorno, la soluzione deve essere somministrata tramite un contagocce. Se necessario, la soluzione può essere sostituita con una compressa del farmaco.

La durata del trattamento è di massimo 2 settimane. È necessario continuare il trattamento per tutta la durata della malattia e poi per altri 2 giorni dopo la stabilizzazione della temperatura. La quantità di una porzione standard della soluzione è di 0,5 g. Una modalità d'uso più precisa e la durata della terapia richiesta vengono selezionate individualmente, tenendo conto della natura della patologia:

• nella fase acuta della sinusite – somministrazione della soluzione una volta al giorno per 10-14 giorni;
• in caso di sepsi o infiammazione polmonare – la procedura viene eseguita 1-2 volte al giorno per un periodo di 1-2 settimane;
• per la pielonefrite in fase acuta – una singola somministrazione del farmaco al giorno per 3-10 giorni;
• se si sviluppa una lesione infettiva nella zona dell'epidermide, somministrare il farmaco due volte al giorno per 1-2 settimane;
• per la tubercolosi: il farmaco viene utilizzato una o due volte al giorno per 3 mesi;
• nella bronchite cronica durante una riacutizzazione – somministrazione del farmaco una volta al giorno per 7-10 giorni;
• per la prostatite: il farmaco deve essere utilizzato una volta al giorno per un periodo di 14 giorni, dopodiché si passa alle compresse in una porzione da 0,5 g, che vengono assunte con uno schema posologico simile;
• in caso di lesione infettiva della cistifellea, la procedura viene eseguita una volta al giorno;
• per l'antrace: il farmaco viene somministrato una volta al giorno. Una volta stabilizzate le condizioni del paziente, si passa alla terapia con compresse, che vengono assunte secondo uno schema simile per altri 2 mesi;
• in caso di infezione nella zona del peritoneo – usare la soluzione una volta al giorno per un periodo di 1-2 settimane.

In caso di eventuali patologie, dopo la stabilizzazione delle condizioni, il paziente deve essere trasferito all'uso di compresse secondo uno schema simile fino alla fine del ciclo terapeutico.

Il trattamento non deve essere interrotto anticipatamente o saltato deliberatamente. In caso di dimenticanza accidentale di una compressa o di un'infusione, la dose necessaria deve essere assunta immediatamente e il ciclo di trattamento deve essere proseguito normalmente.

Le persone con problemi renali (valori di CR inferiori a 50 ml/minuto) devono assumere il farmaco secondo uno schema terapeutico personalizzato. Tenendo conto dei valori di CR, il regime terapeutico può essere il seguente:

• il livello di CC è compreso tra 20-50 ml/minuto – nella fase iniziale del corso è necessario utilizzare il medicinale in una dose di 0,25 o 0,5 g, e poi utilizzare metà della dose iniziale (0,125 o 0,25 g) al giorno;
• Indicatori CC nell'intervallo 10-19 ml/minuto: inizialmente il farmaco viene utilizzato in porzioni da 0,25 o 0,5 g, quindi al paziente viene prescritta metà di questa porzione, con un'unica somministrazione ogni 2 giorni.

Durante il periodo di assunzione di Levofloxacina è necessario evitare l'esposizione al sole e non recarsi in un solarium.

È importante notare che occasionalmente si sviluppa tendinite nei pazienti a seguito dell'uso del farmaco. Al minimo sospetto di un processo infiammatorio nella zona del tendine, è necessario interrompere l'uso del farmaco e iniziare una terapia per eliminare la tendinite.

Allo stesso tempo, il farmaco può causare emolisi eritrocitaria in caso di carenza di G6PD nell'organismo. Pertanto, il farmaco deve essere prescritto con cautela a questo gruppo di pazienti; durante la terapia, è necessario monitorare attentamente i valori di emoglobina e bilirubina.

Il farmaco ha un effetto negativo sulla capacità di concentrazione e sulla velocità di sviluppo delle manifestazioni psicomotorie, motivo per cui si raccomanda di astenersi da attività o lavori che richiedono maggiore attenzione e rapidità di risposta durante l'assunzione. Tali tipi di lavoro includono la manutenzione di vari meccanismi e la guida.

Utilizzo di colliri.

Il farmaco viene instillato nel sacco congiuntivale di uno o entrambi gli occhi alla dose di 1-2 gocce. Questa procedura deve essere eseguita a intervalli di 2 ore (massimo 8 volte al giorno) durante i primi 2 giorni di terapia. Successivamente, per altri 3-7 giorni, la procedura deve essere eseguita a intervalli di 4 ore (non più di 4 volte al giorno). La durata totale del trattamento è solitamente di 5-7 giorni.

