Neuropatia del nervo facciale sinistra, destra: acuta, ischemica

La neuropatia del nervo facciale è un processo patologico, a causa del quale l'innervazione e la sensibilità dei rami del nervo facciale sono compromesse. Le statistiche dicono che il 75% di tutti i casi di neuropatie del nervo facciale costituiscono la paralisi di Bell - una paresi unilaterale dei muscoli facciali. Questa malattia si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età della persona, ma più spesso osservata in persone dai 20 ai 45 anni. Questo tipo di affezione del sistema nervoso periferico non è una malattia indipendente, ad eccezione delle anomalie congenite o dell'interruzione del normale sviluppo intrauterino.

La paralisi può essere unilaterale, ad esempio la neuropatia del nervo facciale sulla destra. Con una lesione bilaterale, c'è un altro obiettivo: la neuropatia del nervo facciale a sinistra. La lesione bilaterale è considerata la più dolorosa ed è difficile tollerarla dai pazienti.

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Le cause neuropatia del nervo facciale

Le cause della neuropatia del nervo facciale non sono completamente comprese. È dimostrato che la neuropatia facciale acuta è il secondo anello nel processo patologico. Nel ruolo del primo collegamento o meccanismo di innesco sono:

• trauma craniocerebrale, in particolare trauma delle ossa temporali, ossa della volta cranica e processo mastoideo
• interventi chirurgici (chirurgia plastica, operazioni sul processo mastoideo, ecc.)
• infezioni virali e batteriche (meningite, meningoephalite, parotite), complicanze dopo SARS, influenza, otite e mastoidite.
• Sottoraffreddamento e prolungato soggiorno in una brutta copia
• aneurismi delle arterie cerebrali, disturbi acuti della circolazione cerebrale, in alcuni casi - le conseguenze dell'ictus.

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Fattori di rischio

La probabilità di neurite aumenta nelle persone sane se lavorano in condizioni di freddo, vicino a frigoriferi, condizionatori d'aria o correnti d'aria.

Un altro fattore non meno importante è il piercing del viso, vale a dire le sopracciglia, il labbro inferiore o il terzo anteriore della lingua. In primo luogo, la perforazione non professionale può causare traumi al nervo. In secondo luogo, anche la puntura corretta non garantisce la completa sicurezza, come difettoso luogo cura puntura, contatto con strumenti sufficientemente sterilizzati, polvere e sporcizia possono portare alla contaminazione di microrganismi patogeni e causare infiammazione acuta.

La neuropatia del nervo facciale nei bambini si verifica quando c'è un'eredità gravata da questa malattia. Se una storia di uno dei genitori ha avuto un caso di neurite, allora c'è una probabilità di insorgenza nel bambino.

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Patogenesi

Il meccanismo patogenetico dello sviluppo della paralisi di Bell dipende dalla causa dell'inizio.

La neuropatia ischemica del nervo facciale si origina sulla base dell'ischemia vascolare, che causa danni ai motoneuroni del nervo facciale. Questa condizione è spesso osservata con crisi ipertensive.

La neuropatia ischemica da compressione del nervo facciale si sviluppa a causa della compressione del nervo da parte di strutture vicine con conseguente compromissione della circolazione sanguigna. Frammenti di ossa, lividi, emostasi e linfostasi possono influenzare negativamente i rami del nervo facciale e disturbare il normale funzionamento.

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Sintomi neuropatia del nervo facciale

La principale fonte di sintomi spiacevoli è la debolezza o la paralisi dei muscoli. Distorsione visivamente osservata delle espressioni facciali, asimmetria.

I sintomi della neuropatia facciale formano un complesso, che include:

1. Dolore acuto nell'area della metà interessata del viso.
2. Mal di testa.
3. L'impossibilità di languire le palpebre, l'angolo esterno dell'occhio e l'angolo della bocca sono abbassati.
4. Levigare le pieghe del triangolo naso-labiale e le rughe sulla fronte.
5. Lacrima, che è sostituita da occhi asciutti, un senso di "sabbia" negli occhi.
6. Aumento della pressione intraoculare.
7. Salivazione (in alcuni casi).
8. Intolleranza al rumore, luce intensa.
9. Discorso biascicato.
10. Perdita di gusto

I primi segni possono comparire un giorno prima della neurite, solitamente un dolore sordo nell'osso temporale, che viene rafforzato con espressioni facciali attive. Quindi il dolore passa nell'acuto, che si avverte indipendentemente dalla tensione dei muscoli. In parallelo, ci sono mal di testa e una risposta inadeguata agli stimoli esterni, come la luce e il rumore.

