Malattie renali

Sindrome uretero- nefralny generato quando rene e uretere malattia, ma può essere causata da disturbi dei livelli inferiori del sistema genito-urinario, come disturbi dovuti mochevyvedeniya e infezione ascendente. Non v'è dubbio che la diagnosi e il trattamento di rene e uretere deve fare i conti con gli urologi, ma più spesso, soprattutto nelle addominali, peritoneali e dolore sindromi, così come trauma addominale arrivano negli ospedali chirurgici, dove c'è sempre un servizio urologico.

Le malattie renali sono molteplici, i chirurghi e gli urologi devono spesso incontrare la diagnosi di urolitiasi e pielonefrite o una combinazione di questi.

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Calcoli renali

L'urolitiasi è una malattia renale cronica caratterizzata da un disturbo dei processi metabolici nel corpo con formazione di calcoli nel sistema cavitario, ureteri, vescica, prostata e uretra da sali e composti organici dell'urina.

Pietre spesso localizzati sulla destra, nel 40-50% dei casi nel bacino, nel 30% dei casi vengono rilevati durante idronefrosi coliche o ureterale, in tazze e vescica entro 12-15% dei casi. Secondo la loro composizione chimica, sono: ossalato, fosfato, urato, cistina, proteine e strutture miste. Nella taglia: sabbia, piccola (fino a 0,5 cm), media (fino a 1 cm), grande e corallo. Nel 90-95% dei casi, l'urolitiasi è accompagnata dallo sviluppo di pielonefrite progressiva, idronefrosi, pielonefrosi e talvolta paranefrosi.

Il quadro clinico di questa malattia renale è eterogeneo. Le pietre in uno stato inerte potrebbero non apparire affatto; quando la pielonefrite si unisce al dolore e si sviluppa una sensazione di pesantezza nella zona lombare, spesso il dolore si irradia verso l'addome inferiore, la gamba; il passaggio di sabbia o pietra sull'uretere è accompagnato dallo sviluppo della colica renale e, in presenza di una pielonefrite concomitante, le manifestazioni cliniche sono più luminose. La colica renale è accompagnata da forti dolori crampi nella regione lombare, che si irradiano nell'inguine, nei genitali, nella coscia. La diagnosi di malattia renale di solito non causa difficoltà, ma a volte è necessario differenziare con la patologia degli organi addominali. Per questo, è possibile utilizzare le tecniche: Barsova - con colica irrorare la vita con cloroetile provoca la riduzione del dolore; Lorina-Epstein - quando si sorseggia un testicolo, c'è un forte aumento del dolore nella corrispondente metà dell'addome e nella regione lombare; Olshanetsky - quando palpando l'addome di un paziente in posizione eretta con una colica, i sintomi di irritazione del peritoneo non appaiono, e quando il processo è localizzato nella cavità addominale questo test è positivo.

Nello studio delle urine, una caratteristica distintiva di questa malattia renale è la presenza di microembruria o la predominanza di eritrociti sui leucociti nei test delle urine secondo Nechiporenko e Addis-Kakovsky. Per confermare la diagnosi è sufficiente condurre ecografia, revisione e urografia escretoria. In caso di complicanze (idronefrosi, pionefrosi, paranefrosi) il complesso si espande, ma viene eseguito solo da un urologo.

Pielonefrite

La pielonefrite è una malattia renale non specifica che è caratterizzata dall'infiammazione dell'interstizio del sistema cieco-pelvico. La pielonefrite è un processo patologico prevalentemente secondario (80%), che si sviluppa quando il passaggio dell'urina viene violato con la risalita dell'infezione dalle parti sottostanti. Distinguere forte; e pyelonephritis cronico (unilaterale e bilaterale).

La clinica della malattia renale dipende dall'entità del danno tissutale, dalla virulenza della microflora, dall'età del paziente e dalla reattività dell'organismo. Ci sono dolori nella regione lombare con irradiazione nella regione sovrapubica e inguinale, nella coscia, minzione frequente e dolorosa (pollakiuria). La sindrome del dolore è accompagnata da un raffreddore e febbre transitori. La diagnosi di questa malattia renale si basa sul quadro clinico e sulle analisi del sangue e delle urine. Con gli ultrasuoni, potrebbe esserci un aumento delle dimensioni e dell'espansione del sistema ciotole e pelvi. L'urografia nel periodo affilato non è effettuata.

La pielonefrite cronica si forma dopo tre mesi di decorso acuto. Il quadro clinico della malattia reni diversi e atipici, ma più marcate dolore ricorrente nella regione lombare, il fenomeno della cistite, debolezza, malessere, pallore e la faccia pastosa, la tenerezza, sintomo positivo Pasternatskogo. Per la diagnosi della malattia renale deve essere identificato: leucocituria (se urine rivelato alcuna Nechyporenko studio necessità o Addis Kakovskomu) batteriuria, la presenza di caratteristiche proteiche pielonefrite ultrasuoni e urography (sistema cavità espansione).

In questo caso, la forma di pyelonephritis cronico è anche rivelata: ondulato, latente, hematuric, calculous, tubolare, anemico. Questi stessi studi possono rivelare la formazione di una malattia renale, come l'idronefrosi. In presenza di pielonefrite cronica, è necessario ricordare un'infezione specifica.

