Prolasso cervicale

Il prolasso della cervice nella pratica ginecologica è chiamato prolasso genitale. Questa condizione patologica degli organi genitali femminili è associata allo spostamento dell'utero a causa dell'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico che lo sostengono. Quando si verifica il prolasso, la donna avverte fastidio al basso ventre, dolore, difficoltà a urinare e perdite.

Spesso, la patologia cervicale è associata a un posizionamento anomalo dei genitali. Quando l'utero prolassa, la cervice si sposta verso il basso; nella fase iniziale la cervice non è visibile dalla vagina, ma col tempo, in assenza di trattamento, l'utero e gli altri genitali possono fuoriuscire dalla fessura genitale, rappresentando una minaccia immediata per la vita della donna. Il prolasso cervicale viene spesso diagnosticato nelle donne che hanno partorito, poiché i muscoli che sostengono l'utero si indeboliscono dopo la gravidanza e il parto.

Spesso il prolasso si riscontra nelle donne sopra i 40 anni, tuttavia ultimamente questa patologia è diventata più frequente anche tra le ragazze più giovani.

Lo sviluppo della malattia è relativamente lento e i sintomi che spesso si manifestano non costituiscono un motivo sufficiente per contattare uno specialista e ricercarne le cause.

Gravidanza e parto con prolasso possono causare molti problemi, ma in questo caso molto dipende dal grado di prolasso dell'utero. Nella fase iniziale della patologia, per un decorso normale della gravidanza e del parto, sarà sufficiente eseguire alcuni esercizi che rafforzano i muscoli addominali.

In alcuni casi, i giovani specialisti confondono il prolasso postpartum con il cancro uterino, per questo è importante sottoporsi a un esame completo e consultare più specialisti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cause del prolasso cervicale

Il prolasso cervicale può essere diagnosticato sia nelle ragazze giovani che nelle donne anziane; tuttavia, nelle donne la probabilità di contrarre la malattia aumenta con l'età.

Le cause del prolasso sono l'indebolimento dei muscoli che sostengono l'utero e spesso la patologia è accompagnata dallo spostamento della vescica o del retto. Spesso, il prolasso compromette il funzionamento degli organi interni.

La fase iniziale del prolasso può iniziare in gioventù, data la lenta progressione della malattia; con l'età i segni della malattia diventano più pronunciati: compaiono fastidio e dolore, che possono portare alla perdita della capacità lavorativa.

Una delle cause principali del prolasso è la struttura anomala degli organi interni, che provoca danni alle fibre muscolari.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta in caso di parti difficili, interventi chirurgici ai genitali, danni al perineo, squilibri ormonali durante la menopausa e sviluppo anomalo del tessuto connettivo.

Gli esperti individuano alcuni fattori di rischio che possono scatenare la malattia: lavoro fisico intenso e sollevamento pesi, parti frequenti, ereditarietà, età, sovrappeso, tosse intensa, aumento della pressione nella parte interna del peritoneo; in alcuni casi, la tosse intensa può anche causare prolasso. Spesso la malattia si verifica quando diversi fattori di rischio convergono, indebolendo le fibre muscolari del bacino.

[ 10 ], [ 11 ]

Sintomi del prolasso cervicale

Il prolasso della cervice si manifesta inizialmente con una sensazione di pesantezza e di corpo estraneo in vagina, accompagnata da un dolore persistente al basso ventre, all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. Durante i rapporti sessuali, la donna può avvertire perdite sanguinolente e il rapporto sessuale può diventare doloroso. La natura delle mestruazioni spesso cambia: le perdite diventano scarse o, al contrario, abbondanti. Con il prolasso della cervice in giovane età, è estremamente difficile rimanere incinta, ma questa possibilità non può essere completamente esclusa.

Con il progredire della malattia si manifestano problemi all'apparato urinario (in circa il 50% dei casi), con possibili stiramenti delle pareti dell'uretere e dei reni ed enuresi.

Un paziente su tre soffre di disfunzioni intestinali: stitichezza, incontinenza fecale e gassosa, colite.