Se è necessario utilizzare altri farmaci oculari come adiuvanti, è necessario osservare un intervallo di 15 minuti tra le procedure.

Durante l'installazione, evitare che la punta della pipetta tocchi i tessuti intorno agli occhi e alle palpebre.

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Utilizzare Levofloxacina durante la gravidanza

La levofloxacina non deve essere somministrata alle donne in gravidanza.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• la presenza di intolleranza ai componenti del farmaco;
• crisi epilettiche;
• insufficienza renale;
• lesioni indotte da chinoloni che coinvolgono i tendini;
• periodo di allattamento.

È richiesta cautela nell'uso del farmaco da parte di persone anziane e di coloro a cui è stata diagnosticata una carenza dell'elemento G6PD nell'organismo.

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Effetti collaterali Levofloxacina

L'uso di questo farmaco può causare numerosi effetti collaterali che interessano vari sistemi e organi.

I pazienti spesso manifestano diarrea, nausea e aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Insieme a questo, si possono osservare perdita di appetito, insonnia, prurito, mal di testa, vomito e sensazione di intorpidimento, nonché arrossamento dell'epidermide, una diminuzione del numero di leucociti nel sangue, dolori addominali, una sensazione di debolezza generale o sonnolenza, disturbi digestivi, vertigini e un aumento del livello di eosinofili nel sangue.

Raramente si verificano spasmi bronchiali gravi, anafilassi, tremori, peggioramento della porfiria, grave agitazione, allucinazioni e confusione. Inoltre, si verificano dolori muscolari, diminuzione della pressione sanguigna o della conta piastrinica, aumento dei livelli di creatinina o bilirubina. Si verificano inoltre una sensazione di intensa ansia, orticaria, diarrea sanguinolenta, parestesie alle mani, crampi, tendinite, depressione e palpitazioni. Si verificano dolori articolari, aumento del sanguinamento e diminuzione del numero di neutrofili nel sangue.

Solo occasionalmente si osservano gonfiore della gola o del viso, vesciche e stato di shock. Possono comparire disturbi della vista o del gusto e problemi renali, mentre la sensibilità tattile e la capacità di distinguere gli odori possono ridursi. Inoltre, si verificano rotture dei tendini, il numero di tutte le cellule del sangue diminuisce, si formano infezioni resistenti, la pressione sanguigna e i livelli di glucosio diminuiscono drasticamente, così come il numero di basofili nel sangue. Parallelamente, è prevedibile lo sviluppo di intolleranza ai raggi UV e alla luce solare, eritema multiforme, polmonite, debolezza muscolare, collasso vascolare, vasculite, rabdomiolisi, anemia emolitica, nefrite necrotizzante (NET), febbre e nefrite tubulointerstiziale.

Oltre ai sintomi negativi sopra descritti, il farmaco, essendo un antibiotico, può portare a disbatteriosi e a una maggiore proliferazione fungina. A questo proposito, durante l'uso, è consigliabile assumere anche antimicotici e farmaci contenenti batteri che normalizzano l'equilibrio della microflora intestinale.

I colliri possono causare i seguenti effetti negativi:

• la comparsa di striature mucose sugli occhi;
• sensazione di bruciore;
• arrossamento della congiuntiva;
• chemosi nella zona congiuntivale;
• gonfiore della palpebra;
• prurito agli occhi;
• sviluppo di eritema sulle palpebre;
• dermatite da contatto;
• sintomi allergici;
• blefarite;
• mal di testa;
• deterioramento della vista;
• proliferazione delle papille nella zona congiuntivale;
• irritazione agli occhi;
• fotosensibilità;
• rinorrea.

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Overdose

L'intossicazione da levofloxacina provoca più spesso manifestazioni negative a carico del sistema nervoso: vertigini, convulsioni, sensazione di confusione, ecc. Oltre a ciò, si possono osservare prolungamento dell'intervallo QT, disfunzione gastrointestinale ed erosione nella zona delle mucose.

Vengono adottate misure sintomatiche. La dialisi non sarà efficace; il farmaco non ha antidoto.

La probabilità di sovradosaggio di collirio è estremamente bassa. Si manifesta sotto forma di irritazione dei tessuti periorbitali: gonfiore, sensazione di bruciore, arrossamento intenso, lacrimazione e sensazione di bruciore. Se il paziente manifesta questi sintomi, è necessario sciacquare gli occhi con acqua corrente. Se gli effetti collaterali sono gravi, è necessario consultare uno specialista.

