Micosi dei piedi

La micosi è una lesione cutanea causata da alcuni funghi dermatofiti e lieviti, che ha una localizzazione comune e manifestazioni cliniche simili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

La causa e l'epidemiologia dell'infezione fungina del piede

L'arresto della micosi è uno dei primi posti tra le malattie della pelle. Gli agenti causali più comuni di piede d'atleta sono di colore rosso Trichophyton (Trichophyton rubrum) e Trichophyton interdigitale (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), meno probabilità di causare la malattia lievito-come funghi del genere Candida e Epidermophyton floccosum. L'infezione si verifica più spesso nei bagni, docce, piscine, palazzetti dello sport in bassa rispetto delle norme igienico-sanitarie del loro contenuto, così come sulle spiagge a contatto con la pelle del piede con le scale di sabbia contaminati. Indossare scarpe impersonali senza prima disinfettarlo, utilizzando asciugamani condivisi può anche portare a infezioni. Gli agenti patogeni sono estremamente stabili in ambiente: può crescere su legno, solette di scarpe, rimanere a lungo nelle sue calze, calze, guanti, su asciugamani, così come articoli da bagno di attrezzature. La micosi dei piedi di solito ricorre in primavera e in autunno e può portare a invalidità temporanea

Patogenesi della micosi dei piedi

La micosi del piede si sviluppa in presenza di fattori esogeni e endogeni predisponenti che favoriscono l'introduzione del fungo. Fattori esogeni includono abrasioni, aumento della sudorazione dei piedi, che si arricchisce quando si indossano calze di fibre sintetiche, la chiusura, fuori stagione pattini caldi porta alla macerazione dello strato corneo dei piedi. Cause endogene connessi col disagio del microcircolo nelle estremità inferiori (in aterosclerosi, malattia occlusiva, varicosa sintomo, vegetativo sintomo di squilibrio Raynaud), disturbi endocrini (obesità, ipercortisolismo, il diabete e altri.) ipovitaminosi Stato, immunosoppressione - congenite o acquisite (ad esempio , Infezione da HIV, uso di corticosteroidi, farmaci citostatici, antibatterici, estrogeno-progestinici, immunosoppressori).

I sintomi di micosi dei piedi

A seconda della risposta della reazione infiammatoria e della localizzazione delle lesioni, si distinguono cinque forme cliniche di micosi del piede: cancellate, intertriginose, dishydrotic, acute, squamose-iperkeratiche. Spesso, un paziente può trovare la loro combinazione.

La forma cancellata di solito si manifesta con un peeling debole nelle pieghe di transizione interdigitale III-IV dei piedi ed è accompagnata da fenomeni infiammatori minori. A volte una piccola crepa superficiale può essere trovata nella profondità della piega interdigitale interessata. Esfoliazione minore può anche essere espressa nell'area delle piante dei piedi e delle superfici laterali dei piedi.

La forma intertriginosa ricorda la dermatite da pannolino. Nelle pieghe interdigitali di transizione dei piedi, la macerazione dello strato corneo si verifica nelle zone di attrito delle superfici di contatto delle dita, mascherando l'iperemia della cute interessata. È anche possibile sfasciare bolle. Questo porta a un distacco dell'epidermide con la formazione di erosioni e crepe nelle pieghe interdigitali. Al di sopra dei bordi delle erosioni a forma di colletto, l'epidermide gonfia si presenta biancastra. La sconfitta è accompagnata da un forte prurito, a volte con dolore. Questa forma della malattia può essere complicata dall'infezione piogenica: c'è gonfiore e arrossamento della pelle delle dita e della parte posteriore del piede, linfangite, adenite regionale. Molto meno spesso questa forma di micosi è complicata da erisipela e streptoderma bolloso.

