Lividi e occhi feriti: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le conseguenze del trauma contusivo dell'occhio variano dalla violazione dell'integrità delle palpebre al danno all'orbita.

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Lividi delle palpebre ("occhi neri")

I lividi delle palpebre ("occhi neri") hanno un aspetto più cosmetico che clinico; anche se in alcuni casi, con lividi delle palpebre, sono possibili lesioni corneali, che spesso vengono perse. Le contusioni non complicate nelle prime 24-48 ore vengono trattate con l'applicazione di ghiaccio per ridurre l'edema, quindi vengono utilizzati impacchi caldi per risolvere l'ematoma.

Piccole rotture delle palpebre che non colpiscono il loro arco o bordo possono essere cucite con un sottile filo di nylon (o catgut nei bambini) 6-0 o 7-0. È preferibile che il restauro del bordo della palpebra sia eseguito da un oftalmologo che possa confrontare più accuratamente i bordi della ferita e mantenere il contorno dell'occhio. Il trattamento chirurgico delle ferite di grandi dimensioni secolo con la diffusione della parte centrale della palpebra inferiore (possibilmente con il coinvolgimento del canale lacrimale), attraverso penetrando nel tessuto periorbitale o arco del secolo, dovrebbe solo chirurgo occhio.

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Lesioni del bulbo oculare

Il trauma può causare emorragie sotto la congiuntiva, nella camera anteriore, nel corpo vitreo, nel distacco della retina o della retina; danno all'iride, cataratta; dislocazione della lente; glaucoma e rottura del bulbo oculare. L'ispezione può essere difficile a causa di un edema pronunciato delle palpebre o della lesione. Tuttavia, poiché alcune condizioni possono richiedere un intervento chirurgico immediato, le palpebre vengono delicatamente diluite, evitando di premere verso l'interno e l'occhio viene esaminato il più vicino possibile. Un elenco minimo di studi comprende la valutazione dell'acuità visiva, la risposta pupillare, il volume del movimento oculare, la profondità della camera anteriore o il grado di emorragia e la presenza di un riflesso rosso. Analgesici e ansiolitici possono facilitare notevolmente l'esame. L'uso delicato e attento dei divaricatori delle palpebre e dello specchio oculare diluisce le palpebre. Assistenza di emergenza, che può fornire l'oftalmologo prima dell'arrivo consiste di midriasi 1 goccia di soluzione 1% o tsiklopentonala 1 goccia di 2,5% soluzione di fenilefrina, la miscelazione e l'applicazione delle misure protettive per schermo contro l'infezione da metodi locali e sistemici (e dopo la rimozione di esteri corpi). Quando il bulbo oculare è danneggiato, gli antibiotici locali vengono somministrati solo sotto forma di gocce, poiché la penetrazione dell'unguento nell'occhio non è desiderabile. In relazione al pericolo di contaminazione da funghi di una ferita aperta, la nomina dei glucocorticoidi è controindicata prima della chiusura chirurgica della ferita. Molto raramente, dopo i danni al bulbo oculare, occhio non danneggiato parte opposta anche infiammato (oftalmia simpatica), e nessun trattamento è possibile perdita della vista tra cui la cecità. Il meccanismo patogenetico è una reazione autoimmune; I glucocorticoidi in gocce possono prevenire questa reazione.

Fratture depresse

Le fratture depresse derivano dall'impatto violento di un trauma contusivo diretto attraverso la parte più fragile dell'orbita, solitamente il suo fondo. Sono possibili anche fratture del muro mediale e del tetto dell'orbita. I sintomi includono visione doppia, enoftalmo, spostamento del bulbo oculare, intorpidimento della guancia e del labbro superiore (a causa del danno al nervo infraorbitale) o enfisema sottocutaneo. Possibile sanguinamento nasale, edema delle palpebre ed ecchimosi. La diagnosi è stabilita con precisione sulla TC. Se la diplopia e l'enoftalmo cosmeticamente inaccettabile persistono per 2 settimane, è indicato l'intervento chirurgico.

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Iridociclite post-traumatica

Iridociclite post-traumatica (uveite anteriore traumatica, infiammazione traumatica dell'iride)

L'iridociclite post-traumatica è una reazione infiammatoria del sistema vascolare e dell'iride dell'occhio, che si sviluppa in genere il terzo giorno dopo un trauma smussato all'occhio.

I sintomi dell'iridociclite post-traumatica includono dolore pulsante acuto e arrossamento dell'occhio, fotofobia e visione offuscata. La diagnosi è basata sulla storia, sintomi, risultati dell'esame con una lampada a fessura, in cui l'opalescenza identificazione caratteristica (dovuta all'aumento del tenore di proteine nel fluido interstiziale a causa di accumulo di essudato infiammatorio) e globuli bianchi nella camera anteriore. Trattamento comprende la somministrazione di agenti cicloplegica (ad esempio, 1 goccia di soluzione 0,25% Scopoli-on, una soluzione all'1% o soluzione di bromuro di metile ciclopentolato omatropina 5%, tutti i farmaci prescritti per 3 volte al giorno). Per ridurre il periodo sintomatico, utilizzare glucocorticoidi topici (ad esempio, una soluzione all'1% di prednisolone da 4 a 8 volte al giorno).