LFK per la scoliosi: esercizi di base

L'esecuzione sistematica di esercizi speciali da parte di pazienti affetti da deformità torsionale frontale di varie parti della colonna vertebrale (LFK per scoliosi) può rappresentare un metodo efficace per stabilizzare e ridurre la curvatura.

Indicazioni per LFK nella scoliosi

La fisioterapia terapeutica è prescritta da un medico - vertebrologo o ortopedico - e gli esercizi sono eseguiti da un medico LFK o da istruttori certificati specializzati in patologie spinali. Senza considerare il tipo di scoliosi, il suo grado (l'ampiezza dell'angolo di curvatura) e le peculiarità della deformazione torsionale, non è sicuro eseguire semplicemente esercizi ordinari a casa: non tutti possono essere eseguiti con la scoliosi a causa del rischio di danni ai dischi intervertebrali, della comparsa o dell'aumento del dolore e della riduzione del volume di movimento con ridotta mobilità della colonna vertebrale.

Per ogni paziente, uno specialista in fisioterapia dovrebbe selezionare un complesso di esercizi di LFC personalizzato per la scoliosi e, durante le lezioni, insegnare la corretta esecuzione di esercizi specifici. Solo gli esercizi di base per lo sviluppo e il rafforzamento dei muscoli della schiena, in caso di una lieve curvatura laterale della colonna vertebrale, possono essere eseguiti in autonomia dopo una visita medica. [ 1 ]

Infatti, le indicazioni per la LFK nella scoliosi sono curvature di 1-2 gradi e, a seconda della forma della curvatura e delle alterazioni scheletriche esistenti, il 3° grado più grave. Nei casi di curvatura da lieve a moderata, la LFC (in combinazione con altri metodi conservativi) può arrestare la progressione della scoliosi e persino ottenere un effetto correttivo, ovvero correggere parzialmente il disallineamento vertebrale nei bambini e negli adolescenti - durante il periodo di maturazione ossea, e negli adulti - fino a 23-35 anni di età, cioè fino al completamento del processo di ossificazione scheletrica. [ 2 ]

LFK supporta la mobilità articolare, tonifica e rafforza i muscoli affetti da scoliosi, aumentandone la forza. Ciò contribuisce a una migliore coordinazione dei movimenti e a una postura più fisiologica, senza sovraccarichi unilaterali dei muscoli paravertebrali.

Come sottolineato dagli esperti, lo scopo della LFK nella scoliosi di 1° grado e nella scoliosi di 3° grado è quello di rafforzare i muscoli per aumentare la stabilità della colonna vertebrale, mentre il compito della LFK nella scoliosi di 2° grado è quello di correggerne la curvatura.

Controindicazioni

La LFK nella scoliosi è controindicata in caso di cattiva salute generale e ipertermia, con pressione sanguigna alta e/o pressione intracranica, con aumento del dolore da sforzo fisico - sindrome del dolore neuropatico cronico, soprattutto con localizzazione nella colonna lombare e sacrale.

Inoltre, la fisioterapia non è indicata se l'arco di curvatura della colonna vertebrale (angolo di Cobb) supera i 50° (scoliosi di 4° grado), con spostamento e compressione degli organi mediastinici, che portano a una riduzione del volume polmonare e a una marcata dispnea. Tuttavia, la fisioterapia nel trattamento complesso viene utilizzata in qualsiasi fase dello sviluppo della scoliosi.

LFK per la scoliosi toracica

Nel complesso LFC per la scoliosi toracica sono presenti esercizi per stare sdraiati sulla schiena, a pancia in giù, di lato, in piedi o a quattro zampe.

Quindi, inginocchiandoti e concentrandoti sulle mani e sulle braccia dritte (cioè a quattro zampe), esegui i seguenti esercizi:

• Schiena piatta, braccia piegate ai gomiti, braccia leggermente più larghe delle spalle, petto abbassato dolcemente fino a quando la cintura scapolare tocca la superficie del pavimento con un ritardo di cinque secondi, ritorno alla posizione di partenza (fino a 10 ripetizioni);
• Senza staccare le braccia tese da terra, sollevare le spalle e inarcare la schiena; dopo essere tornati alla posizione iniziale, abbassare le spalle e piegare la schiena verso il basso;
• Senza staccare le braccia tese da terra, siediti sui talloni (mantenendo spalle e schiena dritte), solleva e lascia andare la testa su e giù, quindi ruotala verso destra e sinistra. Assumi la posizione di partenza;
• Schiena dritta, braccia tese; il braccio destro è teso in avanti e leggermente verso l'alto, e la gamba sinistra è completamente distesa all'indietro e sollevata all'altezza del bacino. Mantenere questa posizione per cinque secondi e tornare alla posizione di partenza, dopodiché sollevare il braccio sinistro e la gamba destra. Totale 10 ripetizioni.

