Anomalie congenite degli arti superiori

In ortopedia pediatrica le anomalie congenite degli arti superiori rappresentano una patologia rara, che tuttavia si manifesta con una varietà di segni clinici.

Per questo motivo, non sono ancora stati sviluppati un approccio terapeutico e metodi di trattamento univoci e generalmente accettati. La maggior parte dei chirurghi suggerisce ai genitori di attendere che il bambino abbia completato la crescita (ovvero fino ai 14-16 anni) per poi iniziare qualsiasi intervento chirurgico. Come dimostra l'esperienza, iniziare il trattamento a questa età è spesso inutile. Tutti i principali chirurghi specializzati in chirurgia della mano (secondo fonti letterarie straniere) ritengono che le deformità degli arti superiori debbano essere eliminate il prima possibile, prima che il bambino ne prenda coscienza e sviluppi stereotipi funzionali adattivi. Pertanto, un medico che abbia identificato una malformazione congenita degli arti superiori in un bambino apprezzerà molto il tempestivo invio per consulenza e diagnosi a un centro specializzato in chirurgia della mano.

IV Shvedovchenko (1993) ha sviluppato una classificazione delle malformazioni congenite degli arti superiori e l'autore ha sistematizzato e presentato in forma di tabella tutte le forme di sottosviluppo secondo la serie teratologica. Sono stati sviluppati i principi di base, la strategia e le tattiche per il trattamento delle malformazioni congenite degli arti superiori.

Classificazione delle malformazioni congenite degli arti superiori

Variante difettosa	Caratteristiche del difetto	Localizzazione del difetto	Designazione clinica del difetto
I. Difetti causati da violazione dei parametri lineari e volumetrici dell'arto superiore	A. Verso una diminuzione	Trasversale distale	Brachidattilia Ectrodattilia Adattilia Ipoplasia Aplasia
		Trasversale prossimale	Ectromelia prossimale del braccio
			Spaccature del polso
		Longitudinale distale	Ulnare e radiale della mano club
	B. Verso un aumento	Prossimale longitudinale	Gigantismo
II. Difetti causati da disturbo dei rapporti quantitativi nell'arto superiore		Pennelli	Polifalangi Polidattilia Raddoppio del raggio
		Io tocco le dita	Trifalangismo
		Avambracci	Duplicazione dell'ulna
III. Difetti causati da alterata differenziazione dei tessuti molli		Pennelli	Sindattilia Serraggio in forma isolata
		Avambracci e spalle	Serraggio in forma isolata
IV, Difetti causati da alterata differenziazione del sistema muscolo-scheletrico		Pennelli	Brachimetacarpia
		Avambracci	Sinostosi radio-ulnare Sinostosi radio-omerale Deformità di Madelung
V. Difetti causati da alterata differenziazione dell'apparato tendineo-muscolare		Pennelli	Legamentite stenoesante Camptodattilia Contrattura in flessione-adduzione del primo dito Deviazione ulnare congenita della mano
VI. Difetti combinati	Difetti dello sviluppo come combinazioni delle condizioni patologiche elencate		Come manifestazione isolata di danno alla mano Come un complesso sindromico

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