Mal di gola purulento senza febbre

La tonsillite purulenta senza febbre è molto meno comune dell'infiammazione delle tonsille con un aumento significativo della temperatura corporea.

In latino le tonsille palatine sono chiamate tonsillae e nella pratica degli otorinolaringoiatri questa diagnosi suona come tonsillite catarrale.

Scopriamo quando il mal di gola non è accompagnato da un aumento della temperatura, dato che questa patologia ha un'eziologia infettiva.

[ 1 ], [ 2 ]

Le cause mal di gola purulento senza febbre

Le cause principali di tonsillite purulenta senza febbre sono associate all'attivazione di batteri patogeni del gruppo sierologico A che penetrano nella gola, attraverso goccioline trasportate dall'aria o oggetti, ad esempio piatti o posate. In primo luogo, si tratta dello streptococco beta-emolitico Streptococcus pyogenes, responsabile di quasi l'80% dei casi di infiammazione acuta delle tonsille palatine.

Inoltre, la tonsillite purulenta senza febbre può verificarsi a causa di Staphylococcus aureus. Questo batterio gram-positivo è presente sulla pelle e sulle mucose delle vie respiratorie superiori in quasi il 25% delle persone e coesiste con gli esseri umani secondo il principio del commensalismo. Si tratta di un tipo di coesistenza in cui il batterio ospite non interferisce con la vita dell'organismo ospite che lo ha "protetto", ma allo stesso tempo la responsabilità del rapporto con l'ambiente ricade interamente sull'ospite. Pertanto, non appena il sistema immunitario (che di solito impedisce al batterio di manifestare le sue proprietà patogene) si indebolisce, o la protezione aspecifica dell'organismo contro le infezioni viene meno, si sviluppa una o l'altra malattia. In questo caso, la tonsillite purulenta senza febbre.

Come notano gli otorinolaringoiatri, la tonsillite purulenta senza febbre può avere un'eziologia mista, quando le tonsille vengono attaccate sia da streptococchi che da stafilococchi, in un contesto di indebolimento del sistema immunitario dovuto all'ipotermia. Inoltre, la fonte dell'infezione non deve necessariamente essere esterna: spesso le tonsille si infiammano a causa di un'infezione concentrata nei seni paranasali (ad esempio, in caso di sinusite cronica o sinusite) o nelle cavità dei denti affetti da carie.

Cause di tonsillite purulenta senza febbre possono essere anche tonsillite cronica, difficoltà respiratorie, infezione della laringe causata dal fungo Candida albicans, infezione delle tonsille palatine causata da bacillo fusiforme e spirochete (angina di Vincent), stomatite, sifilide.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomi mal di gola purulento senza febbre

L'angina (tonsillite acuta) presenta diverse forme cliniche: catarrale, lacunare e follicolare, fibrosa e flemmona. Solo l'angina catarrale, in cui il processo infiammatorio colpisce solo lo strato superiore della mucosa delle tonsille, può essere purulenta senza febbre.

I sintomi evidenti della tonsillite purulenta senza febbre si manifestano sotto forma di:

• irritazione, secchezza e dolore alla gola, che si intensificano durante la deglutizione e possono irradiarsi fino alle orecchie;
• iperemia (arrossamento) e gonfiore delle tonsille, nonché iperemia degli archi palatini e della parete posteriore della faringe;
• placca mucopurulenta bianco-giallastra che ricopre interamente o parzialmente le tonsille;
• leggero ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari o parotidei, che può causare dolore alla palpazione.

Diagnostica mal di gola purulento senza febbre

La diagnosi di tonsillite purulenta senza febbre viene effettuata da un otorinolaringoiatra sulla base dei disturbi del paziente e tramite un esame obiettivo di routine della gola. Di norma, questo è più che sufficiente per prescrivere la terapia necessaria.

Tuttavia, se la tonsillite purulenta senza febbre si verifica frequentemente, per determinare il tipo di batterio patogeno, viene prescritto un esame microbiologico di uno striscio prelevato dalla superficie delle tonsille e dalla parete posteriore della faringe. Sarà inoltre necessario eseguire un esame del sangue generale per la VES e i leucociti, nonché un esame del sangue per la PCR (proteina C-reattiva del plasma sanguigno).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trattamento mal di gola purulento senza febbre

Il trattamento della tonsillite purulenta senza febbre include necessariamente i gargarismi. A tale scopo, si consiglia di utilizzare una soluzione di perossido di idrogeno (3%), una soluzione di furacilina (1 compressa per 100 ml di acqua tiepida), una soluzione di acido borico (un cucchiaino per 200 ml di acqua), una soluzione di rivanolo (0,1%), soluzioni di clorofillite o benzidamina.

Inoltre, per i gargarismi, da fare 4-5 volte al giorno dopo i pasti, si utilizzano decotti e infusi di piante officinali: fiori di salvia, iperico, camomilla e calendula, corteccia di quercia e foglie di eucalipto (un cucchiaio di erbe secche per bicchiere di acqua bollente).

Riscaldare il collo con una sciarpa e impacchi caldi (alcol etilico e acqua in rapporto 1:1) migliora le condizioni della gola e dei linfonodi.

