ecografia della prostata

Un'ecografia della prostata permette di farsi un'idea delle sue dimensioni, della sua forma, della sua struttura e delle caratteristiche della sua relazione con gli altri organi pelvici.

Indicazioni per l'esame ecografico della prostata

• Determinazione delle dimensioni e rilevamento dell'ingrossamento della ghiandola.
• Diagnostica di neoplasie e malattie varie.
• Identificare le cause dell'infertilità maschile.
• Difficoltà a urinare.

È necessaria una preparazione all'esame. Si raccomanda al paziente di presentarsi con abiti comodi che non limitino i movimenti e di effettuare un clistere di pulizia 2-4 ore prima della procedura. L'ecografia in sé dura circa 20 minuti. L'unica limitazione di tale esame diagnostico è che non viene eseguito su pazienti a cui è stato rimosso il retto a seguito di un intervento chirurgico. L'esame viene eseguito in tempo reale, il che ne consente l'utilizzo in diverse procedure mini-invasive.

Segni ecografici di patologia prostatica

Un'ecografia della prostata permette di farsi un'idea delle sue dimensioni, della sua forma, della sua struttura e delle caratteristiche della sua relazione con gli altri organi pelvici.

Un'immagine ecografica della prostata può essere ottenuta durante un esame non invasivo attraverso la parete addominale anteriore a vescica piena, così come con la TRUS. È importante notare che l'ecografia prostatica transaddominale spesso fornisce solo un'idea della sua forma e dimensione. La TRUS viene utilizzata per uno studio più dettagliato della struttura tissutale e per la determinazione delle caratteristiche del flusso sanguigno durante la Dopplerografia. Una prostata ecograficamente invariata durante la scansione frontale si presenta come una formazione rotonda e simmetrica; in sezione sagittale appare ovale, con un contorno netto e uniforme e una capsula ben differenziata che separa la ghiandola dal tessuto paraprostatico altamente ecogeno. Il tessuto prostatico è omogeneo, con una densità ecografica moderatamente bassa. Normalmente, la ghiandola non sporge nel lume della vescica.

Nella scansione frontale, le vescicole seminali sono visualizzate ai lati della prostata, appena dietro la sua parte craniale. Nell'ecogramma, appaiono come formazioni econegative di forma allungata con un diametro fino a 1 cm.

Un'immagine ecografica della prostata può essere ottenuta durante un esame non invasivo attraverso la parete addominale anteriore a vescica piena, così come durante un'ecografia transrettale. È importante notare che l'ecografia prostatica transaddominale spesso fornisce solo un'idea della sua forma e dimensione. L'ecografia transrettale viene utilizzata per uno studio più dettagliato della struttura tissutale e per la determinazione delle caratteristiche del flusso sanguigno durante la Dopplerografia. Una prostata ecograficamente invariata durante la scansione frontale si presenta come una formazione rotonda e simmetrica; in sezione sagittale appare ovale, con un contorno netto e liscio e una capsula ben differenziata che separa la ghiandola dal tessuto paraprostatico altamente ecogeno. Il tessuto prostatico è omogeneo, con una densità ecografica moderatamente bassa. Normalmente, la ghiandola non sporge nel lume della vescica.

Nella scansione frontale, le vescicole seminali sono visualizzate ai lati della prostata, appena dietro la sua parte craniale. Nell'ecogramma, appaiono come formazioni econegative di forma allungata con un diametro fino a 1 cm.

L'adenoma prostatico, nelle scansioni storiografiche, è una formazione omogenea, di forma e dimensioni variabili, ma sempre con contorni netti e uniformi e una capsula ben definita. Il tessuto adenomatoso della ghiandola può svilupparsi in modo irregolare e apparire asimmetrico durante l'ecografia frontale. Con la predominanza di elementi ghiandolari, l'edema dell'aroma dovuto all'adenoma e il processo infiammatorio concomitante, l'ecogenicità della ghiandola può essere diffusamente ridotta: a volte si riscontrano piccole formazioni rotondeggianti anecogene nel parenchima. In caso di infiammazione cronica, compaiono inclusioni iperecogene (talvolta con percorso acustico) nel parenchima, localizzate, di norma, nella zona di transizione e lungo la capsula chirurgica o al confine tra la zona centrale e quella periferica.

Per stabilire le cause dell'ostruzione delle basse vie urinarie e valutare le alterazioni strutturali dell'uretra, si utilizza la cistouretroscopia (studio ecodinamico) con ecografia minzionale. L'essenza del metodo è l'ecografia transrettale della prostata, eseguita durante la minzione. Il passaggio dell'urina attraverso l'uretra consente di visualizzarla durante l'ecografia, cosa impossibile quando è in stato di sprofondamento. Nelle ecografie transrettali eseguite durante la minzione, il collo vescicale appare come un imbuto con un contorno interno netto e uniforme, con la porzione prostatica e, parzialmente, quella membranosa dell'uretra, di circa 5 mm di spessore. Se la causa dell'ostruzione è un adenoma prostatico, l'uretra in questa sede viene visualizzata come una sottile striscia anecogena di larghezza inferiore a 5 mm. La deviazione dell'uretra da parte del tessuto adenomatoso dipende dalla forma della sua crescita. La cistouretroscopia con ecografia minzionale è di grande importanza per il riconoscimento delle stenosi uretrali, soprattutto in presenza di adenoma prostatico. Permette di determinare le condizioni dell'uretra prossimale al sito di stenosi, la sua localizzazione e, in alcuni casi, la sua lunghezza. Durante la minzione, se la sua violazione non è associata ad adenoma prostatico, in caso di stenosi si nota una dilatazione dell'uretra al di sopra della stenosi (inclusa la porzione prostatica). In caso di stenosi infiammatoria, i contorni dell'uretra sono chiari e rettilinei, mentre il diametro della parte sana dell'uretra rimane invariato.

