Fevarine

Un farmaco prescritto principalmente per i disturbi mentali depressivi: quando il paziente non trae quasi mai piacere dalle sue attività, avverte un vuoto interiore ed è in uno stato d'animo depresso quasi costantemente. Un antidepressivo di terza generazione moderno e relativamente facilmente tollerato. I farmaci di questo gruppo (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono attualmente i più richiesti e più spesso prescritti dagli psichiatri per il trattamento della depressione.

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Indicazioni Fevarina

Viene prescritto ai pazienti affetti da disturbi mentali caratterizzati da depressione di varia origine, nonché da pensieri ossessivi (ossessioni), azioni (compulsioni) o una combinazione di entrambi.

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Modulo per il rilascio

È prodotto in compresse rivestite con film contenenti una dose del principio attivo maleato di fluvoxamina pari a 0,05 g e 0,1 g.

Farmacodinamica

L'azione del principio attivo si basa sull'inibizione selettiva della ricaptazione della serotonina, il cosiddetto ormone della felicità, da parte dei neuroni cerebrali che lo secernono. Di conseguenza, la serotonina si accumula nella fessura sinaptica, compensandone la carenza, causa della depressione. Fevarin è caratterizzato da un effetto piuttosto potente, soprattutto nei casi di depressione ambulatoriale. La terapia con questo farmaco corregge il tono dell'umore basso, riduce l'ansia, l'irrequietezza, la malinconia e il mal di testa, che spesso accompagnano gli stati depressivi (il farmaco ha un leggero effetto analgesico). Allo stesso tempo, non si verifica praticamente alcuna variazione significativa nei livelli di noradrenalina e dopamina. Il maleato di fluvoxamina ha una minima capacità di legarsi alla serotonina, all'istamina, ai recettori m-colinergici e ai recettori adrenergici (α e β).

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il principio attivo viene rapidamente assorbito dalla mucosa del tratto digerente. Questo farmaco ha un metabolismo presistemico, con una capacità di assorbimento assoluta che raggiunge il 53%. Questo indicatore e la velocità di assorbimento non dipendono dall'assunzione di cibo. Il valore massimo della concentrazione del farmaco nel siero sanguigno viene registrato dopo un intervallo di tre-otto ore dalla somministrazione orale. Le concentrazioni terapeutiche del principio attivo vengono determinate al decimo giorno di terapia con il farmaco e talvolta dopo due settimane. Il legame con le proteine sieriche raggiunge l'80%. Nei pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni, le concentrazioni di equilibrio nel siero sanguigno sono quasi il doppio di questo indicatore nell'adolescenza e nell'età adulta.

Il principio attivo del farmaco è un potente inibitore dell'attività degli isoenzimi CYP1A2, CYP2C e CYP3A4.

La T _1/2 dopo una singola dose è di circa 13-15 ore, dopo somministrazioni ripetute la cifra aumenta a 17-22 ore.

Il maleato di fluvoxamina viene metabolizzato nel fegato. I prodotti metabolici non sono caratterizzati da un'attività farmacologica significativa e vengono escreti nelle urine. Nei pazienti con disturbi funzionali del fegato, si osserva un metabolismo lento.

Dosaggio e somministrazione

Depressione. In questo caso, il farmaco è destinato esclusivamente al trattamento di pazienti di età superiore ai 18 anni. Il dosaggio è di 0,05 o 0,1 g al giorno all'inizio del ciclo terapeutico e, se l'efficacia non è sufficiente, il dosaggio viene gradualmente aumentato. Non possono essere prescritti più di 0,3 g di farmaco al giorno.

Una volta ottenuto un risultato positivo al trattamento, si raccomanda di continuare l'assunzione di Fevarin per almeno altri sei mesi per prevenire le riacutizzazioni. Durante questo periodo, il dosaggio standard è di 0,1 g.

Disturbi ossessivo-compulsivi. In questi disturbi mentali, il farmaco è utilizzato per il trattamento di pazienti adulti e bambini di età compresa tra 8 e 18 anni. Se una terapia di dieci giorni con Fevarin non produce un effetto positivo significativo, il farmaco viene interrotto.

Il dosaggio standard per gli adulti è di 0,05 g; se l'efficacia non è sufficiente durante i primi 3-4 giorni, il dosaggio viene gradualmente aumentato. Non possono essere prescritti più di 0,3 g di farmaco al giorno.

Il dosaggio pediatrico è solitamente di 0,025 g; se l'efficacia non è sufficiente durante i primi tre o quattro giorni, la dose viene gradualmente aumentata. Non possono essere prescritti più di 0,2 g di farmaco al giorno.

A dosi non superiori a 0,15 g al giorno, il farmaco viene assunto una volta la sera. Una dose giornaliera superiore a 0,15 g viene assunta in due somministrazioni: al mattino e prima di coricarsi. La compressa viene deglutita indipendentemente dall'assunzione di cibo, senza romperla o masticarla. La durata della somministrazione e il dosaggio sono prescritti individualmente.

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Utilizzare Fevarina durante la gravidanza

Attualmente, l'effetto del maleato di fluvoxamina sul feto non è stato sufficientemente studiato, ma non è stato identificato alcun effetto teratogeno. Il farmaco può essere prescritto a una donna in gravidanza tenendo conto del rapporto beneficio per la madre/rischio per il feto.

Se la futura mamma ha seguito un trattamento con Fevarin negli ultimi tre mesi di gravidanza, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del bambino, poiché esiste il rischio che sviluppi la sindrome da astinenza.