Il prolasso della cervice nelle fasi avanzate viene spesso diagnosticato dalla donna stessa: il sintomo principale è la comparsa di una formazione dalla vagina. La parte dell'utero che sporge dalla fessura genitale è opaca, screpolata e pruriginosa. Camminando, a causa dell'attrito, la parte prolassata dell'utero si ricopre di ulcere e sanguina, aumentando il rischio di infezioni.

Quando si verifica il prolasso, la circolazione sanguigna negli organi pelvici viene interrotta, si verificano congestione, gonfiore dei tessuti adiacenti e cianosi.

La malattia impedisce alla donna di vivere una vita sessuale completa.

Prolasso delle pareti cervicali

Il prolasso cervicale è causato dallo spostamento verso il basso dell'intero organo o di una sua parete. I medici distinguono diverse fasi del prolasso cervicale:

• 1 – l’orifizio uterino esterno scende rispetto alla posizione normale
• 2 – la cervice cade fuori dalla vagina
• 3 – l’utero esce completamente dalla fessura genitale

La malattia è caratterizzata da una lenta progressione. Spesso, in caso di prolasso, la progressione della malattia porta al prolasso completo dell'organo, una condizione estremamente grave. Il prolasso può anche essere provocato da un lavoro fisico intenso o dall'età avanzata. Il prolasso dell'utero porta anche al prolasso di altri organi interni.

Con il prolasso regolare degli organi, le pareti vaginali diventano ruvide e perdono elasticità. Tutto ciò causa gonfiore, piaghe da decubito, ulcere sanguinanti e ragadi. Le infezioni spesso portano a gravi processi infiammatori dell'apparato genitourinario.

Prolasso cervicale durante la gravidanza

Il prolasso cervicale complica il parto, quindi un trattamento tempestivo è estremamente importante in tali situazioni. Questa patologia è anche pericolosa durante la gravidanza; il prolasso può essere diagnosticato tramite ecografia e sulla poltrona del ginecologo.

Il prolasso può essere causato da diverse cause: anomalie congenite degli organi interni, neoplasie, infiammazioni e aderenze nella pelvi, indebolimento muscolare, parti precedenti difficili, trattamento improprio delle rotture interne.

Di solito il prolasso si sviluppa dopo i 40 anni, ma in caso di muscoli addominali deboli o danneggiati, può svilupparsi anche durante la gravidanza. Quando i legamenti si allungano, i muscoli non sono in grado di sostenere l'utero in crescita. La pressione dell'utero sugli organi interni ne provoca la graduale discesa. Il prolasso causa una circolazione sanguigna alterata nella pelvi, con gonfiore, infiammazione, stitichezza e comparsa di emorroidi.

Se il prolasso della cervice non rappresenta un rischio per il feto, il trattamento non viene eseguito. Di norma, in tali situazioni, si raccomanda alla donna il massimo riposo, senza attività fisica, per non peggiorare la situazione.

Nella fase iniziale del prolasso sono molto utili gli esercizi di Kegel (per i muscoli intimi); nella seconda fase vengono prescritti metodi di trattamento ortopedico; nella terza fase, l'intervento chirurgico.

Per prevenire il prolasso dopo il parto è importante che la donna faccia ginnastica o, come ultima risorsa, riesca a pompare autonomamente i muscoli addominali.

Prolasso cervicale dopo il parto

Il prolasso cervicale dopo il parto si sviluppa spesso a causa di una violazione dell'integrità dei muscoli pelvici. La condizione patologica può manifestarsi con sintomi caratteristici subito dopo la nascita del bambino o solo dopo diversi anni.

Un parto pesante e frequente aumenta la probabilità di prolasso. In caso di lesioni muscolari lievi, se una donna ha partorito una sola volta e non solleva oggetti pesanti, i sintomi del prolasso si manifestano solo con dolori lancinanti, che la donna può attribuire a un'imminente mestruazione, a un raffreddore, ecc. In questa fase, possono essere d'aiuto esercizi specifici per i muscoli intimi, che contribuiranno a rafforzare i legamenti indeboliti.

Diagnosi del prolasso cervicale

La diagnosi di prolasso cervicale non è difficile, ma il medico deve stabilire l'entità delle alterazioni che hanno portato alla patologia. Per stabilire una diagnosi, vengono eseguite una biopsia, una colposcopia, ecc., che aiuteranno a valutare le condizioni dell'apparato genitourinario. Tuttavia, alcune condizioni richiedono esami urologici specifici. In caso di prolasso cervicale, è obbligatorio un esame dell'intestino, del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema nervoso ed endocrino. Solo dopo aver ricevuto un quadro completo della patologia, il medico può prescrivere un trattamento efficace.

