Minzione frequente

Le patologie dell'apparato riproduttivo che causano minzione frequente includono prostatite, adenoma prostatico, calcoli prostatici e tumori maligni. La minzione frequente è una delle manifestazioni di queste patologie (il più delle volte adenoma prostatico), ma può anche essere fonte di infezione ascendente, in particolare con uretrite ascendente, orchite ed epidermite. Normalmente, la prostata ha dimensioni di 2,5-3,5 x 2,5-3,0 cm, i suoi contorni sono netti, il solco interlobare è pronunciato, i lobi sono simmetrici (anche se quello destro può essere leggermente più grande), la consistenza delle ghiandole è elastica e uniforme, la palpazione è indolore, la mucosa rettale sovrastante è mobile e indolore. Il succo prostatico contiene normalmente nel campo visivo: leucociti fino a 6-8, eritrociti - 2-4, granuli di lecitina - 20-40, corpi di Trousseau-Leleman - 6-8, può essere presente una piccola quantità di muco ed epitelio desquamato.

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Adenoma prostatico

L'adenoma prostatico si sviluppa in più della metà degli uomini; in presenza di prostatite, la minzione frequente compare dopo i 35 anni, ma l'età più frequente è tra i 50 e i 60 anni. Si ammalano soprattutto gli uomini che conducono uno stile di vita sedentario. Si basa su un graduale aumento delle dimensioni della ghiandola, a volte di 3-4 volte, di consistenza pastosa, simmetrica e indolore. Nel decorso clinico, si distinguono diverse fasi di sviluppo:

Stadio 1 (preclinico): sintomi come minzione periodica e leggermente frequente, fastidio al perineo e al retto, dolore al basso ventre. I primi segni includono: impotenza, eiaculazione precoce ed emospermia (quest'ultima in fase di oncovigilanza).

Lo stadio 2 (disuria e distonia) è caratterizzato da minzione frequente, che si manifesta inizialmente di notte, solitamente verso il mattino, e più tardi durante il giorno. Inoltre, è frequente il sintomo di "urgenza impellente", nettamente espresso, accompagnato da incontinenza urinaria, ma a differenza di prostatite e cistite, non è accompagnato da dolore. Il flusso di urina si indebolisce, più all'inizio, un flusso sottile che cade verticalmente, "a mo' di stivali", anche sotto sforzo. Non vi è urina residua.

Stadio 3 (periodo di urina residua). Il quadro clinico è lo stesso del secondo stadio, ma si verifica un doppio processo (al primo stadio non si verifica soddisfazione e dopo 20-30 minuti si verifica un ripetuto stimolo con emissione di urina residua). La diagnosi viene confermata mediante ecografia della prostata e della vescica con determinazione della quantità di urina residua (a volte può raggiungere 1,5-2 litri). In questo stadio, gli organi urinari sovrastanti sono già interessati.

Stadio 4 (ischiuria paradossa - "ritenzione urinaria con incontinenza"). Gli sfinteri vescicali non riescono a sopportare una grande quantità di urina residua, che inizia a separarsi in gocce; si sviluppa minzione frequente, sullo sfondo di incontinenza urinaria con minzione difficoltosa. Le vie urinarie superiori soffrono significativamente, fino allo sviluppo di uremia.

Calcoli alla prostata

Si formano spesso sullo sfondo di un adenoma prostatico e di una prostatite cronica, ma nella pratica sono piuttosto rari. Non esiste un quadro clinico tipico, ma si manifesta come una prostatite o un adenoma prostatico: dolore al perineo, minzione dolorosa e frequente, talvolta ematuria ed emospermia. Vengono rilevati tramite ecografia della prostata e radiografia della parte inferiore della pelvi.

La prostatite è piuttosto comune ed è la principale causa di infezione ascendente con danni a vescica, ureteri e reni; inoltre, durante una riacutizzazione, a causa del gonfiore, questi possono causare minzione frequente. In tutti i casi di prostatite cronica, è necessario esaminare il paziente per un'infezione specifica.