Si consiglia alle donne in età fertile di accertarsi di non essere incinte prima di assumere questo farmaco e di utilizzare metodi contraccettivi affidabili per tutta la durata del trattamento.

Quando si prescrive il trattamento con Fevarin a una madre che allatta, si pone la questione di interrompere o sospendere l'allattamento.

Controindicazioni

La terapia con Fevarin non è raccomandata:

• persone sensibilizzate ai suoi ingredienti;
• assunzione di tizanidina o farmaci del gruppo degli inibitori delle MAO secondo prescrizione medica;
• prescrivere agli alcolisti cronici;
• minori per il trattamento della depressione;
• fascia d'età dei pazienti dalla nascita agli otto anni di età.

La terapia viene effettuata con cautela nei casi in cui il paziente presenta:

• epilessia;
• disturbi funzionali renali e/o epatici;
• tendenza al sanguinamento o ai crampi;
• lavoro che richiede concentrazione e attenzione.

Si raccomanda cautela anche nel prescrivere questo farmaco a donne in gravidanza e in allattamento e a persone di età superiore ai 65 anni. Per i bambini dagli otto ai 18 anni, il farmaco è prescritto solo in caso di disturbi ossessivo-compulsivi e vengono utilizzate le dosi minime che forniscono un effetto terapeutico.

Effetti collaterali Fevarina

I seguenti effetti avversi possono manifestarsi in associazione alla terapia con questo farmaco.

Organi digestivi: dispepsia, sensazione di secchezza delle fauci, emorragie gastroduodenali (casi isolati).

Sistema nervoso e psiche: vertigini, astenia, agitazione, cefalea, sonnolenza, insonnia, aumento dell'ansia, atassia statica o dinamica, tremori alle estremità, disturbi extrapiramidali. Sono stati segnalati casi isolati di sviluppo di sindrome convulsiva, maniacale e serotoninergica, allucinazioni, parestesie e alterazioni del gusto.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito, aumentata sensibilità alle radiazioni ultraviolette, edema di Quincke.

Cuore e vasi sanguigni: aritmia, lieve bradicardia, tachicardia, ipotensione ortostatica.

Altri: galattorrea, mialgia, artralgia, iperidrosi, porpora, disturbi dell'eiaculazione, mancanza di orgasmo, aumento (perdita) di peso, disturbi della minzione, sviluppo di iponatriemia (che scompare dopo l'interruzione).

Il farmaco crea dipendenza. L'assunzione viene interrotta riducendo gradualmente la dose; l'interruzione brusca può causare sintomi di astinenza: nausea, vertigini, parestesia, aumento dell'ansia e mal di testa.

L'intento suicida, che spesso accompagna i disturbi depressivi, può persistere a lungo prima che si verifichi una remissione sufficiente (tali pazienti devono essere monitorati regolarmente).

I sintomi della sindrome serotoninergica (che si sviluppa molto raramente) includono ipertermia, rigidità muscolare, disturbi mentali, labilità del sistema nervoso autonomo e sviluppo di uno stato comatoso.

Overdose

Il superamento della dose del farmaco causa dispepsia, rapido affaticamento, debolezza, vertigini, sonnolenza e insonnia. In caso di superamento significativo della dose raccomandata, si possono osservare aritmie, ipotensione, crampi muscolari, disfunzione epatica e coma epatico. Sono noti diversi casi di decesso a seguito dell'assunzione di dosi del farmaco superiori a quelle consentite.
Non si conosce un antidoto specifico. Le misure terapeutiche per alleviare gli effetti del sovradosaggio includono la lavanda gastrica, l'assunzione di farmaci enterosorbenti e il trattamento sintomatico (è possibile utilizzare lassativi con proprietà osmotiche). Metodi di disintossicazione come la diuresi forzata o l'emodialisi non sono efficaci in caso di superamento della dose consentita di Fluvoxamina Maleato.

Interazioni con altri farmaci

La somministrazione concomitante di farmaci ipoglicemizzanti orali potrebbe richiedere una modifica del loro dosaggio.

Fevarin non è compatibile con gli inibitori delle MAO; dopo la loro assunzione, è necessario attendere un intervallo di due settimane. Successivamente, si può iniziare la terapia con l'antidepressivo. L'assunzione dei farmaci avviene in ordine inverso: un ciclo di Fevarin, una settimana dopo un ciclo di inibitori delle MAO.

In combinazione con astemizolo, terfenadina e cisapride, le concentrazioni sieriche di quest'ultima aumentano.

Le proprietà farmacocinetiche dei farmaci, alla cui degradazione partecipano gli isoenzimi CYP1A2, CYP2C e CYP3A4, possono variare sotto l'effetto di fluvoxamina maleato e, in associazione a warfarin, caffeina, propranololo, ropinirolo, alprazolam, midazolam, triazolam e diazepam, le loro concentrazioni sieriche aumentano. Se tale associazione è necessaria, potrebbe essere necessario rivedere i dosaggi di questi farmaci.

Le concentrazioni sieriche di digossina e atenololo non vengono modificate in combinazione con Fevarin.

L'uso concomitante di tramadolo e triptani potenzia l'effetto del maleato di fluvoxamina e, con gli anticoagulanti orali, aumenta la probabilità di emorragia.

La prescrizione di farmaci contenenti litio ai pazienti richiede un approccio equilibrato.

Durante il trattamento con Fevarin, si sconsiglia di assumere bevande alcoliche, medicinali e preparati erboristici contenenti alcol.

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Condizioni di archiviazione

Conservare a una temperatura compresa tra 15 e 25 °C, in luoghi inaccessibili ai bambini e al riparo dalla luce solare.

Data di scadenza

3 anni.