Nevo blu

Nevo blu (sin.: nevo blu di Jadassohn). Si distingue tra nevi blu comuni e cellulari.

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Patogenesi

In un comune nevo blu, cellule fusiformi e dendritiche contenenti melanina si trovano nel derma sotto forma di grandi granuli chiaramente distinguibili, grazie ai quali i processi sono delineati a maggiore ingrandimento. I nuclei possono essere scarsamente visibili a causa dell'abbondanza di pigmento. Non ci sono mitosi o atipie delle cellule. Le cellule sono disposte in modo piuttosto casuale tra le fibre di collagene, spesso a grande distanza l'una dall'altra, e possono essere molto poche; a volte si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni e nelle fibre nervose. Allo stesso tempo, si può osservare una leggera proliferazione di cellule fibroblastiche.

Il nevo blu cellulare è caratterizzato da un'area più ampia, che di solito occupa l'intero spessore dello strato reticolare del derma, e di solito ha una configurazione caratteristica a "clessidra": forma tumori circoscritti nel derma e nel tessuto sottocutaneo, collegati da uno stretto istmo. Il nevo è formato principalmente da cellule fusiformi ed è caratterizzato da una natura bifasica: alternanza di cellule con citoplasma chiaro e cellule fortemente pigmentate. I nuclei cellulari sono generalmente monomorfi, senza nucleoli pronunciati o segni di atipismo. Si possono osservare singole mitosi. Lungo la periferia si trovano melanociti pigmentati con lunghi processi, indistinguibili dalle cellule di un nevo blu comune. Si ritiene che la presenza di queste cellule sia obbligatoria per la diagnosi di un nevo blu cellulare.

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Sintomi nevo blu

Si tratta di tumori melanocitici intradermici benigni con manifestazioni cliniche e morfologiche caratteristiche. Il colore blu-nero è dovuto all'effetto ottico ed è associato alla localizzazione profonda della melanina nel derma.

Nei casi tipici, un nevo blu comune è una papula leggermente rilevata e simmetrica di colore blu-nero, con una superficie liscia, dai contorni uniformi, ma non sempre netti. In media, le dimensioni di un nevo vanno da 4 mm a 1 cm. Si riscontra principalmente sul viso, sul dorso delle mani e sulla schiena, nella regione sacrale, più spesso nei neonati e nei bambini piccoli. I nevi blu cellulari clinicamente assomigliano ai nevi blu comuni, spesso si sviluppano in giovane età, ma sono congeniti, aumentano lentamente di dimensioni per un certo periodo, possono raggiungere diversi centimetri di diametro, per poi rimanere stabili. Spesso sporgono significativamente dalla superficie cutanea. Ulcerazione e sanguinamento non sono tipici. La localizzazione preferita è la regione lombosacrale, la testa e il collo. Si verificano nevi blu eruttivi multipli. Raramente, i nevi blu cellulari possono diventare maligni.

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Diagnostica nevo blu

Durante l'esame immunomorfologico, le cellule neviche si colorano positivamente per gli antigeni S-100 e HMB-45.

Istogeneticamente simili ai nevi blu sono i nevi melanocitici intradermici di Ota e Ito. Di solito sono presenti dalla nascita, ma a volte la pigmentazione compare solo nella prima infanzia. Sono più comuni nelle donne.

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