Esistono diversi esercizi che si eseguono in piedi:

• Le braccia tese sono portate dietro la schiena, piegate ai gomiti e le mani abbracciano gli avambracci opposti; le spalle sono raddrizzate e tirate il più indietro possibile;
• Dalla stessa posizione iniziale, sollevare le braccia dritte, portare una gamba indietro e tirare le braccia e la cintura scapolare verso l'alto, deviando leggermente l'intero corpo all'indietro. Spingere indietro la gamba destra e quella sinistra alternativamente per cinque volte;
• In posizione eretta, con i piedi quasi alla larghezza delle spalle, entrambe le braccia sollevate ai lati, cerca di abbracciare una grande palla immaginaria, tirando indietro le scapole il più possibile. Mantieni la posizione per 5-6 secondi. Dopo essere tornato alla posizione iniziale, ripeti altre cinque volte.

Sdraiati sulla schiena (gambe unite, braccia lungo il busto) dovresti eseguire questi esercizi:

• Alternativamente piegare le gambe all'altezza del ginocchio e raddrizzare lo stinco parallelamente al pavimento ad angolo retto rispetto alla coscia;
• Lo stesso, ma con incrocio e divaricazione alternati degli stinchi;
• Con l'appoggio sui piedi delle gambe piegate alle ginocchia e sulla schiena (braccia lungo il busto) sollevare il bacino sopra il piano del pavimento;
• Sollevare alternativamente le braccia dritte verso l'alto e posizionarle dietro la testa, contemporaneamente alla tensione degli addominali e dei muscoli obliqui dell'addome.

Bisogna sdraiarsi a pancia in giù:

• Appoggiarsi sulle braccia piegate ai gomiti, posizionate vicino alle spalle, e, estendendole dolcemente, sollevare e tirare verso l'alto testa, spalle e busto; inarcare la schiena. Eseguire fino a 10 ripetizioni;
• Raddrizzare tutti gli arti (braccia estese in avanti) e sollevarli contemporaneamente da terra;
• Gambe dritte, braccia divaricate; inspirando, sollevare braccia, spalle e parte superiore del torace, sollevando contemporaneamente una gamba. Mantenere la posizione per cinque secondi, alternando le gambe, eseguendo diverse ripetizioni per ciascuna gamba;
• Tutto è uguale all'esercizio precedente, solo che le gambe sono leggermente divaricate e le mani sono intrecciate dietro la testa.

Se l'arco di curvatura della colonna vertebrale è localizzato e ruotato verso destra, viene diagnosticata una scoliosi destra, mentre se l'arco "guarda" verso sinistra, allora, di conseguenza, una scoliosi sinistra. Questo viene preso in considerazione sia nel complesso di LFC per la scoliosi destra, sia nella prescrizione di LFC per la scoliosi sinistra, poiché la specificità dei movimenti è importante per ridurre la curvatura (1-2 gradi). Ad esempio, gli esercizi per i muscoli che stabilizzano e ruotano la colonna vertebrale dovrebbero essere mirati a rafforzarli sul lato controlaterale all'arco di curvatura, ovvero nella direzione opposta alla rotazione torsionale delle vertebre. [ 3 ]

Questo principio viene utilizzato per rafforzare i muscoli della schiena e l'intero corsetto muscolare eseguendo il plank laterale. Un esercizio più semplice, ovvero sollevare la gamba distesa sul fianco, in caso di curvatura a destra viene eseguito sul lato sinistro (sollevando la gamba destra), e viceversa in caso di scoliosi a sinistra.

Gli esercizi per una postura più corretta si eseguono posizionando un cuscino o un rullo morbido sotto la parte laterale del torace (dalla parte della protuberanza dell'arco plantare).

Fisioterapia per la scoliosi lombare

Il LFC complesso per la scoliosi della colonna lombare comprende esercizi eseguiti in posizione sdraiata, sulla schiena o a pancia in giù.

Sdraiati sulla schiena:

• Sollevando (inspirando) e abbassando (espirando) le braccia tese distese ai lati del busto;
• Con le braccia leggermente divaricate, sollevare le gambe dritte con movimenti incrociati sul piano orizzontale (come forbici);
• Con la stessa posizione delle braccia, alzare e abbassare alternativamente le gambe piegate alle ginocchia ai lati;
• Estendi il gomito della mano sinistra al ginocchio destro, quindi cambia posizione
• Con braccia e gambe divaricate, piegare alternativamente le gambe all'altezza del ginocchio, sollevarle e portarle sopra la gamba tesa, inclinando la tibia verso il pavimento e toccandola con il ginocchio.

Sdraiati a pancia in giù:

• Tendere e rilassare alternativamente tutti i muscoli allungando le dita e sollevando i piedi, allungando simultaneamente in avanti le braccia tese;
• Tirare la gamba sollevata verso il lato della curvatura e tornare alla posizione di partenza (con le braccia piegate ai gomiti, le mani sotto il mento);
• Lo stesso movimento delle gambe, ma con le mani dietro la testa e la separazione simultanea dei gomiti.