La forma disidrotica è caratterizzata dalla precipitazione delle volte e delle superfici laterali dei piedi delle vescicole raggruppate sulla pelle. Sull'arco dei piedi risplendono attraverso uno strato corneo più sottile, che ricorda il loro aspetto e le dimensioni del riso. I vespi si verificano più spesso sulla pelle invariata o leggermente arrossata, aumentano le dimensioni, si uniscono, formano più grandi cellule multi-cavità. Quando si uniscono a un'infezione secondaria, il contenuto delle vescicole diventa purulento. Le eruzioni cutanee sono accompagnate da una sensazione di prurito e dolore. Dopo l'apertura delle vesciche, si formano erosioni con frammenti di epidermide che coprono i bordi. La malattia può essere accompagnata da eruzioni allergiche vescicolari, principalmente sulle mani (micidi), che ricordano manifestazioni eczematose. Quando il processo si abbassa, la precipitazione delle vescicole fresche si ferma, l'erosione viene epitelizzata e rimane un leggero peeling nelle lesioni. La forma disidrotica di micosi e le micidi di accompagnamento sulla superficie palmare dovrebbero essere distinte dall'eczema disidrico e dalla dermatite allergica, nonché dalla vera disidrosi.

La forma acuta di micosi del piede è evidenziata da O. Podvysotskaya. Questa rara forma di micosi si verifica a seguito di una brusca esacerbazione della varietà disgidrotica o intertriginosa della malattia. Un alto grado di sensibilizzazione cutanea agli allergeni fungini si sviluppa più spesso con la terapia irrazionale di queste forme di micosi del piede. Un'eccessiva terapia fungicida causa un forte aumento dei cambiamenti infiammatori ed essudativi nei focolai di micosi e focolai. A questo predispongono anche una maggiore sudorazione dei piedi, la loro prolungata macerazione e logoramento. Nel processo, la flora pyococcal complica naturalmente la micosi e provoca ulteriore sensibilizzazione. La forma acuta di micosi causa prevalentemente il trichophyton interdigitale, che ha un pronunciato effetto allergico. La malattia inizia bruscamente con la formazione del piede sulla pelle, e poi gli stinchi di un gran numero di bolle e vescicole sullo sfondo di edema e iperemia diffusa. Presto ci sono elementi vescicolari e bollosi sulla pelle delle mani e sul terzo inferiore degli avambracci. Queste eruzioni cutanee sono di natura simmetrica. Gli elementi del fungo non si trovano in essi, poiché hanno un'origine infettiva-allergica. Dopo l'apertura degli elementi della cavità, si formano erosioni, circondate da frammenti di strato corneo macerato. Le erosioni in luoghi si fondono formando ampie superfici di ammollo diffondente, spesso con scarico purulento. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea, una violazione delle condizioni generali del paziente, dolori acuti nei piedi e nelle mani colpite. I linfonodi inguinali e femorali aumentano e diventano dolorosi. Quando si effettua una diagnosi, si dovrebbe tenere presente che la forma acuta di micosi del piede ricorda l'eczema dei piedi e dei pennelli, una varietà bollosa di eritema multiforme.

La forma squamosa-ipercheratotica della micosi del piede è caratterizzata da ispessimento focale o diffuso dello strato corneo delle superfici laterali e plantari dei piedi. Le aree della pelle colpite di solito hanno un colore infiammatorio lievemente pronunciato e sono coperte da piccole squame otrubre o mucose. Il peeling è particolarmente evidente nei solchi della pelle, che conferiscono alla pelle un aspetto polveroso. Alcuni pazienti lamentano prurito nelle lesioni. Le crepe causano dolore quando si cammina. Con questa forma di micosi del piede, che è la più caratteristica del trichophyton rosso, i micidi di solito non si verificano.

Diagnosi di infezione fungina del piede

La diagnosi viene stabilita sulla base di un quadro clinico caratteristico e dei risultati dell'esame micologico (rilevazione del micelio e ottenimento di una coltura del fungo).

[8], [9], [10], [11], [12]

Trattamento di micosi dei piedi

Si raccomanda la terapia esterna con sostanze con attività fungicida e un ampio spettro di azione, come azoli, allilamine, ciclopirossidi e derivati amorfo.