Metodi di ecografia delle articolazioni dell'anca

Accesso frontale

Dall'accesso frontale, valutare l'articolazione dell'anca, i tessuti molli della regione inguinale e il triangolo della coscia, muscolo. Ultrasuoni delle articolazioni dell'anca si trova sulla schiena con le gambe dritte. Il sensore è installato longitudinalmente lungo l'asse lungo della coscia. Ottieni un'immagine dell'ala dell'ileo e del semicerchio della testa del femore, che sono punti di riferimento ossei.

Tra la testa iliaca e quella femorale, si distingue una struttura triangolare iperecogena lineare, l'acetabolo. Da questo accesso è chiaramente visibile ipoecogena cartilagine ialina e sinoviale articolare dell'anca capsula articolare è rappresentato da fibre diverse legamenti: ileofemorale, pubico-femorale e sciatico-femorale. Considerando le grandi dimensioni dell'articolazione dell'anca, si consiglia di utilizzare le funzionalità di scansione panoramica. La visualizzazione della capsula sinoviale è aumentata dalla presenza di versamento nella cavità articolare. La distanza dalla superficie del collo del femore alla capsula articolare varia a seconda della costituzione da 4 a 9 mm (in media 6,4 mm).

Regione periarticolare (parte anteriore).

Nella modalità di scansione panoramica nel piano trasversale dall'osso pubico all'ala dell'ileo, viene valutato il fascio neurovascolare situato nel triangolo femorale. Medialmente giace la vena femorale, dietro di essa - arteria laterale e nervo. In questa proiezione, vengono esaminati anche i tessuti molli. Sul contorno dell'ala dell'osso, i tendini del muscolo quadricipite della coscia sono attaccati, sono distali rispetto alle fibre muscolari dei gruppi corrispondenti. Laterali dal muscolo retto sono fasci di muscoli, che si estendono l'ampia fascia della coscia. Il muscolo sartorio è superficiale e superficiale; più profondamente giacciono le fibre del muscolo ileo-lombare, il cui tendine si attacca al piccolo trocantere del femore.

Il sacco ileo-lombare è normalmente presente nel 98% dei casi e comunica con la cavità articolare al 15-20%. Normalmente, non è visibile con gli ultrasuoni.

Anche in quest'area vengono esaminati i linfonodi inguinali profondi e superficiali. Normalmente, i linfonodi sono di forma ovale. La cresta dovrebbe essere più di 2 volte la dimensione anteroposteriore. La sostanza corticale del nodo è ipoecogena, circonda la sostanza cerebrale di maggiore ecogenicità. Il rapporto tra materia corticale e cerebrale è equivalente o a favore del cervello. I linfonodi immodificati sono debolmente vascolarizzati, ma a volte distinguono i vasi di alimentazione che entrano nelle porte del nodo e i piccoli vasi nella parte centrale.

Nervo ipodermico laterale dell'anca.

In presenza di indicazioni, viene esaminato il nervo sottocutaneo laterale della coscia, che è formato dalle radici posteriori di L2-L3. Il nervo segue il muscolo lombare, parzialmente il muscolo iliaco, prima di raggiungere la sezione laterale del legamento inguinale accanto all'arcata superiore anteriore dell'ala ileale.

Accesso mediale

Per studiare la parte mediale della regione dell'anca, l'arto è piegato all'articolazione del ginocchio ed è tirato verso l'esterno. Da questo accesso vengono esaminati il gruppo di muscoli adduttori del femore e la parte tendinea del muscolo ileo-lombare. I fasci muscolari sono disposti lungo un asse lungo, quindi la loro struttura pennata è chiaramente visibile. Gli orientamenti dell'osso sono un piccolo sputo e parte della testa del femore.

Accesso laterale

Il paziente viene esaminato disteso sul fianco o con rotazione interna dell'arto. Il frammento osseo più prominente è un grande sputo. Immediatamente sopra, superficialmente, una sacca sciatica è posizionata per via sottocutanea. Le dimensioni della borsa lungo la lunghezza di circa 4-6 cm, nella larghezza di 2-4 cm.

Accesso posteriore.

Lo studio viene eseguito sul lato, l'arto in esame viene piegato e portato allo stomaco. Questo accesso è valutato dai muscoli del gluteo, dal tubercolo sciatico, dal nervo sciatico. Lo sciatic è la principale guida ossea in quest'area. È palpabile nella parte inferiore della regione glutea, prossimale alla piega glutea. Se il sensore è installato lungo la piega, il tubercolo sciatico si presenta come una linea curva irregolare. Sopra, viene visualizzato il tendine generale dei muscoli posteriori della coscia dell'anca, attaccato al tubercolo ischiatico. Il gluteo sciatico si trova tra il tubercolo e il gluteo maggiore. Normalmente, la borsa non è visibile.

Il nervo sciatico.

Il nervo sciatico emerge dalla piccola pelvi e segue longitudinalmente la superficie posteriore della coscia. Si trova 2-3 cm lateralmente al tumulo sciatico. Il diametro del nervo sciatico è di circa 5-9 mm. Nella scansione longitudinale, le fibre del nervo sono circondate da una membrana iperecogena, nella sezione trasversale il nervo è di forma ovale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],