Medomicina

La medomicina è una tetraciclina semisintetica; è un antibiotico batteriostatico e ha un ampio spettro di attività terapeutica.

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Indicazioni Medomicina

Viene utilizzato per il trattamento di alcune malattie infettive e infiammatorie che si manifestano sotto l'azione di batteri sensibili:

• apparato respiratorio (tracheite con faringite, ascesso polmonare, bronchite acuta o cronica, polmonite lobare, broncopolmonite e piotorace);
• Organi ORL (ad esempio sinusite con otite, ma anche tonsillite, ecc.);
• apparato urogenitale (pielonefrite o uretrite, endometrite con cistite, gonorrea, prostatite, endocervicite e uretrocistite, nonché la forma urogenitale della micoplasmosi e l'orchiepididimite nella fase acuta);
• Tratto gastrointestinale e vie biliari (colangite con colecistite, nonché gastroenterocolite, shigellosi e diarrea del viaggiatore);
• tessuti molli ed epidermide (ascessi e foruncoli con flemmone e foruncolosi, nonché ferite e ustioni di natura infetta, ecc.);
• infezioni agli occhi;
• pian, sifilide, rickettsiosi con yersiniosi, nonché legionellosi e clamidia, che hanno localizzazioni diverse (questo include proctite con prostatite);
• coxiellosi, febbre del toro e tifo (comprese le forme trasmesse da zecche, eruzioni cutanee e recidivanti), borreliosi di Lyme stadio 1, nonché malaria, shigellosi, amebiasi, tularemia, malattia fungina della razza e colera;
• per trattamenti complessi viene utilizzato per la febbre acquatica, il tracoma, l'ornitosi e l'ehrlichiosi granulocitaria;
• osteomielite e brucellosi con pertosse;
• peritonite, sepsi e anche la forma settica dell'endocardite nella fase subacuta.

Viene utilizzato anche per prevenire il verificarsi di:

• complicazioni purulente dopo interventi chirurgici;
• malaria causata dall'attività del Plasmodium falciparum;
• malattie durante viaggi di breve durata (inferiori a 4 mesi) in aree in cui sono diffusi ceppi resistenti alla pirimetamina-sulfadossina o alla clorochina.

Modulo per il rilascio

Il farmaco viene rilasciato in capsule da 0,1 g, in confezioni da 10 pezzi, confezionate in un blister. All'interno della confezione è presente 1 blister.

Farmacodinamica

Una volta entrato nella cellula, il farmaco influenza l'attività dei patogeni che vi si trovano. Inibisce i processi di legame proteico all'interno delle cellule batteriche e distrugge le catene di trasporto RNA-amminoaciliche con la membrana della subunità ribosomiale 30S.

Sono altamente sensibili al farmaco:

• Batteri Gram-positivi: stafilococchi (inclusi quelli epidermici e dorati), streptococchi (inclusi gli pneumococchi), nonché listeria e clostridi;
• Batteri Gram-negativi: Haemophilus influenzae, meningococco, gonococco, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella con Enterobacter, Yersinia, ameba dissenteria, Bacteroides e treponema (inclusi i ceppi resistenti ad altri antibiotici, come le moderne cefalosporine con penicilline)). Haemophilus influenzae (91-96%) e microbi patogeni intracellulari presentano la sensibilità più elevata.

La doxiciclina dimostra attività terapeutica contro la maggior parte dei batteri che causano pericolose malattie infettive: legionella con rickettsia, antrace, microrganismi della peste e della tularemia, vibrione del colera con brucella, e anche batteri che causano morva e clamidia (microbi che causano tracoma, ornitosi o granuloma venereo). Allo stesso tempo, non ha effetto sulla maggior parte dei ceppi di proteus, funghi e Pseudomonas aeruginosa.