Il prolasso cervicale viene diagnosticato principalmente durante una visita ginecologica. Con la trazione, il medico può determinare il grado di prolasso degli organi interni della donna.

Dopo la visita, il medico prescrive una colposcopia (esame delle pareti interne della vagina e dell'utero mediante uno strumento speciale, il colposcopio). Se necessario, possono essere prescritti altri metodi di esame: ecografia, pap test, urinocoltura, tomografia computerizzata, urografia escretoria (radiografia delle vie urinarie), isterosalpingografia (esame ecografico dell'utero e pervietà delle tube di Falloppio).

In caso di prolasso cervicale, la donna viene indirizzata ad altri specialisti (urologo, proctologo), che determineranno la presenza di un prolasso intestinale o vaginale. Lo specialista prescriverà anche un esame che aiuterà a valutare l'entità del danno allo sfintere del retto, l'incontinenza urinaria da gas e l'urina.

Una volta identificati tutti i problemi e il grado di prolasso cervicale, il medico prescrive il trattamento necessario.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Trattamento del prolasso cervicale

Il prolasso cervicale si presenta in tre fasi; a seconda della fase diagnosticata, il medico prescrive il trattamento.

In caso di tale patologia il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Il trattamento conservativo è prescritto nelle fasi iniziali del prolasso. Di norma, in questa fase, viene prescritta una terapia di rafforzamento generale, che aumenta il tono dei muscoli e dei legamenti addominali. Il trattamento è inoltre integrato da esercizi terapeutici e procedure in acqua.

Gli esercizi specifici per il prolasso cervicale minore includono una serie standard di esercizi per rafforzare i glutei. Vengono utilizzati anche elementi di danze orientali o esercizi di Kegel, che hanno recentemente acquisito sempre più popolarità.

Se le pareti vaginali prolassano e l'utero fuoriesce dalla fessura genitale, viene prescritto un intervento chirurgico.

Durante il periodo di convalescenza o in età avanzata, quando per motivi medici non è possibile eseguire un intervento chirurgico, il medico può utilizzare un pessario ad anello, che impedirà la fuoriuscita dell'utero (a condizione che l'utero sia in vagina). Il pessario è un anello di plastica che viene inserito in vagina e trattiene l'utero. Questo metodo di trattamento, dopo un certo periodo di tempo, porta alla formazione di piaghe da decubito e allo stiramento dei muscoli pelvici. L'uso del pessario deve essere eseguito sotto regolare controllo medico; inoltre, è necessario effettuare lavande vaginali quotidiane.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato nelle fasi finali della malattia. Durante l'operazione, il chirurgo sutura l'utero più vicino alla base dei muscoli che dovrebbero sostenerlo. Nella maggior parte dei casi, tale intervento è efficace, ma in seguito la donna ha un periodo di recupero, durante il quale è necessario prestare attenzione: non sollevare oggetti pesanti ed evitare l'attività fisica.

Intervento chirurgico per il prolasso cervicale

Il prolasso cervicale può essere eliminato chirurgicamente. L'intervento chirurgico viene prescritto quando il trattamento conservativo non ha portato a una dinamica positiva. Il trattamento più efficace per questa patologia è un intervento chirurgico combinato, che garantisce il fissaggio dell'utero in posizione normale, la chirurgia plastica vaginale e il rafforzamento muscolare.

Interventi chirurgici semplici, che comportano solo il rafforzamento dei muscoli indeboliti, spesso causano recidive, soprattutto prima della gravidanza. Le donne anziane o che hanno partorito possono sottoporsi a un intervento chirurgico per l'asportazione completa dell'utero.

Esercizi per il prolasso cervicale

Il prolasso cervicale è causato dall'indebolimento dei muscoli addominali, quindi vengono utilizzati esercizi specifici per prevenire il prolasso degli organi, che aiutano a rafforzare i muscoli. Gli esercizi più efficaci sono gli esercizi di Kegel, che aiutano a liberarsi da diverse patologie degli organi interni femminili, in particolare il prolasso e l'incontinenza urinaria causati da patologie.