La neuropatia periferica del nervo facciale, che si verifica a seguito di otite o mastoidite, può iniziare improvvisamente su uno sfondo di dolore e disagio nell'orecchio.

Diagnostica neuropatia del nervo facciale

La diagnosi primaria di neuropatia facciale comprende la raccolta dell'anamnesi e l'esame generale. Non trascurare il questionario del paziente, poiché le informazioni sul tipo di attività della persona, le condizioni di vita, l'ereditarietà e le malattie trasferite sono alla base della diagnosi.

Nel processo di esame generale, viene effettuata la valutazione del livello di danno nervoso mediante test facciali. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e sogghignare i denti: sul lato interessato il gap oculare non si chiude, l'angolo della bocca è immobile o leggermente mobile.

Quando si cerca di gonfiare le guance e mantenere l'aria in esse, il paziente avverte disagio, l'aria non indugia. Tirare le labbra in avanti e piegarle nel tubo è difficile.

Sulla base di questi campioni, è possibile determinare l'entità della malattia.

1. La neuropatia di grado lieve è caratterizzata da una mobilità insignificante del lato colpito, gli occhi sono completamente chiusi, le sopracciglia sono mobili. In questo caso, la funzione nervosa è preservata, ma è indebolita.
2. Con una neuropatia moderata, il paziente non può chiudere completamente gli occhi, mentre si cerca di sollevare un sopracciglio si possono osservare leggeri contrazioni della palpebra, i muscoli facciali reagiscono debolmente. In questa fase, l'asimmetria del viso è espressa, è difficile per il paziente mordersi i denti.
3. Grave grado di neuropatia è caratterizzato da una mobilità minima del lato interessato del viso, l'occhio non è quasi chiuso, quando si cerca di corrugare la fronte, sorridere o alzare i muscoli delle sopracciglia non rispondono. Questo grado è accompagnato da disagio nella zona degli occhi, è molto difficile masticare cibo e prendere liquidi.

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Diagnosi differenziale

La diagnostica differenziale consente di distinguere tra il danno al nervo facciale e le malattie del nervo trigemino. Viene effettuato per chiarire l'esclusione di altre patologie e chiarire la diagnosi.

Diagnostica comprendono la ricerca cervello (tomografia computerizzata, risonanza magnetica), elettroneuromiografia (per valutare l'attività muscolare e la frequenza e la velocità di impulsi nervosi) e US parotide.

Test di laboratorio su sangue e urina vengono condotti per diagnosticare le condizioni generali del corpo e la presenza di disturbi metabolici (diabete). Esami del sangue sierologici sono prescritti per escludere infezioni virali e batteriche (herpes, HIV, mononucleosi infettiva, citomegalovirus, ecc.).

Trattamento neuropatia del nervo facciale

Il trattamento di neuropatia facciale è effettuato esclusivamente sotto la supervisione del medico generico essente presente. L'automedicazione può essere inefficace e persino pericolosa. L'assenza di una terapia tempestiva può portare a una completa paralisi, il cui esito è estremamente sfavorevole.

Dopo la diagnosi e la diagnosi, il medico prescrive una terapia complessa. Lo standard di trattamento della neuropatia del nervo facciale include l'uso di fisioterapia, farmaci, massaggi e esercizi facciali e agopuntura.

1. farmaci

Il prednisolonum  con neuropatia del nervo facciale ha un effetto anti-infiammatorio e anti-edematoso. I primi 2 giorni prescrivono la cosiddetta dose introduttiva di 20-30 mg (4-6 compresse), dopo 48 ore applicare una dose di mantenimento di 5-10 mg (1-2 compresse). Il corso del trattamento è determinato dal medico curante, in media 2-3 settimane. Un trattamento più lungo con prednisolone è prescritto nei casi più gravi. Il trattamento a lungo termine degli ormoni surrenalici provoca una serie di effetti collaterali, sono uniti sotto il nome di sindrome di Kushingoid (osteoporosi, mal di testa, l'obesità, riduzione della funzione sessuale, diminuzione della secrezione del tratto digestivo e l'indebolimento delle difese del corpo).