Nel passaggio dalla infiammazione del tessuto renale (ove carbonchio, purulenta o pionefrosi perinefrite) in grasso perirenale sviluppa paranephritis (microflora skid raramente avviene per ematogena). Processo purulenta nel tessuto perirenale sviluppa molto rapidamente, ma data la presenza di ponti trasversali connettivi, la ciotola ha un carattere limitato del processo (solitamente alto), anche se, in alcuni tipi di microflora può essere generalizzata. Una caratteristica distintiva di questa malattia renale è una ponderazione acuta e progressiva delle condizioni del paziente a causa dello sviluppo della sindrome da intossicazione contro la malattia renale già esistente. I dolori sono acuti, peculiari di qualsiasi infiammazione purulenta, ma possono verificarsi anche sotto forma di colica renale. I dolori sono localizzati nella regione lombare e nell'ipocondrio, specialmente con inspirazione profonda e tosse dovuta al coinvolgimento del tessuto sub-diaframmatico nel processo, a volte si forma un versamento nella cavità pleurica.

Diagnosi della malattia renale

La diagnosi di malattia renale si basa sulla presenza di un quadro tipico (la malattia esistente, la formazione della sindrome da intossicazione, una tipica sindrome da dolore). All'esame, ha segnato la pelle pastosa nella regione lombare, i muscoli tesi e dolorosi alla palpazione, reflex curvatura della colonna vertebrale nel lato colpito, flettente al dell'anca e del ginocchio dell'arto (segno psoas) per la mobilità limitata a causa del dolore. I sintomi di Pasternatsky (dolore con percussione nella regione lombare) e Israele sono bruscamente espressi (dolore con pressione nell'area del triangolo lombare). Confermare la diagnosi ecografia e radiografia della cavità addominale (rene è abbassato, la cupola diaframma è alto, seno frenico non si espande, l'ombra è offuscata, non sagomati muscoli lombari)

L'uretere (uretere), che è un tubo muscolo-epiteliale cilindrico leggermente appiattito con un diametro di 6-15 mm, collega la pelvi renale con la vescica. Ci sono tre livelli di restringimento anatomico: l'iniziale, iliaco e la transizione alla parte pelvica, dove il più delle volte si verifica la violazione delle pietre, la formazione di stenosi.

Dalla patologia degli ureteri si nota più spesso l'urolitiasi, che si manifesta con lo sviluppo della colica renale. Quando la pietra viene rimossa, il processo si ferma. Quando la violazione sviluppa idronefrosi a causa della violazione del passaggio dell'urina e successivamente della sua stenosi. Malattia infiammatoria uretere (ureterity, pieloureterity) più a valle, all'ammissione microflora del tessuto renale o vasi linfatici, ma può essere verso l'alto o pielonefrite pieloureterit mentre le lesioni della pelvi renale.

I danni all'uretere (aperti, chiusi, parziali e completi) sono divisi in quattro gruppi in base alla loro origine: traumatico (aperto e chiuso); operativo (specialmente con operazioni su organi pelvici); in studi endovezici (cateterizzazione e urografia retrograda); quando la pietra viene rimossa dagli estrattori. Nei primi giorni potrebbe non essere visto, ma in futuro, a seconda del livello e del tipo di danno, accompagnato dallo sviluppo di peritonite, periureterite, parainfrite; tamponi urinari, stenosi ureterale delle fistole (la diagnosi è complicata, richiede il coinvolgimento di un urologo esperto).

Malformazioni e tumori ureterali sono rari, la loro diagnosi è complessa e deve essere eseguita da un urologo, possono essere sospettati quando si forma la sindrome uretero-nefalica e anche in presenza di una malattia renale concomitante.

La sindrome uretero-nefale è accompagnata da un quadro clinico caratteristico. Dolore durante somatica patologia e lesioni costanti spasmo o somatica funzionale (solitamente urolitiasi) patologia crampi come coliche, irradia dalla regione lombare nell'addome: dal uretere superiore in celiaca o regione iliaca; dalla sezione centrale in inguinale; dalla parte inferiore ai genitali e alla coscia. Possibile disuria, oliguria, anuria. Nelle urine studio è caratterizzato da: leucocituria (soprattutto nelle malattie infiammatorie, è desiderabile condurre uno studio batteriologico), la presenza di ematuria (specialmente urolitiasi, tumori, traumi), la presenza di proteine (specialmente alto contenuto di patologia), sali cilindri. L'individuazione di questi sintomi è un'indicazione per un'ulteriore specificazione della diagnosi topica della malattia renale. Il metodo più semplice è gravoso e ecografia (permette di identificare la posizione, patologia parenchima, bacino, presenza di pietre, malformazioni) mediante ultrasuoni non è diagnosticato. Survey urography rivela la posizione, la presenza di pietre nella pelvi, ma urato, ksanitovye e calcoli di cistina non può essere rilevato, ma costituiscono più del 10% di urolitiasi. Disponibile urography escretore utilizzando urokontrastov: rivela idronefrosi, la presenza di pietre, stenosi, malformazioni, alcuni tipi di tumori. Cystochromoscopy cistoscopia e urography retrograda informativo per la diagnosi della malattia renale, sono semplici e facili, ma possono eseguire solo un chirurgo o un urologo, la specializzazione in urologia passato. Se si sospetta un tumore, viene indicata una risonanza magnetica. Altri metodi, e ce ne sono molti, di recente o di sinistra; o applicato rigorosamente secondo le indicazioni.

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