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La paralisi di Bell
Ultima recensione: 23.04.2024
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La paralisi di Bell è una paralisi periferica unilaterale improvvisa idiopatica del nervo facciale (VII coppia).
La diagnosi della paralisi di Bell è una paresi emifacciale delle parti superiore e inferiore del viso. Metodi specifici di ricerca lì. Il trattamento della paralisi di Bell include glucocorticoidi, lubrificanti e cerotti.
[Cosa causa la paralisi di Bell?
La causa della paralisi di Bell è sconosciuta, il meccanismo è associato ad edema del nervo facciale dovuto a danno immunitario o virale (probabilmente il virus dell'herpes simplex). Il nervo passa attraverso un canale stretto nell'osso temporale ed è facilmente schiacciato con lo sviluppo di ischemia e paresi. Con lesioni periferiche (ma non centrali!), Si sviluppa la paralisi del muscolo oculare circolare e dell'addome frontale del muscolo occipito-frontale, che riceve l'innervazione dai nuclei sinistro e destro della VII coppia.
I sintomi della paralisi di Bell
La paresi è spesso preceduta dal dolore dietro l'orecchio. I sintomi della paralisi di Bell sono la paresi o completa paralisi, che si sviluppa in poche ore e di solito raggiunge un massimo dopo 48-72 ore. I pazienti si lamentano di intorpidimento e / o una sensazione di pesantezza nei loro volti. Il lato affetto viene attenuato, perde la sua espressività, diminuisce o scompare la capacità di corrugare la fronte, battere le palpebre e produrre altri movimenti dei muscoli mimici. Nei casi più gravi, il gap oculare si allarga, l'occhio non si chiude, la congiuntiva è irritata, la cornea è secca. Il test di sensibilità non mostra anomalie, ad eccezione del canale uditivo esterno e di una piccola area dietro il padiglione auricolare. Quando il segmento prossimale viene danneggiato, la salivazione, la lacrimazione e la sensibilità al gusto dei 2/3 anteriori della lingua vengono violate, l'iperalgesia compare nella regione del canale uditivo esterno.
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Diagnosi della paralisi di Bell
Non ci sono test diagnostici specifici sulla paralisi di Bell. Paralisi distinto da lesioni centrali nervo cranico VII della campana (per esempio, ictus o tumore) quando debolezza dei muscoli facciali sviluppa solo nella faccia inferiore. Tra le cause di lesioni periferiche del nervo herpes facciale gangliitis gruppo a manovella (Ramsay Hunt quando sindrome herpes zoster), infezione dell'orecchio medio o mastoide, sarcoidosi (in particolare neri), malattia di Lyme (specialmente in aree endemiche), fratture della piramide dell'osso temporale, carcinomatosi o leucemiche invasione del nervo, tumore o cronica meningite MOST-cerebellare angolo o glomo giugulare. Queste malattie si sviluppano più lentamente della paralisi di Bell, ci sono altre differenze. Se la diagnosi è incerta, la risonanza magnetica viene eseguita con il contrasto; CT con paralisi di Bell solito non rileva alcuna variazione e viene eseguita in casi di sospetta frattura o ictus. Nelle aree endemiche per la malattia di Lyme, nel periodo di fase o di recupero acuta viene eseguita sierologia. Per escludere la sarcoidosi viene eseguita la radiografia del torace.
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La prognosi e il trattamento della paralisi di Bell
Il risultato determina il grado di danno ai nervi. Se viene memorizzata una funzione, in genere sono necessari alcuni mesi per il ripristino completo. Con la paralisi completa, l'elettromiografia e lo studio della conduzione nervosa sono utili per la prognosi. Se viene rilevata la normale eccitabilità all'elettrostimolazione, allora la probabilità di recupero completo è del 90% e se non vi è eccitabilità elettrica - 20%.
Una volta recuperato, la crescita delle fibre nervose può andare nella direzione sbagliata, in modo che i muscoli facciali della parte inferiore del viso possano innervare le fibre perioculari e viceversa. Di conseguenza, il tentativo di movimenti facciali arbitrari porta a risultati inaspettati (sinkinesia), e durante la salivazione ci sono "lacrime di coccodrillo". L'inattività cronica dei muscoli facciali può portare a contratture.
Per la paralisi idiopatica di Bell, non ci sono trattamenti la cui efficacia sarebbe dimostrata. Trattamento paralisi di Bell è precoce somministrazione di glucocorticoidi (le prime 48 h di apertura) riduce leggermente la durata e il grado di paralisi residua. Prescrivi prednisolone 60-80 mg per via orale 1 volta / giorno per 1 settimana, seguito da una diminuzione della dose per 2 settimane. Di solito assegnato farmaci antivirali efficaci contro l'herpes simplex virus (ad esempio, 1 g di valaciclovir 3 volte / giorno per 7-10 giorni, famciclovir 500 mg per via orale tre volte / die per 5-10 giorni, aciclovir, 400 mg per os 5 volte / giorno per 10 giorni).
Per prevenire l'aridità della cornea, viene prescritta frequente instillazione di lacrime naturali, soluzione isotonica o gocce con metilcellulosa, applicazione periodica di una benda che copre l'occhio interessato, specialmente durante il sonno. A volte è necessario tarzorafiya (sutura totale o parziale dei bordi delle palpebre).