La berlizione  con la neuropatia del nervo facciale viene utilizzata per normalizzare la conduttività dei nervi periferici. Il componente principale del farmaco è una sostanza simile alla vitamina chiamata acido alfa-lipoico. Questo componente è coinvolto nei processi di riduzione dell'ossidazione di cellule e tessuti, ha un marcato effetto antiossidante, migliora il trofismo del tessuto nervoso. Il farmaco viene prodotto in compresse e fiale per infusioni. La dose media è di 600 mg (2 compresse) al mattino 30 minuti prima dei pasti.

La soluzione per infusione è per flebo endovenoso. Poiché il solvente utilizzava una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il farmaco viene somministrato lentamente, per 30 minuti.

La berlizione nel suo complesso è ben tollerata dai pazienti. Con intolleranza individuale, possono verificarsi reazioni allergiche (prurito cutaneo, orticaria), nausea, vomito, vertigini.

L'eupillina, l'acido nicotinico, il sermone con la neuropatia del nervo facciale sono usati come correttori di circolazione del sangue e antispastici.

L'eufillina  riduce la resistenza dei vasi sanguigni, contribuendo alla normalizzazione del flusso sanguigno nelle aree colpite. È anche usato come diuretico per alleviare il gonfiore. Assegnare compresse per somministrazione orale (0,15 g 2-3 volte al giorno dopo i pasti) o soluzione per iniezione intramuscolare (1 ml di soluzione al 24%).

Sermion  è il correttore della circolazione cerebrale. Assegnare come terapia di recupero dopo trauma, ictus, sofferto di malattie acute e croniche di eziologia virale o batterica. Colpisce positivamente le funzioni cognitive e l'umore, migliora la trasmissione nella sinapsi neuromuscolare. Il dosaggio medio è di 30 mg al giorno (1 compressa) al mattino 30 minuti prima dei pasti o 10 mg (1 compressa) 3 volte al giorno a intervalli regolari. Il corso di trattamento per questa patologia è di 2-4 mesi.

L'acido nicotinico  o vitamina PP è parte degli enzimi dei processi di riduzione dell'ossidazione. Vit. Il PP ha un ampio spettro di azione: dilata i vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna cerebrale e periferica, normalizza il metabolismo dei carboidrati e riduce la concentrazione di trigliceridi nel sangue. Utilizzato nella neurite del nervo facciale come supplemento al trattamento principale.

Sotto forma di compresse, applicare il farmaco alla dose di 0,1 g 2 volte al giorno durante i pasti. Iniettare per via intramuscolare 1 ml di soluzione all'1% al mattino e alla sera. Il corso del trattamento è di 1 mese.

Nelle malattie del sistema nervoso periferico, vengono utilizzate anche vitamine del gruppo B (B1, B2, B6) e iniezioni e alcune vitamine liposolubili (A ed E) sotto forma di capsule.

• fisioterapia

Viene nominato un trattamento fisioterapeutico per colpire direttamente l'area danneggiata, che ripristina la circolazione sanguigna e migliora il trofismo tissutale.

Fin dall'inizio è consigliato effettuare il trattamento in combinazione con farmaci anti-infiammatori. L'elettroforesi con soluzione dibasolo allo 0,02% ha azione spasmolitica, vasodilatatrice, migliora il funzionamento e l'attività del nervo facciale. È anche consigliabile prescrivere il potassio e la vitamina B1 per l'elettroforesi.

Per migliorare la mobilità del viso e alleviare la sensazione di tensione muscolare, l'elettroforesi viene utilizzata per la zona collo-collo usando sodio ossibutirrato.

Recentemente, il trattamento con onde elettromagnetiche è comune. Tale stimolazione elettrica del nervo facciale è prescritta per la paralisi muscolare.

• ginnastica

LFK con la neuropatia del nervo facciale aiuta a migliorare la circolazione sanguigna del viso e del collo, accelera il ripristino delle normali espressioni facciali. Gli esercizi ginnici sono condotti davanti allo specchio e i muscoli indeboliti sono assistiti con l'aiuto delle mani. È necessario eseguire semplici movimenti del viso, come un sorriso, piegando le labbra in un tubo, sollevando l'obiettivo, facendo lampeggiare gli occhi.

