Metodi di biopsia durante la broncoscopia

Metodi di biopsia durante la broncoscopia

Una parte importante della broncoscopia diagnostica è la biopsia. Viene eseguito per stabilire la diagnosi e determinare la prevalenza del processo bronchiale.

Durante la broncoscopia, la raccolta di materiale per gli studi citologici e istologici viene eseguita in diversi modi, ognuno dei quali ha le proprie indicazioni.

Materiale per (micobatteri tubercolosi e su cellule atipiche) studi batteriologici e citologici prelevati attraverso il catetere presa attraverso il canale biopsia dell'endoscopio, in una provetta sterile o una fiala di vetro. Se il contenuto dei bronchi è scarso, installare prima 20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, quindi aspirare la soluzione miscelata con il contenuto bronchiale.

Biopsia diretta Questo è il metodo più comune per ottenere tessuti per gli studi citologici e istologici. La biopsia, eseguita con l'ausilio di entrambe le pinze e la spazzola (biopsia a spazzola), si riferisce alla linea retta.

Le seguenti controindicazioni alla biopsia:

• emofilia;
• tumori della trachea e dei bronchi, se sono una fonte di sanguinamento attivo.

Dopo l'esame della formazione patologica, le pinze da biopsia vengono inserite attraverso il canale dell'endoscopio e sotto controllo visivo le avvicinano al sito della biopsia, perpendicolarmente alla formazione da cui viene prelevato il materiale. Le pinze si aprono, poggiano contro la formazione, da cui viene prelevata una biopsia, quindi le crusche sono chiuse e la pinza viene estratta insieme al pezzo tagliato. I frammenti di biopsia ottenuti hanno una dimensione di 0,1-0,2 cm, sono realizzati con le impronte digitali per l'esame citologico e il frammento di biopsia è immerso in una fiala con una soluzione di formalina al 10%.

Raschiamento di biopsia (biopsia a spazzola). Questo metodo fu usato per la prima volta da Hattori nel 1964. L'oggetto più conveniente per una biopsia a pennello è un piccolo bronchi, quando il pennello riempie l'intero lume e raschia la mucosa lungo l'intera circonferenza. Sotto il controllo della vista, la spazzola scarificatrice viene portata nel sito patologico, premuta contro di essa e vengono fatti diversi movimenti di raschiatura sulla sua superficie. Dopodiché, viene avvicinato all'apertura distale del canale di biopsia e rimosso insieme al broncoscopio. Fai alcune impronte-stampe, quindi lava la spazzola, rimuovi ed elabora il broncoscopio.

Biopsia del catetere Il fondatore di questo metodo è Friedel, che nel 1953 riferì in un congresso internazionale a Berlino sui risultati di 9 1 2 biopsie di catetere. Anche il termine "biopsia del catetere" appartiene a lui. Questo metodo viene utilizzato per verificare la diagnosi di tumori periferici. Viene eseguito come segue. Sotto il controllo del broncofobroscopio, il catetere viene inserito nella bocca del corrispondente bronco segmentale, quindi sotto controllo radiografico viene immerso in un focus patologico. Una siringa o aspirazione nel catetere crea un vuoto e aspira il contenuto del focus patologico. Il catetere viene quindi rimosso e il suo contenuto soffiato sui vetrini.

Biopsia mirata e biopsia a pennello di formazioni periferiche sotto controllo a raggi X. Preliminare, sulla base dello studio delle radiografie del torace, viene determinata la localizzazione della formazione patologica nel polmone. Sotto il controllo della visione nella bocca del corrispondente bronco subsegmentale, vengono iniettate pinze da biopsia. Sotto il controllo della televisione a raggi X, le pinze sono posizionate nelle parti periferiche dell'albero bronchiale e si posizionano su uno sfondo di ombreggiamento nel polmone. Forcipe Branchi aperto sull'inalazione e vicino all'esalazione, afferrando un pezzo di tessuto. Un'indicazione affidabile che la pinza è sul bersaglio è lo spostamento dell'ombra quando si tenta di tenere ulteriormente la pinza aperta e la loro posizione corretta nelle proiezioni diritte e laterali. Con l'ispezione a raggi X, la trazione della pinza chiusa sposta l'ombra della formazione patologica nella direzione prossimale. Per verificare la diagnosi, sono necessari almeno 2 o 3 pezzi di tessuto.

Biopsia polmonare transbronchiale. Questo metodo è stato inizialmente eseguito da Andersen et al. Nel 1965. Il suo uso è mostrato per la diagnosi di infiltrati periferici e lesioni diffuse del tessuto polmonare. Controindicazioni sono la malattia polmonare polmonare e grave enfisema. Non eseguire biopsia e biopsia nel lobo medio e nella lingua, dove si può facilmente perforare la pleura interlobulare.

Sotto la supervisione della visione, le pinze da biopsia vengono eseguite nei bronchi del segmento più colpito fino a quando il paziente non avverte una piccola iniezione. Questo indica che la pinza è alla pleura. La posizione della pinza è controllata da un attacco elettronico-ottico (EOP). Le pinze vengono estratte circa 1 cm Dopo aver verificato la corretta posizione della pinza, vengono aperte, quindi al momento dell'espirazione, sono leggermente avanzate e chiuse, eseguendo una trazione di prova. Se il paziente lamenta dolore, significa che la pleura viscerale è intrappolata da una pinza. In questo caso, la pinza viene estratta di 1 cm, aperta e ripetuta l'intero studio, oppure eseguire una biopsia attraverso un altro bronco. Il serraggio del tessuto polmonare e la separazione del parenchima controllano il tubo dell'immagine.

Biopsia trans-tracheale, perforazione transbronchiale (aspirazione). Il metodo fu sviluppato per la prima volta nel 1953 da Brouet et al. Uno dei primi in questo paese per studiare questa tecnica in un esperimento e clinica ha studiato Yu.L. Elyashevich (1962). Le indicazioni per la biopsia dell'aspirazione sono tumori mediastinici di origine sconosciuta, localizzati nelle immediate vicinanze dei bronchi, nonché tutte le malattie accompagnate da un aumento dei linfonodi del mediastino.

Sotto il controllo della visione, l'ago viene fatto passare attraverso il canale bioptico verso il sito della puntura. L'aspirazione del materiale viene eseguita creando un vuoto in una siringa e un ago, che viene immerso a 0,5-1 cm nella parete del bronco. Continuando a creare un vuoto nella siringa, l'ago viene lentamente estratto e soffiato nel vetrino. La puntura viene ripetuta più volte.

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