Recessione gengivale

La recessione gengivale è una patologia piuttosto comune dell'apparato dentale e del cavo orale, che i dentisti chiamano recessione gengivale o spostamento apicale del margine gengivale.

La recessione gengivale è un processo progressivo che porta all'esposizione del colletto dentale e delle relative radici. Il risultato finale può essere la perdita dei denti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cause della recessione gengivale

Le gengive che ricoprono l'osso mascellare e sono adiacenti alla superficie dei denti fanno parte del parodonto, e le cause più gravi di recessione gengivale sono individuate dagli specialisti in malattie infiammatorie dei tessuti parodontali: gengivite necrotica, parodontite, parodontite e parodontosi (distrofia ossea alveolare sistemica). Ed è proprio così.

Tuttavia, oltre alla scarsa igiene orale e ai problemi correlati, la patogenesi della recessione gengivale è direttamente correlata a:

• spazzolatura dei denti eccessivamente aggressiva o impropria, che porta all'infiammazione delle gengive e ad una maggiore mobilità dei denti;
• uso scorretto del filo interdentale; i dentisti hanno anche scoperto che il filo interdentale può causare il cancro
• una caratteristica anatomica della parte anteriore esterna della cavità orale, il cosiddetto vestibolo poco profondo della cavità orale (uno spazio arcuato tra le guance e le gengive con i denti);
• una diminuzione dello spessore (recessione) dello strato corticale dell'osso alveolare dovuta all'assenza di denti, che porta a una diminuzione del carico masticatorio e, di conseguenza, a un'interruzione dell'afflusso sanguigno e del metabolismo intratissutale;
• varie anomalie della fila dentaria (denti che crescono stretti o storti);
• malocclusione (in particolare morso profondo, quando i denti anteriori della mascella superiore si sovrappongono notevolmente agli incisivi della mascella inferiore e danneggiano costantemente il margine gengivale);
• lesioni cariose del collo del dente e delle radici;
• indossare apparecchi ortodontici per raddrizzare i denti;
• distrofia senile (distrofia) dei tessuti parodontali;
• osteoporosi nelle donne in postmenopausa associata a una ridotta produzione di estrogeni;
• bruxismo (serramento o digrignamento involontario dei denti causato da cause somatiche);
• fumo;
• Carenza di vitamina C.

Come notano gli esperti, il grado di recessione gengivale varia da 0,2-0,3 cm a 0,7 cm e anche di più, e la localizzazione principale della patologia è la parte esterna della gengiva in prossimità dei canini e dei premolari superiori situati immediatamente dietro di essi e nella zona dei denti anteriori inferiori.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Trattamento delle gengive ritirate

Il trattamento della recessione gengivale dovrebbe iniziare con la risoluzione del problema che l'ha causata. Se spazzolando i denti tutto è a posto, il dentista tratterà le malattie gengivali infiammatorie e la carie. In altri casi, sarà necessario l'aiuto di altri specialisti, ma eliminare tutte le cause di questa patologia può essere estremamente difficile, se non addirittura impossibile.

Pertanto, la terapia farmacologica non sempre dà risultati positivi, e in tal caso si ricorre al trattamento chirurgico della recessione gengivale, che permette di "sollevarne" il livello e chiudere le radici dentali sporgenti. La chirurgia plastica si pratica applicando un lembo mucoso su un "peduncolo" di alimentazione, spostato lateralmente dalla zona gengivale adiacente alla zona problematica, e in caso di esposizione molto profonda delle radici dentali, si sutura un lembo mucoso autologo prelevato dalla parte palatina della cavità orale.

Inoltre, il ripristino locale dei tessuti parodontali viene effettuato applicando membrane di collagene biologicamente compatibili alla corticale del processo alveolare. Ad esempio, membrane sterili assorbibili a doppio strato come Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental o membrane non assorbibili in PTFE, progettate per la rigenerazione mirata di tessuti e ossa.

Le amilogenine, proteine dello smalto dentale (ottenute da cellule di germi dentali suini), vengono utilizzate allo stesso scopo. Pertanto, il preparato gelatinoso Emdogain viene applicato alla radice del dente sotto il lembo, innescando così il processo di formazione di nuovo tessuto osseo alveolare nell'area di recessione gengivale. Secondo gli esperti della Federazione Europea dei Parodontologi (EFP), le moderne tecniche rigenerative possono aumentare la probabilità di ripristino dei tessuti in caso di recessione gengivale.

Una delle più recenti conquiste nel trattamento di questa patologia è considerata la combinazione di alloinnesti con l'introduzione del fattore di crescita ricombinante derivato dalle piastrine (PDGF), che stimola la proliferazione delle cellule del tessuto parodontale.

Trattamento delle gengive ritirate con rimedi popolari

Nella maggior parte dei casi, il trattamento delle gengive ritirate con rimedi popolari si avvale di rimedi naturali che possono essere utilizzati a casa, per ridurre l'infiammazione gengivale.

Per sciacquare la bocca, gli erboristi consigliano decotti di achillea, salvia, iperico, menta, corteccia di quercia, foglie di eucalipto (un cucchiaio di miscela secca per bicchiere d'acqua, da far bollire per 10-12 minuti). Gli sciacqui antisettici possono essere effettuati con tintura di propoli, con olio essenziale di tea tree, chiodi di garofano, rosmarino, lavanda, eucalipto (2-3 gocce per 180 ml di acqua).

Per massaggiare le gengive (per diversi minuti una volta al giorno) si utilizzano il succo di foglie di aloe, conservato in frigorifero per 8-10 giorni, e oli caldi di chiodi di garofano, olivello spinoso, sesamo o mirra e camomilla.

I dentisti americani consigliano ai loro pazienti di rinforzare le gengive con tè verde (da bere almeno 600 ml al giorno) e aceto di rose, da usare per sciacquare la bocca. Per preparare questo rimedio, occorrono 350 ml di aceto di vino pronto all'uso e 100 g di petali di rosa, da lasciare in un luogo buio per una settimana, per poi effettuare sciacqui giornalieri con un cucchiaio di aceto per 150 ml di acqua bollita.

In generale, la cosa principale è prevenire la recessione gengivale, perché una buona condizione delle gengive è un fattore chiave per il mantenimento delle condizioni funzionali dell'apparato dentale.