Oltre a diagnosticare alterazioni strutturali dell'uretra, la cistouretroscopia con ecografia minzionale in combinazione con l'ecografia ultrasonografica o Doppler del flusso urinario consente di rilevare alterazioni funzionali nell'uretra e nella vescica.

L'IVO nell'adenoma prostatico porta ad alterazioni strutturali e funzionali del tratto urinario (ad esempio, della vescica). La determinazione del volume di urina residua mediante ecografia è un metodo importante per la diagnosi e la stadiazione dell'adenoma prostatico.

Il cancro alla prostata è caratterizzato da caratteristiche ecografiche sotto forma di formazione di noduli ipoecogeni eterogenei nella zona periferica.

A seconda dello stadio, si osservano alterazioni della simmetria, contorni irregolari e assottigliamento della capsula. Nel 13% dei casi, l'ecografia mostra che i linfonodi cancerosi presentano un'ecogenicità più pronunciata rispetto al tessuto ghiandolare e nel 9% sono isoecogeni o non rilevabili affatto.

Le alterazioni ecografiche nella prostatite dipendono dalla forma dell'infiammazione e sono estremamente variabili. Pertanto, nella prostatite acuta, si osserva un aumento delle dimensioni della ghiandola e una diminuzione della sua ecodensità sia in singole aree che nell'intera ghiandola. Un ascesso d'organo è diagnosticato abbastanza facilmente mediante ecografia transrettale. Il quadro ecografico presenta caratteristiche peculiari. Un ascesso si presenta come una formazione rotonda o irregolare con ecogenicità significativamente ridotta, quasi simile a quella di una struttura liquida (di natura anecogena). La struttura dell'ascesso prostatico è eterogenea a causa della presenza di masse purulente-necrotiche; spesso si osservano inclusioni anecogene (liquide). Con la mappatura Doppler a colori, non vi è circolazione sanguigna nell'area dell'ascesso e si osserva una rete vascolare chiaramente definita attorno ad esso.

In caso di infiammazione cronica della prostata, al di fuori della fase di riacutizzazione, si evidenziano alterazioni strutturali dell'organo associate a sclerosi, che all'ecografia appaiono come aree iperecogene prive di effetto acustico. I calcoli prostatici appaiono iperecogeni, spesso multipli, con un chiaro percorso acustico. L'eco-Dopplerografia prostatica consente di studiare le caratteristiche della circolazione sanguigna in diverse patologie, aumentando il valore diagnostico del metodo.

Dove posso fare un'ecografia alla prostata?

Quando eseguire un'ecografia prostatica e quali sono le principali indicazioni per la sua esecuzione, prenderemo in considerazione queste domande. L'ecografia prostatica, o ecografia, è un metodo diagnostico che può essere utilizzato per identificare diverse patologie. Per lo studio si utilizza il metodo transrettale, ovvero l'introduzione di un sensore ecografico nel retto del paziente.

Kiev:

• ACMD "Medox" - via Petropavlovskaya, 14D, tel. [phone].
• Clinica "Medicom" - Viale Heroy Stalingrado 6D, tel. [phone].
• Centro medico multidisciplinare "Armonia della Salute" - st. O. Pchilki, 2, tel. [phone].
• Rete di cliniche mediche "Viva" - Via Lavrukhin, 6, tel. [phone].
• Centro medico e diagnostico "La mia famiglia" - via Voloshskaya, 50/38, tel. [phone].

Mosca:

• Ospedale clinico n. 122 intitolato a LG Sokolov (dipartimento di oncologia) – Prospekt Kultury, 4, tel. [phone].
• Policlinico "Expert" - via Pionerskaya, 63, tel. [phone].
• Centro medico "Teiya" - via 11a linea VO, 40, tel. [phone].
• Clinica "A-Media" - Prosveshcheniya Avenue, 33, tel. [phone].
• Centro medico e genetico "Vita" - Viale Kolomyazhsky, 28/2, tel. [phone].

San Pietroburgo:

• Centro medico "MedSwiss" - via Gakkelevskaya, 21, tel. [phone].
• Clinica SM – viale Udarnikov, 19/1, tel. [phone].
• MMC "Union Clinic" - st. Marata, 69/71, tel. [phone].
• Clinica "AndroMeda" - st. Zvenigorodskaja, 12, tel. [phone].
• Centro medico e diagnostico "Kivach" - linea 26 VO, 15.