Il farmaco sopprime la flora intestinale in misura minore rispetto ad altri antibiotici tetraciclinici e presenta inoltre un assorbimento più completo e una durata d'azione più lunga. L'attività antibatterica della doxiciclina è superiore a quella delle tetracicline naturali. Rispetto all'ossitetraciclina e alla tetraciclina, il farmaco ha un'azione terapeutica più pronunciata e un effetto prolungato, che si sviluppa anche con dosaggi terapeutici dieci volte inferiori. Il farmaco presenta resistenza crociata alle penicilline e ad altre tetracicline.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il farmaco viene assorbito quasi completamente nel tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità di assorbimento della doxiciclina.

È ampiamente distribuito nei fluidi tissutali. La sintesi proteica nel plasma è dell'80-95%. L'emivita è di circa 12-22 ore.

L'escrezione della sostanza immodificata avviene per il 40% attraverso le urine; la maggior parte della porzione viene tuttavia eliminata attraverso la bile con le feci.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa negli stadi gravi di malattie di natura purulento-settica, quando è necessario raggiungere rapidamente elevati livelli di farmaco nel sangue, nonché in situazioni in cui la somministrazione orale è difficoltosa. È necessario trasferire il paziente all'uso orale il prima possibile.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa tramite un contagocce: si utilizza una soluzione preparata al momento. In questo caso, 0,1 o 0,2 g della sostanza vengono diluiti in acqua per iniezione (5-10 ml), dopodiché questo liquido viene aggiunto a una soluzione di NaCl allo 0,9% o di destrosio al 5% (0,25 o 0,5 l). Il contenuto della sostanza nel liquido di infusione non deve superare 1 mg/ml né essere inferiore a 0,1 mg/ml. La durata dell'infusione dipende dalla dimensione della dose (0,1 o 0,2 g) ed è di 1-2 ore (velocità: 60-80 gocce/minuto). Durante l'infusione, la soluzione deve essere protetta dalla luce (sia elettrica che solare). Questo tipo di terapia con somministrazione endovenosa dovrebbe durare 3-5 giorni e, in caso di buona tolleranza, può durare fino a 7 giorni, dopodiché il paziente può passare (se necessario) alla somministrazione orale.

Per il trattamento delle infiammazioni che si sviluppano nella zona pelvica femminile (forma acuta), si somministrano 0,1 g di farmaco a intervalli di 12 ore (spesso la medomicina viene associata a cefalosporine di terza generazione). Successivamente, il trattamento prosegue con l'assunzione orale di doxiciclina, alla dose di 0,1 g 2 volte al giorno, per 14 giorni.

Per via orale, i bambini di peso superiore a 45 kg e gli adulti dovrebbero assumere in media 0,2 g al giorno (suddivisi in 2 dosi - 0,1 g 2 volte al giorno), per poi passare all'assunzione di 0,1 g al giorno (in 1-2 dosi). In caso di infezioni che interessano gli organi urinari e che presentano una forma cronica, è necessario assumere 0,2 g di farmaco al giorno per tutta la durata della terapia.

Durante il trattamento della gonorrea, si utilizza uno dei seguenti metodi:

• In caso di uretrite acuta, senza complicazioni, si assumono 500 mg di sostanza per ciclo (per la prima dose: 300 mg, per la seconda e la terza dose: 100 mg a intervallo di 6 ore). È possibile utilizzare il metodo con l'assunzione del farmaco a 0,1 g al giorno fino alla completa guarigione (per le donne), oppure 0,1 g 2 volte al giorno per 7 giorni (per gli uomini);
• per la gonorrea con complicazioni si assumono 800-900 mg per l'intero ciclo, suddivisi in 6-7 dosi (300 mg per la prima dose, poi le restanti 6, con intervalli di 6 ore).

Durante la terapia della sifilide si assumono 300 mg del farmaco al giorno per un periodo di almeno 10 giorni (per via orale o endovenosa).