Importante! Tutti i movimenti sono eseguiti separatamente l'uno dall'altro. Cioè, non dovresti contemporaneamente sorridere e alzare un sopracciglio, altrimenti le fibre muscolari ricorderanno la combinazione di queste azioni e liberarsene sarà molto difficile anche dopo il recupero.

La ginnastica mimica con la neuropatia del nervo facciale dovrebbe essere naturale. È meglio se, nel tentativo di ripristinare un sorriso, il paziente ascolti qualcosa di allegro per formare un riflesso naturale in risposta allo stimolo corrispondente.

• massaggio

Il massaggio con la neuropatia del nervo facciale viene prescritto dopo 1,5-2 settimane dall'esordio della malattia. Qualsiasi effetto meccanico è controindicato nella fase acuta, quando il paziente avverte dolore e il processo infiammatorio persiste. Il massaggio è controindicato nel caso in cui la neurite si sia sviluppata sulla base della diffusione dell'infezione dovuta a lesioni e malattie otorinolaringoiatriche. In tali circostanze, il massaggio non farà altro che esacerbare la situazione e causare un'ulteriore diffusione dell'infezione.
Lo scopo del massaggio è opportuno dopo l'eliminazione della causa principale della malattia.

La tecnica di esecuzione del massaggio è molto semplice: tratti leggeri e movimenti circolari in senso orario, partendo dal collo e terminando con l'area dell'osso frontale. Prima di eseguire la manipolazione, le mani devono essere riscaldate.

• agopuntura

L'agopuntura nella neuropatia del nervo facciale viene eseguita esclusivamente da uno specialista esperto, tenendo conto di punti speciali sul viso e punti di proiezione del nervo facciale. Innanzitutto, gli aghi si trovano sul lato sano nei punti di "frenata". L'impatto su di loro ha un effetto rilassante e aiuta a liberarsi dalla tensione e dai muscoli ipertonici. Inoltre, gli aghi si trovano sulla zona interessata nei punti di "stimolazione". Ogni zona dell'ago è di 15-20 minuti. Tale tecnica "bilancia" l'innervazione del volto e contribuisce alla normalizzazione degli impulsi lungo le fibre nervose.
Assegnare 2-4 giorni dopo l'insorgenza della malattia, a condizione che non vi sia alcun focolaio di infezione.

Trattamento alternativo

Il trattamento di neuropatiya con mezzi alternativi è effettuato dopo accordo con il medico generico essente presente. La neurite di gravità lieve e moderata può essere trattata con successo con l'aiuto dei seguenti mezzi.

• Ricetta # 1

Fai una piccola borsa di tessuto naturale denso (lino, cotone, chintz). In una padella asciutta versare 400-500 g di sale e scaldare bene. Il sale si versa in una busta, si lega e si mette sulla parte interessata della faccia. Nel giorno, devi fare 3 warm-up, quest'ultimo deve essere fatto immediatamente prima di andare a dormire. Come mostra la pratica, entro 2-3 settimane dovrebbe esserci un miglioramento significativo fino a una cura completa.

• Ricetta # 2

L'olio essenziale naturale di abete 1-2 gocce viene applicato sul viso e massaggiato leggermente con movimenti di massaggio su tutta l'area interessata. La procedura viene eseguita al mattino e alla sera, a partire dal primo giorno della malattia per una settimana.

• Ricetta # 3

Trattamento con l'aiuto di maschere di fango speciali, che vengono vendute in farmacia. Contengono un insieme di minerali naturali e oligoelementi che sono benefici per i tessuti del viso. Il fango viene riscaldato a 35-40 gradi e applicato all'area della neurite per 20 minuti. La procedura viene eseguita una volta ogni due giorni.

Trattamento a base di erbe

Le proprietà erboristiche delle erbe aiutano a combattere non solo gli effetti e i sintomi della neurite, ma anche la causa dell'infiammazione.

