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Nalbufina
Ultima recensione: 03.07.2025
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Modulo per il rilascio
Viene prodotto come soluzione iniettabile in fiale di vetro da 1 ml. La confezione del farmaco Nalbuphine 10 contiene 10 fiale di questo tipo, mentre la confezione di Nalbuphine 20 contiene 5 fiale con la soluzione.
La nalbufina serba ha un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale e possiede anche proprietà ipnotiche, analgesiche e antitussive. Il farmaco è in grado di esercitare un effetto eccitatorio sui recettori μ e di bloccare i recettori β.
Nalbuphine-Pharmex è considerato un potente antidolorifico oppioide. Allevia efficacemente il dolore intenso: il suo effetto è molto simile alle proprietà della morfina e dei suoi derivati sull'organismo umano. Allo stesso tempo, a differenza di questo farmaco, Nalbuphine-Pharmex non provoca alterazioni irreversibili a livello cerebrale. La dipendenza (psicologica e fisica) è possibile solo in caso di associazione con altri derivati della morfina.
Farmacodinamica
Il cloridrato di nalbufina è un antagonista del terminale μ e un agonista del terminale β. Il farmaco interrompe la trasmissione dei segnali dolorifici tra i neuroni a vari livelli del sistema nervoso centrale, colpendo le parti superiori del cervello. La soluzione rallenta i riflessi condizionati e possiede anche potenti proprietà sedative, attiva il centro del vomito e provoca disforia con miosi.
Il principio attivo agisce (in misura minore rispetto al fentanil con morfina e promedolo) sulla motilità del tratto gastrointestinale e sul centro respiratorio.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione intramuscolare, l'effetto del farmaco inizia dopo 10-15 minuti. Il farmaco raggiunge il suo effetto analgesico mezz'ora dopo la somministrazione. La durata dell'effetto del farmaco è di 3-6 ore (un valore più preciso dipende dalle caratteristiche fisiche del paziente).
Se somministrato per via endovenosa, i livelli massimi del principio attivo nel plasma si osservano dopo 0,5-1 ora.
Il farmaco viene metabolizzato nel fegato, con conseguente formazione di prodotti di decadimento farmacologicamente inattivi.
Anche l'escrezione avviene principalmente nel fegato e solo una piccola parte della sostanza viene eliminata attraverso i reni. L'emivita del farmaco è di circa 2,5-3 ore.
Il cloridrato di nalbufina è in grado di attraversare la barriera ematoplacentare e può essere trovato nel latte materno.
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Dosaggio e somministrazione
Il farmaco può essere somministrato sia per via intramuscolare che endovenosa. La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della sua tolleranza al farmaco, dell'intensità del dolore e delle caratteristiche fisiche del paziente.
La dose per adulti è spesso compresa tra 0,15 e 0,3 mg/kg. L'intervallo tra le procedure deve essere di almeno 4 ore. La dose singola massima raccomandata è di 0,3 mg/kg. Non possono essere somministrati più di 2,4 mg/kg di soluzione medicinale al giorno. È vietato utilizzare il medicinale per più di 3 giorni consecutivi.
In caso di infarto miocardico, si somministrano solitamente 20 mg di nalbufina cloridrato (singola somministrazione endovenosa). La velocità di somministrazione della soluzione deve essere lenta. Se necessario, è consentito aumentare la dose singola a 30 mg. Se non si ottiene alcun risultato positivo (sollievo dal dolore) entro mezz'ora dalla somministrazione del farmaco, è necessario ripetere la procedura, somministrando 20 mg di nalbufina.
Durante la preparazione preoperatoria del paziente, solitamente vengono somministrati 100-200 mcg/kg di farmaco.
In caso di anestesia endovenosa, la nalbufina viene utilizzata in una dose di 0,3-1 mg/kg per indurre l'anestesia, e poi il farmaco deve essere somministrato in una dose di 250-500 mcg/kg ogni mezz'ora successiva per mantenere l'anestesia.
È inoltre necessario tenere presente che le persone che soffrono di dipendenza da oppiacei sono a rischio di sviluppare sindrome da astinenza durante l'uso di nalbufina (la morfina può alleviarla). Alle persone che hanno assunto codeina o morfina e altri antidolorifici oppioidi prima di iniziare ad assumere nalbufina dovrebbe essere prescritta quest'ultima in una dose pari al 25% della dose abituale.
