Olfattometria

Tra le molte procedure diagnostiche, ci sono anche metodi poco conosciuti, ad esempio l'olfattometria. È uno studio che valuta la soglia di suscettibilità e l'identificazione dei vari odori. L'olfattometria è necessaria per determinare i disturbi olfattivi, in particolare anosmia, iposmia, parosmia. La procedura viene eseguita utilizzando una serie di bombole riempite con soluzioni speciali, nonché un dispositivo per la fornitura quantitativa di queste soluzioni. La qualità dell'olfatto è valutata dal volume dell'odore al quale il paziente inizia a sentire l'odore. [1]

Indicazioni per la procedura

L'olfattometria è prescritta per le persone con un senso dell'olfatto insufficiente, un cambiamento nella capacità di distinguere gli odori o che soffrono di allucinazioni olfattive. Di tali disturbi si parla quando il paziente soffre di una delle patologie neurologiche o otorinolaringoiatriche:

• processi atrofici nella cavità nasale;
• disturbi congeniti dello sviluppo del sistema respiratorio superiore;
• processi tumorali, polipi;
• rinite di farmaco, allergica, ipertrofica;
• lesioni craniocerebrali con trauma alle fibre olfattive dell'osso etmoide;
• processi distruttivi che interessano i bulbi olfattivi;
• processi infiammatori che interessano i seni;
• processi oncologici cerebrali;
• reazioni esotossiche;
• demenza senile, morbo di Parkinson.

L'olfattometria aiuta non solo a determinare la violazione, ma anche a scoprire il grado di intensità della patologia, che è necessario:

• valutare l'idoneità professionale;
• per visita medica;
• valutare i risultati del trattamento;
• per la diagnosi di varie condizioni patologiche.

Preparazione

La procedura olfattometrica non richiede una preparazione speciale del paziente. Tuttavia, affinché la diagnosi sia il più accurata possibile, i medici consigliano di aderire alle seguenti regole:

• Smetti di fumare pochi giorni prima della diagnosi. Il catrame di tabacco riduce la percezione degli odori, quindi i risultati olfattometrici dopo aver fumato una sigaretta possono essere distorti. Per informazioni più oggettive, si consiglia di fumare l'ultima sigaretta almeno 24 ore prima dello studio.
• Usa vasocostrittori esterni. Se il paziente soffre di una forma acuta di raffreddore o di altre malattie in cui è presente gonfiore della mucosa nasale, quindi prima dell'olfattometria, si consiglia di iniettare alcune gocce di agenti vasocostrittori nel naso. In questo caso, i risultati dello studio saranno il più accurati possibile.
• Eseguire in anticipo la rinoscopia anteriore. Se si sospetta una lesione organica del naso esterno, è necessario prima eseguire una rinoscopia anteriore per identificare i fattori che possono influenzare il risultato (processi tumorali, lesioni della mucosa, ecc.). [2]

Tecnica olfattometria

L'olfattometria viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale chiamato olfattometro. Il dispositivo è diverso, ma il più delle volte è costituito da due cilindri di diversi diametri: un cilindro più piccolo viene inserito in uno più grande, riempito con un odorizzante, una soluzione profumata. Quando il cilindro più piccolo è immerso in quello più grande, la soluzione entra all'esterno nel tubo di uscita.

La procedura viene eseguita in fasi:

• Il medico spiega lo scopo e le sottigliezze dello studio, spiega cosa esattamente è richiesto al paziente, quali sensazioni dovrebbe dire allo specialista.
• Un tubo in uscita del dispositivo viene inserito nella cavità nasale del paziente, attraverso il quale viene dosato l'odore. Il suo volume viene gradualmente aumentato, monitorando la risposta del paziente. Di solito vengono utilizzate diverse versioni della soluzione aromatica, che hanno anche un effetto gusto e irritazione.
• La valutazione dei risultati viene effettuata secondo criteri oggettivi e soggettivi. Oltre al fatto che il paziente comunica allo specialista in quale momento l'aroma inizia a essere percepito, l'elettroencefalografia viene utilizzata per valutare la fase attiva dell'olfatto. Il risultato è calcolato in centimetri di rientranza del cilindro (olfactia) o in centimetri cubi. Una sensibilità adeguata può variare a seconda del particolare odore.

Il medico prepara un set speciale di sostanze odorose per l'olfattometria, il cui certificato di registrazione viene accuratamente controllato e certificato. Inoltre, l'olfattometria può valutare la qualità e la quantità della funzione olfattiva: una versione di alta qualità dell'olfattometria è più economica, ma viene utilizzata per diagnosticare solo l'anosmia. La quantificazione consente di determinare il livello di odore, a seconda della quantità di odorizzante richiesta per iniziare a sentire l'odore. [3]

Controindicazioni alla procedura

Le soluzioni per l'olfattometria hanno una tossicità estremamente bassa, quindi non ci sono così tante controindicazioni per condurre uno studio. L'olfattometria non viene utilizzata se il paziente soffre di un grave decorso di asma bronchiale (un aroma luminoso può esacerbare la malattia), o se è indicata una storia di ipersensibilità ai sapori utilizzati.