In caso di infezioni (causate dall'attività di Chlamydia trachomatis) che interessano il retto, le vie urinarie e la cervice e che si verificano senza complicazioni, è necessario utilizzare 0,1 g del farmaco 2 volte al giorno per almeno 1 settimana.

Per le infezioni che interessano i genitali maschili, è necessario assumere 100 mg del medicinale (2 volte al giorno) per 4 settimane.

Per il trattamento della malaria resistente alla clorochina, si assumono 200 mg del farmaco al giorno per 7 giorni (in combinazione con farmaci schizonticidi (chinino)). Per prevenire la malaria, si consiglia l'assunzione di 100 mg del farmaco una volta al giorno 1-2 giorni prima del viaggio, poi quotidianamente durante il viaggio e per 4 settimane dopo la sua conclusione. Per un bambino di età superiore agli 8 anni, la dose giornaliera è di 2 mg/kg.

Per prevenire la diarrea del viaggiatore, assumere 200 mg di Medomicina il primo giorno del viaggio (1 o 2 volte al giorno, in una dose da 100 mg), e successivamente 100 mg 1 volta al giorno per tutta la durata del soggiorno nella regione pericolosa (massimo 21 giorni).

Nel trattamento della febbre da acqua, il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 100 mg, 2 volte al giorno per 1 settimana. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, si assumono 200 mg del farmaco 1 volta a settimana per tutta la durata della permanenza nell'area pericolosa, seguiti da altri 200 mg al termine del viaggio.

Per prevenire le infezioni dopo un aborto farmacologico, è necessario assumere 100 mg della sostanza 60 minuti prima dell'aborto e altri 200 mg mezz'ora dopo la procedura.

Per curare l'acne, assumere 100 mg del farmaco al giorno per un ciclo di 6-12 settimane.

Gli adulti non possono assumere più di 300 mg di sostanza al giorno. In caso di infezioni gravi causate da gonococchi, è possibile assumere fino a 600 mg di farmaco al giorno.

I bambini di peso inferiore a 45 kg (9-12 anni) possono assumere in media 4 mg/kg il primo giorno e, successivamente, 2 mg/kg al giorno (1-2 dosi). In caso di infezioni gravi, il farmaco deve essere somministrato in dosi di 4 mg/kg a intervalli di 12 ore.

Se il paziente soffre di grave insufficienza epatica, è necessario ridurre la dose giornaliera del farmaco, perché in tali disturbi la doxiciclina si accumula gradualmente nell'organismo, con il rischio di sviluppare epatotossicità.

Utilizzare Medomicina durante la gravidanza

La medomicina non deve essere usata durante l'allattamento o la gravidanza, perché la doxiciclina inibisce il processo di osteogenesi, indebolisce la resistenza delle ossa nel feto e distrugge i processi di sano sviluppo dentale (ipoplasia che colpisce lo smalto e cambiamenti incurabili nella tonalità dei denti).

Se la terapia è necessaria durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto per tutta la durata del trattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• presenza di intolleranza alle tetracicline;
• grave disfunzione renale o epatica;
• leucopenia o porfiria;
• miastenia (con iniezione endovenosa).

Effetti collaterali Medomicina

L'uso del farmaco può provocare lo sviluppo di effetti collaterali:

• segni della funzione digestiva: nausea, glossite, anoressia, diarrea, enterocolite, vomito e anche disfagia o colite pseudomembranosa;
• sintomi di natura allergica o dermatologica: edema di Quincke, esacerbazione del LES, orticaria, reazioni anafilattiche, fotosensibilità, dermatite esfoliativa, eruzioni cutanee maculopapulari o eritematose e pericardite;
• disfunzione epatica: disfunzione epatica (dopo l'uso prolungato di farmaci o in persone con insufficienza epatica o renale);
• disturbi che interessano la funzionalità renale: aumento dei livelli di azoto ureico residuo causato dall'effetto anti-anabolizzante dei farmaci;
• lesioni che interessano il sistema emopoietico: neutro- o trombocitopenia, eosinofilia e anemia emolitica, nonché diminuzione dei livelli di protrombina;
• disfunzioni del sistema nervoso: aumento benigno dei valori della PIC (vomito, anoressia, gonfiore nella zona del nervo ottico e mal di testa) e disturbi vestibolari (sensazione di instabilità o vertigini);
• Problemi alla tiroide: i soggetti che hanno assunto doxiciclina per lungo tempo potrebbero manifestare una colorazione marrone scuro curabile del tessuto tiroideo;
• lesioni dell'epidermide e dei denti: inibizione dei processi di osteogenesi e interruzione dello sviluppo sano dei denti nel bambino (cambiamento irreversibile della tonalità dei denti e comparsa di ipoplasia nella zona dello smalto);
• altro: sviluppo di candidosi (glossite, vaginite, stomatite o proctite) come segno di superinfezione.

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Overdose

Manifestazioni dell'intossicazione: potenziamento dei sintomi negativi causati dal danno epatico: febbre, azotemia, vomito, aumento dell'attività delle transaminasi, ittero e aumento dei valori PT.

Per eliminare i disturbi, viene eseguita una lavanda gastrica; il paziente deve inoltre bere molti liquidi. Se necessario, viene indotto il vomito e vengono somministrati carbone attivo e lassativi osmotici. Vengono inoltre eseguite misure sintomatiche. Le sedute di dialisi peritoneale o emodialisi saranno inefficaci.

Interazioni con altri farmaci

Gli antiacidi contenenti magnesio, alluminio e calcio, il bicarbonato di sodio, i farmaci a base di ferro e i lassativi contenenti magnesio indeboliscono l'assorbimento della doxiciclina, motivo per cui questi farmaci devono essere assunti a intervalli di 3 ore.

Se associati ad anticoagulanti, talvolta è necessario ridurne il dosaggio, perché le tetracicline inibiscono l'attività della protrombina nel plasma.

L'uso combinato di Medomicina con antibiotici del gruppo battericida (cefalosporina o penicillina) che distruggono il legame delle membrane cellulari porta a un indebolimento dell'efficacia medicinale di questi ultimi.

L'uso concomitante di doxiciclina riduce l'affidabilità della contraccezione ormonale orale. Inoltre, aumenta la frequenza di sanguinamenti aciclici (in caso di assunzione di contraccettivi orali contenenti estrogeni).

Quando il farmaco viene assunto insieme a barbiturici, fenitoina, alcol etilico, carbamazepina, rifampicina, primidone e altri farmaci che stimolano l'ossidazione dei microsomi, il suo metabolismo accelera, mentre i valori nel plasma sanguigno diminuiscono.

L'associazione con farmaci a base di bismuto può causare una riduzione dell'assorbimento del farmaco.

L'associazione del farmaco con la ciclosporina aumenta i livelli plasmatici di quest'ultima.

L'assunzione di metossiflurano con tetracicline può causare tossicità renale fatale.

Lo zinco riduce l'assorbimento dei farmaci.

La combinazione con il retinolo provoca un aumento della pressione intracranica.

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Condizioni di archiviazione

La medomycin deve essere conservata in un luogo buio e asciutto a una temperatura massima di 25°C.

Data di scadenza

La medomicina può essere utilizzata entro 4 anni dalla data di fabbricazione del farmaco.

Domanda per i bambini

È vietato prescrivere la doxiciclina in pediatria (bambini di età inferiore agli 8 anni), perché le tetracicline (tra cui la doxiciclina) provocano alterazioni a lungo termine della tonalità dei denti, inibizione della crescita longitudinale delle ossa scheletriche e ipoplasia dello smalto in questo gruppo di pazienti.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Vibramycin, Olettrin, Unidox con doxiciclina, tetraciclina e doxi, nonché doxibene, cloridrato di tetraciclina, cloridrato di doxiciclina e cloridrato di metaciclina.