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Interazioni con altri farmaci

Si osserva una significativa riduzione dell'efficacia farmacologica in caso di associazione con antiacidi contenenti sali di ferro, magnesio o alluminio, o sucralfato. Pertanto, questi farmaci devono essere assunti a intervalli di almeno 2 ore.

Se è necessario l'uso combinato di farmaci con antagonisti della vitamina K, sarà necessario monitorare la funzione della coagulazione del sangue durante il trattamento.

Il probenecid con cimetidina inibisce leggermente l'escrezione del principio attivo levofloxacina. Per questo motivo, il trattamento in questa associazione deve essere effettuato con molta cautela.

L'emivita della ciclosporina è leggermente prolungata in caso di associazione con il farmaco. L'associazione con GCS aumenta il rischio di rottura del tendine.

L'uso concomitante con teofillina o FANS aumenta l'indice di prontezza alle crisi convulsive.

Il fluido per infusione può essere combinato con le seguenti soluzioni medicinali per via endovenosa:

• Soluzione di destrosio di Ringer (concentrazione al 2,5%)
• soluzione di destrosio (concentrazione al 2,5%)
• soluzione salina;
• soluzioni utilizzate per la nutrizione parenterale.

Il farmaco non deve essere mescolato con soluzioni di bicarbonato di sodio o eparina.

Interazioni terapeutiche clinicamente importanti del farmaco sotto forma di collirio con altre sostanze medicinali sono estremamente improbabili.

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Condizioni di archiviazione

La levofloxacina deve essere conservata in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini. La temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

La levofloxacina in tutte le sue forme farmaceutiche può essere utilizzata per 2 anni dalla data di rilascio del farmaco terapeutico. Un flacone aperto con gocce ha una durata di conservazione di 30 giorni.

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Domanda per i bambini

Il farmaco non è utilizzato da bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

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Analoghi

Analoghi dei colliri sono i seguenti farmaci: Vitabact con Cipromed, Lofox e Betaciprol, Okatsin con Floxal, Decametossina e Ciprolet con Oftalmol, nonché Ofloxacina. L'elenco include anche Ciprofloxacina (anche nelle forme Bufus e AKOS), Vigamox e Oftocipro con Zimar, Okomistin e Dancil, nonché Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan con Moxifur e Ciprolon.

Le compresse e la soluzione contengono i seguenti analoghi:

• compresse - Xenaquin, Lomflox con Zarquin, Nolitsin e Lomatsin, e in aggiunta a questo Norfacine, Oflocid (e la sua formulazione forte), Sparflo e Norilet, Faktiv con Tariferid e Tsirodok, così come Tsiprex e Gatispane. L'elenco include anche Tsipropan, Lomefloxacina, Ecocifol, Lofox con Lokson-400, Norbactin, Oflomac e Moximac, con Oflox e Normax. Oltre a questo, Sparbact, Tsipraz, Plevilox e Tsifloxinal con Tseprova e Taricin;
• Compresse insieme a soluzione endovenosa: Geoflox, Ofloxacina con Abactal, Pefloxacina e Oflo con Ificro e Procipro. Inoltre, Ciprobay, Tsifran, Ciprox con Ciprolet, Avelox, Zoflox con Ciprofloxacina e Zanocin, nonché Ofloxacina, Quintor, Ciprobid con Tarivid e Unikpef;
• soluzione endovenosa - Ciprolacer, Basidzhen con Cifracid e Ofloxabol, e anche Ciprofloxabol e Cipronate;
• soluzione insieme a polvere endovenosa - Pefloxabol;
• compresse, nonché un concentrato e una soluzione per via endovenosa: il farmaco Ciprinol.

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Recensioni

La levofloxacina riceve recensioni per lo più positive riguardo alla sua efficacia terapeutica. Medici e pazienti affermano che il farmaco elimina rapidamente i sintomi negativi e favorisce la guarigione.

Tra gli svantaggi, molti evidenziano lo sviluppo di sintomi negativi, tra cui la comparsa di dolore nella zona muscolare, nonché una sensazione di grave debolezza o confusione. Il grado di manifestazione di questi e altri effetti collaterali può variare. Tuttavia, anche in presenza di sintomi negativi, i pazienti notano che il farmaco attenua significativamente la gravità della patologia per la quale è stato utilizzato.

Nei forum sono piuttosto comuni i commenti sugli effetti negativi: chi intende usare Levofloxacina deve tenerlo a mente.