La soluzione deve essere somministrata da un medico esperto. Il medico deve avere a disposizione tutti i mezzi necessari per evitare un possibile sovradosaggio (incluso naloxone, nonché attrezzature per la ventilazione polmonare artificiale e l'intubazione).
Utilizzare Nalbufina durante la gravidanza
Il farmaco non deve essere usato durante la gravidanza. Durante il travaglio, il farmaco può causare apnea, bradicardia, nonché depressione respiratoria e cianosi nel neonato.
È necessario un attento monitoraggio dei neonati le cui madri hanno assunto nalbufina durante il travaglio.
Controindicazioni
Tra le controindicazioni:
- il paziente presenta ipersensibilità al principio attivo del farmaco;
- uso nei bambini;
- È vietato l'uso della soluzione medicinale nelle persone con trauma cranico, intossicazione alcolica acuta, pressione intracranica elevata e anche nei casi di soppressione della funzione respiratoria e del sistema nervoso centrale, nonché nei casi di psicosi alcolica e gravi patologie renali (epatiche);
- La prescrizione di farmaci a pazienti emotivamente instabili (e anche a persone con una storia di tossicodipendenza) è consentita solo dopo una valutazione equilibrata dei possibili benefici e rischi per il paziente.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela a persone che soffrono di disfunzione epatica o renale, in condizioni accompagnate da vomito con nausea e infarto del miocardio, e inoltre a persone che stanno per sottoporsi a un intervento chirurgico al sistema epatobiliare (poiché esiste il rischio di spasmo dello sfintere di Oddi). Inoltre, è richiesta cautela nella prescrizione a pazienti anziani o debilitati.
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Effetti collaterali Nalbufina
Durante l'utilizzo della soluzione potrebbero manifestarsi i seguenti effetti collaterali:
- organi del sistema cardiovascolare: variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna;
- tratto gastrointestinale: vomito, dolore epigastrico, nausea, sapore amaro in bocca o secchezza delle fauci, nonché spasmi intestinali e indigestione;
- Organi del SNP e del SNC: vertigini o mal di testa, comparsa di nervosismo, eccitazione, grave ansia ed euforia, nonché sedazione, instabilità emotiva e depressione. A ciò si aggiungono sensazione di affaticamento, disturbi del linguaggio o del sonno, nonché parestesia e sensazione di irrealtà della situazione;
- manifestazioni allergiche: prurito, iperidrosi, orticaria, broncospasmo, angioedema, sensazione di calore e sviluppo di sindrome da distress respiratorio;
- Altri effetti collaterali: sviluppo di attacchi d'asma, mancanza di respiro, vampate di calore e soppressione delle funzioni respiratorie, nonché deterioramento dell'acuità visiva e aumento dello stimolo a urinare. Oltre a ciò, il farmaco può influenzare i risultati dei test enzimatici che aiutano a identificare la presenza di tossicodipendenza.
In caso di interruzione improvvisa dell'uso del farmaco dopo un lungo ciclo di trattamento, il paziente può sviluppare la cosiddetta sindrome da astinenza.
Overdose
L'uso di farmaci ad alti dosaggi può sopprimere la funzione del sistema nervoso centrale: i pazienti sperimentano disforia e una sensazione di sonnolenza, nonché soppressione del sistema respiratorio.
In caso di sovradosaggio sarà necessario un trattamento sintomatico e, in caso di avvelenamento grave con il farmaco, al paziente dovrà essere somministrato naloxone cloridrato (un antidoto specifico per la nalbufina).
Interazioni con altri farmaci
L'associazione del farmaco con neurolettici, ansiolitici, sonniferi, antidepressivi e anestetici generali è possibile solo sotto la supervisione di un medico. In caso di assunzione di tali combinazioni di farmaci, è necessario aggiustare il dosaggio di Nalbufina.
È vietata la combinazione del farmaco con etanolo e altri analgesici narcotici.
In caso di uso combinato di nalbufina e derivati della fenotiazina, nonché di penicilline, aumenta la probabilità di sviluppare vomito con nausea.
Condizioni di archiviazione
La soluzione deve essere conservata a una temperatura non superiore a 25 ° C. È vietato congelare il medicinale.
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Data di scadenza
La nalbufina può essere utilizzata per un periodo di 3 anni dalla data di produzione della soluzione medicinale.
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Attenzione!
Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Nalbufina" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.