L'età del bambino del soggetto è considerata una controindicazione relativa: non perché lo studio possa in qualche modo danneggiare una persona. Il fatto è che nella maggior parte dei casi il bambino non può valutare adeguatamente le manipolazioni effettuate con lui, non è sempre in grado di articolare chiaramente le sensazioni. La questione dell'olfattometria nei bambini viene decisa con il medico individualmente. [4]

Complicazioni dopo la procedura

L'olfattometria viene eseguita in ambiente ambulatoriale e non richiede ulteriore osservazione del paziente da parte di un medico. Il paziente torna a casa subito dopo la procedura. In rari casi, il paziente viene lasciato in osservazione per altre 2 ore. Questo è vero, ad esempio, se una persona è allergica a sostanze utilizzate nel corso dell'olfattometria. Inoltre, i pazienti che hanno sperimentato disagio e hanno notato un deterioramento del benessere durante lo studio necessitano di un'ulteriore supervisione da parte di un otorinolaringoiatra e terapista.

Al termine dell'olfattometria, si può ottenere la seguente conclusione:

• Normosmia - funzione olfattiva entro limiti normali.
• L'iposmia  è una ridotta funzione olfattiva.
• Anosmia  : mancanza di odore.
• La cocosmia è una funzione olfattiva perversa.

Se vengono rilevate violazioni della funzione olfattiva nel processo di olfattometria, viene indagata la possibilità della loro causa meccanica. A tal fine, lo specialista esegue un esame approfondito della cavità nasale. Se necessario, tratta alcune aree con una soluzione di adrenalina. Se l'abilità olfattiva non viene ripristinata entro cinque minuti, parlano dell'origine meccanica dell'iposmia. 

L'olfattometria è generalmente considerata una procedura sicura, non invasiva e senza complicazioni. Ci sono stati solo casi isolati di peggioramento della condizione:

• Mal di testa, vertigini, leggera nausea apparivano come una risposta riflessa all'influenza di stimoli: etanolo, mentolo, miscele acide. Tale reazione avversa di solito scompare da sola, senza intervento medico esterno, entro pochi minuti dal completamento dello studio.
• Lo shock anafilattico è la massima manifestazione di allergia che colpisce il sistema respiratorio. La complicanza si sviluppa come insufficienza respiratoria meccanica e il paziente necessita di cure mediche immediate. La patologia viene eliminata mediante infusione endovenosa di antistaminici e corticosteroidi.

Va notato che l'olfattometria provoca lo sviluppo di complicanze solo nello 0,1% dei pazienti, in particolare nelle persone suscettibili a disturbi del sistema vestibolare o con maggiore sensibilità allergica del corpo. In generale, l'olfattometria si riferisce a una manipolazione altamente efficace e sicura per valutare la presenza e il livello di disturbi sensoriali olfattivi.

Cura dopo la procedura

Non ci sono misure per la cura e il recupero dopo l'olfattometria. Il paziente può tornare al solito ritmo di vita subito dopo l'esame.

Gli aspetti positivi dell'olfattometria includono:

• semplicità e facilità d'uso;
• disponibilità e portabilità del dispositivo;
• la capacità di fissare indicatori e di osservarli successivamente nelle dinamiche;
• nessuna necessità di preparazione speciale preliminare e riabilitazione del paziente dopo l'olfattometria.

Recensioni

Secondo numerose revisioni, l'olfattometria si riferisce a procedure diagnostiche informative che sono completamente sicure per i pazienti. Lo studio consente al medico di ottenere informazioni sulla capacità funzionale dell'organo olfattivo, che lo aiutano nella formulazione della diagnosi e nella corretta prescrizione del trattamento.

Se il medico prescrive l'olfattometria, lo studio dovrebbe essere sicuramente eseguito, poiché non esiste praticamente alcuna alternativa a questo metodo di diagnosi. In un certo senso, la funzione olfattiva può essere valutata utilizzando metodi che registrano le reazioni vegeto-olfattive - in particolare, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori, la dimensione delle pupille. Ma tali reazioni non illuminano completamente la qualità dell'olfatto del paziente, poiché esistono disturbi isolati che non influenzano le reazioni autonome, ma provocano disturbi da parte dell'analizzatore olfattivo. In alcuni casi, la fissazione dell'attività bioelettrica del cervello dopo l'esposizione a stimoli odorosi viene utilizzata per determinare la capacità di percepire gli aromi.

L'olfattometria valuta la sensibilità olfattiva determinando la risposta di una persona a una serie speciale di soluzioni con aromi caratteristici - di solito l'odore di aceto, etanolo, valeriana, ammoniaca. Per uno studio completo, si consiglia di utilizzare odori diversi, poiché a volte il paziente percepisce alcuni odori e altri no. È importante considerare che alcuni profumi possono irritare le terminazioni del nervo trigemino. Ad esempio, un odore di "menta" dà una sensazione fresca e gli alcoli danno una sensazione calda; ammoniaca, formalina, amarezza possono provocare sensazioni spiacevoli e persino dolorose. A questo proposito, l'olfattometria dovrebbe includere una serie di varie soluzioni di test, tra le quali dovrebbero esserci sostanze che irritano le terminazioni del nervo trigemino, nonché quelle che hanno una componente aromatizzante.