In posizione eretta, eseguire questi esercizi:

• La gamba sul lato dell'arco di curvatura viene posizionata lateralmente e il braccio sul lato laterale viene sollevato verso l'alto; mantenere la posizione per cinque secondi e tornare alla posizione iniziale (fino a 10 ripetizioni).
• Posizionandosi sul lato della concavità della curvatura a contatto con il muro e tenendosi con la mano, incrociare la gamba sul lato della concavità dietro l'altra gamba; il braccio opposto si solleva lentamente verso l'alto, raggiungendo il muro (sopra la testa). Mantenere la posizione per alcuni secondi, quindi tornare alla posizione di partenza (cinque o sei ripetizioni).

Anche questo tipo di scoliosi può essere trattato con esercizi di parterre.

LFK per la scoliosi cervicale

La LFK per la scoliosi cervicale con esercizi consigliati è descritta in dettaglio nella pubblicazione - Scoliosi della colonna cervicale (nella sezione Trattamento fisioterapeutico).

Terapia fisica per la scoliosi a S

Nella scoliosi a S (quando la curvatura frontale presenta due archi in direzione controlaterale) nelle fasi iniziali gli esercizi LFC possono essere correttivi, ma, il più delle volte, si tratta di esercizi che stabilizzano la postura più fisiologica dei pazienti.

Seduti in posizione eretta con le mani dietro la testa, ruotate la cintura scapolare e il torace verso sinistra e verso destra, piegate il corpo in avanti (e raddrizzatelo di nuovo).

Sdraiati a pancia in giù su una panca o un divano sufficientemente alto, piega lentamente il busto oltre il bordo e abbassati ad angolo retto, rilassando i muscoli della parte superiore del busto; nella stessa posizione, esegui movimenti di oscillazione su e giù (con un'ampiezza di 30-40°). Esegui gli stessi movimenti sdraiati con la schiena sulla panca (in modo che il bordo sia all'altezza delle scapole).

Sdraiati sulla schiena (posizione di partenza - gambe dritte, braccia lungo il corpo o dietro la testa) esegui i seguenti esercizi:

• Mento verso il basso e vicino allo sterno, e le dita dei piedi sono tirate verso gli stinchi (verso di sé);
• La gamba tesa viene sollevata, piegata al massimo al ginocchio e avvicinata alla superficie anteriore del corpo. Dopo essere tornati alla posizione originale, il movimento viene eseguito con l'altra gamba;
• Piegare entrambe le gambe all'altezza delle ginocchia; piegando la schiena, la parte superiore del corpo dovrebbe essere il più vicino possibile alle ginocchia;

Sdraiati a pancia in giù:

• Braccia dritte e divaricate, testa e spalle sollevate, gettare lentamente la testa indietro; tornare alla posizione iniziale;
• Sollevamento alternato delle gambe (senza piegare le ginocchia);
• Estensione della gamba verso un lato con contemporanea estensione del braccio opposto verso il lato (ritardata di qualche secondo).

LFK per la scoliosi nei bambini

Quasi tutti gli esercizi sopra elencati sono raccomandati nei complessi di LFK per la scoliosi nei bambini, tenendo conto del tipo e del grado di curvatura, nonché dell'età del bambino.

Particolarmente adatti ai bambini sono gli esercizi con i proiettili, in particolare l'LFC con il bastone in caso di scoliosi.

In piedi, il bastone viene tenuto tra le braccia dritte e sollevato più volte:

• All'altezza della cintura scapolare;
• Sopra la tua testa;
• Portandola oltre l'altezza delle spalle e inarcando la schiena;

Un bastone da ginnastica viene posizionato all'altezza delle scapole e piegato in avanti. Gli squat vengono eseguiti con il bastone sollevato in avanti. Con il bastone sollevato sopra la testa, eseguire affondi alternati all'indietro. Tenendo il bastone dietro la schiena (nella flessione dei gomiti delle braccia), eseguire piegamenti avanti-indietro e sinistra-destra, oltre agli squat.

Vedere anche: esercizi posturali per bambini (con video).

LFK per piedi piatti e scoliosi

A causa di una postura scorretta, i pazienti affetti da scoliosi presentano spesso la deformità del piede piatto, per cui oltre agli esercizi appropriati per la colonna vertebrale e i muscoli, è necessario eseguire esercizi per il piede piatto.

In conclusione, va sottolineato che è impossibile rimandare l'inizio degli esercizi LFK per la scoliosi! Questa patologia della colonna vertebrale è una patologia progressiva che può compromettere irreversibilmente non solo il sistema muscolo-scheletrico, ma anche gli organi interni.