Per curare la tonsillite purulenta senza febbre si utilizzano farmaci antibatterici: antibiotici della serie penicillina o cefalosporina (ampicillina, amoxicillina, oxacillina, rovamicina, cefalexina, ecc.) sotto forma di compresse per somministrazione orale.

Pertanto, l'ampicillina, che ha un ampio spettro d'azione, viene prescritta agli adulti alla dose di 0,5 g 4-6 volte al giorno, con una dose massima giornaliera non superiore a 3 g. Per i bambini, la dose giornaliera è determinata in base a 100 mg per chilogrammo di peso corporeo e la dose giornaliera è suddivisa in parti uguali in sei dosi. L'antibiotico semisintetico Amoxicillina (nomi commerciali Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) viene assunto da adulti e bambini di età superiore ai 10 anni in una compressa (0,5 g) tre volte al giorno, prima o dopo i pasti. La durata del trattamento è di 5-12 giorni. La rovamicina è un antibiotico macrolide con la spiramicina, un principio attivo batteriostatico (in compresse da 1,5 milioni di UI): si raccomandano 3 milioni di UI 2-3 volte al giorno per gli adulti e 150.000 UI per chilogrammo di peso corporeo al giorno (in tre dosi).

L'antibiotico cefalosporinico Cephalexin (in capsule da 0,25 g) viene utilizzato: per gli adulti - 0,25-0,5 g 4 volte al giorno (indipendentemente dall'assunzione di cibo); la dose giornaliera per i bambini è di 25-50 mg per chilogrammo di peso corporeo, anche in quattro dosi. La durata del ciclo di trattamento è di 7-14 giorni. Dosi giornaliere di Cephalexin sotto forma di sospensione: 2,5 ml per bambini di età inferiore a un anno; 5 ml - da 1 anno a 3 anni (in 4 dosi); 7,5 ml - da 3 a 6 anni; 10 ml - oltre i 6 anni. La durata minima di assunzione di questo farmaco è di 2-5 giorni.

Bisogna ricordare che tutti gli antibiotici hanno effetti collaterali come dispepsia, nausea, vomito, diarrea, vertigini, reazioni allergiche e alterazioni del sangue, quindi se durante la gravidanza o l'allattamento si verifica una tonsillite purulenta senza febbre, è meglio rinunciare agli antibiotici.

Le pastiglie, le pastiglie e le compresse antisettiche per l'assorbimento, come Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint, ecc., sono utili per alleviare l'infiammazione e il mal di gola.

Ad esempio, Strepsils contiene l'antisettico locale amilmetacresolo e l'anestetico lidocaina. Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni possono sciogliere queste compresse in caso di tonsillite acuta non più di 5 volte al giorno e per non più di tre giorni. Il principio attivo di Faringosept è il potente batteriostatico ambazon; queste compresse vanno assunte mezz'ora dopo i pasti e, una volta che la compressa si è completamente sciolta, non si deve mangiare per almeno tre ore.

In caso di tonsillite purulenta senza febbre, si utilizzano localmente aerosol come Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox e altri. Lo spray Tantum Verde allevia l'infiammazione e agisce come analgesico grazie al farmaco antinfiammatorio non steroideo benzidamina in esso contenuto. Anche Hexasprey, il cui utilizzo non può superare i 5 giorni, offre un effetto antisettico, antinfiammatorio e analgesico.

Prevenzione

Per quanto banale possa sembrare, il punto chiave per prevenire la tonsillite purulenta senza febbre è rafforzare il sistema immunitario, in modo che i batteri che si “annidano” nel nostro corpo o lo attaccano dall’esterno non possano manifestare le loro proprietà patogene.

È fondamentale evitare l'ipotermia, assumere una quantità sufficiente di vitamine, curare la tonsillite cronica e curare tempestivamente il naso che cola, monitorare la salute dei denti e seguire le norme igieniche.

La prognosi per la tonsillite purulenta senza febbre è positiva se trattata. Ma se non viene trattata o viene trattata con metodi inadeguati, il passaggio dalla tonsillite catarrale alla tonsillite lacunare o follicolare, come si dice, è un gioco da ragazzi. E se l'"attività" dello streptococco beta-emolitico sulle tonsille palatine non viene bloccata, può attaccare le orecchie e i seni paranasali, portando anche allo sviluppo di flemmone faringeo.

Inoltre, come affermano i medici, la prognosi per la tonsillite purulenta senza febbre appare molto meno ottimistica se si considerano gli anticorpi che l'organismo produce per combattere questo streptococco. Tuttavia, questi anticorpi attaccano spesso i tessuti connettivi del cuore e del miocardio, causandone problemi di funzionalità. E i prodotti di scarto di questi streptococchi – le tossine – entrano nel sistema linfatico e nel flusso sanguigno sistemico. Questo può causare intossicazione, infiammazione articolare e danni ai glomeruli renali (glomerulonefrite) per l'organismo.

In generale, anche la tonsillite purulenta senza febbre è una malattia grave. Pertanto, il suo trattamento deve essere preso seriamente.

[ 12 ], [ 13 ]