Micosi delle grandi pieghe

La micosi delle pieghe ampie è una lesione della pelle delle pieghe e delle aree adiacenti causata da Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) e Trichophyton mentagrophytes.

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Patogenesi della micosi delle grandi pieghe

La micosi delle grandi pliche (pieghe inguinali, interglutee e cute sotto le ghiandole mammarie, pieghe addominali, ecc.) si sviluppa il più delle volte a causa di fattori esogeni predisponenti che favoriscono l'introduzione e la diffusione del fungo. I principali fattori esogeni sono la macerazione e lo sfregamento che si verificano nelle persone in sovrappeso e quando si indossano abiti sintetici stretti e insolitamente caldi, che predispongono a un aumento della sudorazione. I fattori endogeni che determinano lo sviluppo delle lesioni pliche sono gli stessi della micosi diffusa della pelle liscia. La micosi delle pliche si sviluppa il più delle volte in presenza di un'infezione fungina focale sui piedi. Nella micosi dei piedi, il fungo patogeno può penetrare nella cute delle pliche inguinali per via esogena, meno frequentemente per via linfatica o ematogena. La malattia di solito ricompare in primavera o in autunno ed è diffusa nei paesi con un clima caldo e umido.

Sintomi di micosi delle grandi pieghe

La micosi delle pieghe inguinali causata da Trichophyton rubra è caratterizzata da eruzioni cutanee polimorfe, prurito di varia intensità e decorso cronico. La malattia si manifesta con lesioni rosse squamose, rotonde o ovali, con tendenza alla crescita periferica, alla fusione, a contorni policiclici e a una cresta edematosa, rosso ciliegia e discontinua, costituita da papule follicolari, pustole e vescicole isolate. La cute all'interno della piega inguinale è debolmente infiltrata, con possibili macerazioni e fissurazioni superficiali in profondità. Col tempo, la lesione nella parte centrale acquisisce una colorazione giallastra e gradualmente si estende oltre la piega. Le manifestazioni della malattia possono essere bilaterali, ma di solito si localizzano asimmetricamente nelle pieghe e sui lati.

Manifestazioni cliniche simili si verificano nelle pieghe inguinali-femorali in caso di epidermofitosi inguinale. Questa micosi colpisce principalmente la cute delle pieghe inguinali, raramente le unghie, ed è caratterizzata da un decorso cronico-recidivante. L'infezione si verifica attraverso il contatto con una persona malata, nonché attraverso gli oggetti igienici utilizzati dal paziente (asciugamani, padelle, biancheria intima).

Diagnosi differenziale delle micosi delle grandi pieghe

Le lesioni dermatofitiche delle pieghe ampie devono essere differenziate dall'eritrasma, dalla psoriasi delle pieghe, dalla dermatite seborroica, dall'eritema da pannolino streptococcico e da quello da candida (intertrigine).

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Trattamento delle micosi delle grandi pieghe

Si raccomanda la terapia esterna con farmaci ad attività antimicotica e ad ampio spettro d'azione, come azoli, allilamine, ciclopirox e derivati dell'amorolfina. È importante un adeguato impatto sul background patogenetico della malattia.