• Ricetta # 1

3 cucchiai di radice tritata di althea versare un bicchiere di acqua bollente, coprire e insistere per 2 ore. La radice viene schiacciata attraverso una garza, tutto il liquido viene scaricato in una vetreria separata e conservato in una forma chiusa nel frigorifero.

Applicare l'infusione riscaldata a 30 gradi. È l'interno (un quarto di tazza mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno) ed esternamente come impacco (per inumidire la benda di garza con infuso caldo, e allegare al luogo neurite per 20-30 minuti 3 volte al giorno). Il corso del trattamento è di 1 mese.

• Ricetta n. 2

Una manciata di fiori di camomilla versa un bicchiere di acqua tiepida e si mette a bagnomaria. Dopo 30 minuti, spremere i fiori, scolare il liquido in una ciotola separata. Il brodo utilizzato per uso orale (ugello piano per mezz'ora prima di un pasto tre volte al giorno), ed anche per il risciacquo della cavità orale (bocca tipo in brodo e mantenere il più possibile sul lato neurite). Il corso del trattamento è di 1,5 - 2 mesi.

• Ricetta # 3

3 cucchiai di salvia versare un bicchiere di acqua bollente, insistere sullo schema di cui sopra e bere 100 g 3 volte al giorno per 40 minuti prima di mangiare.

Tutte queste erbe hanno un effetto lenitivo, analgesico, antispasmodico, battericida, anti-infiammatorio e anti-edematoso.

Omeopatia

Per il trattamento, un combattente glomerulare, cloruro di magnesio e tuju sono utilizzati sotto forma di granuli, polveri e tinture.

Il combattente glomerulare o aconito è prescritto per neurite e nevralgia di varia origine. La neuropatia cronica richiede un trattamento a lungo termine con piccole dosi, mentre la neuropatia acuta richiede dosi elevate, che vengono somministrate ogni mezz'ora fino a quando il paziente inizia a sudare (segno di un calo della temperatura). La pianta è velenosa, quindi la tintura dovrebbe essere usata sotto la supervisione di un medico.

Il cloruro di magnesio ha un effetto antiallergico, battericida, analgesico. I preparati di magnesio sono ampiamente usati per il trattamento di malattie del sistema nervoso. Il cloruro di magnesio sotto forma di polvere viene diluito 25 g per 1 litro di acqua. Adulti e bambini sopra i 5 anni vengono prescritti 125 ml 2-3 volte al giorno per 1 mese.

Thuya è un buon complemento al trattamento di base. Nelle farmacie omeopatiche puoi acquistare granuli di thuya. Il dosaggio standard è 6-8 granuli 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali possono verificarsi in caso di sovradosaggio. I sintomi principali: dolore addominale, nausea, vertigini, scurimento negli occhi, eruzioni allergiche. Alla presenza dei sintomi di cui sopra, è necessario smettere di prendere il farmaco e chiamare immediatamente un medico.

Trattamento chirurgico

Chirurgicamente, in casi particolarmente difficili, l'integrità anatomica del nervo viene ripristinata attraverso la sutura, il movimento o il collegamento con un altro nervo. L'indicazione principale per l'operazione è un tumore del nervo, un tumore delle strutture vicine e un danno traumatico a frammenti dell'osso con trauma craniocerebrale.

Prevenzione

Procedure di riparazione comuni, dieta equilibrata, esercizio moderato e indurimento graduale possono aumentare la resistenza del corpo.

Evitare sbalzi di temperatura, non raffreddare eccessivamente, evitare correnti d'aria e rimanere per molto tempo vicino al condizionatore d'aria in estate.

Un altro elemento obbligatorio è il trattamento tempestivo delle malattie dell'orecchio, della gola e del naso. Il trattamento deve essere completo ed efficace, altrimenti una malattia parzialmente guarita può assumere una forma cronica. L'osservanza del riposo a letto durante la malattia non solo accelera il recupero, ma previene anche le complicazioni.

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Previsione

Con il corretto trattamento e l'osservanza delle raccomandazioni del medico curante, la prognosi della neuropatia del nervo facciale è favorevole. È importante ricordare che i casi ripetuti di neuropatia sono molto peggio trasferiti dal corpo e provocano processi irreversibili nel tessuto nervoso e muscolare. Al fine di evitare le ricadute della malattia, è importante aderire alla prevenzione.