Gli esercizi sono molto semplici e possono essere eseguiti anche a casa:

1. Contrazione prolungata dei muscoli vaginali (10-15 secondi) per 5 minuti
2. Contrazioni ritmiche dei muscoli vaginali (5 secondi ciascuna – contrazione/rilassamento) per 2 minuti.

Per prevenire il prolasso, si raccomanda di eseguire regolarmente gli esercizi di Kegel durante la gravidanza e dopo il parto.

Il fondatore del complesso di esercizi intimi fu Arnold Kegel, un ginecologo che, nel corso del suo lavoro, riuscì a stabilire che i problemi urologici, il prolasso degli organi interni e il calo del desiderio sessuale sono provocati proprio dai muscoli intimi della donna poco sviluppati e indeboliti.

Il medico ha notato che dopo aver eseguito gli esercizi consigliati, le condizioni dei suoi pazienti sono migliorate significativamente. Questi esercizi sono particolarmente efficaci nelle fasi iniziali del prolasso cervicale e dell'incontinenza urinaria, causati da questa condizione patologica.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ginnastica per il prolasso della cervice

La ginnastica aiuta a prevenire il prolasso cervicale nella fase iniziale. L'insieme di esercizi è mirato a sviluppare i muscoli addominali e a migliorare la circolazione sanguigna nel bacino:

1. Esercizio "bicicletta" (si consiglia di eseguirlo due volte al giorno: mattina e sera).
2. Sdraiati sulla schiena, braccia lungo il corpo, ginocchia piegate. Solleva il bacino di 10-20 cm dalla superficie (piedi e spalle rimangono premuti a terra).
3. Sdraiati sul pavimento, con le braccia lungo il corpo, cercando di non sollevare i talloni da terra, solleva la parte superiore del corpo e siediti (fai 10-15 volte).
4. Sdraiati sul pavimento, posiziona le mani sotto i glutei, con le ginocchia piegate. Piega le ginocchia alternativamente ai lati (la schiena non si stacca da terra). Fai 7-10 piegamenti per lato.
5. Esercizio "Candela" per 45 secondi.
6. Sdraiati a pancia in giù, metti un asciugamano arrotolato o un cuscino sotto la pancia e allunga le braccia verso l'alto. Solleva la parte superiore del corpo con le braccia sollevate dal pavimento e mantieni questa posizione per 20-25 secondi.
7. Mettetevi in ginocchio, appoggiate le mani sul pavimento, inarcate la schiena verso l'alto e verso il basso alternativamente, eseguite 7 piegamenti.
8. Mettetevi in ginocchio, appoggiate le mani sul pavimento, sollevate una gamba fino alla massima altezza possibile (gamba dritta), abbassatela e ripetete l'esercizio con l'altra gamba.
9. Stando in piedi, eseguire delle oscillazioni delle gambe (10 volte per ciascuna gamba).
10. In piedi, sposta la gamba di lato e ruotala per 30 secondi, prima in una direzione, poi nell'altra (ripeti l'esercizio con l'altra gamba).
11. Esercizio "Deglutisci per 45 secondi.

Si consiglia di eseguire gli esercizi quotidianamente. Se gli esercizi sono difficili da eseguire, è possibile ridurre il numero di ripetizioni all'inizio, ma con il tempo è importante aumentare il carico.

Prevenzione del prolasso cervicale

Il prolasso cervicale è una patologia piuttosto grave e comune, pertanto, per evitare lo sviluppo della patologia, è importante seguire alcune misure preventive, soprattutto per le donne a rischio (over 40, chi ha partorito frequentemente, ecc.).

Un'attività fisica regolare, in particolare quella mirata a rafforzare i muscoli addominali, aiuterà a prevenire lo sviluppo del prolasso.

Durante la gravidanza e dopo il parto è importante prestare attenzione ad alcuni esercizi specifici che aiutano a rafforzare i muscoli e i legamenti del peritoneo.

Dopo il parto è sconsigliato fare movimenti bruschi, cercare di evitare attività fisiche intense e non sollevare pesi (queste raccomandazioni sono valide non solo dopo il parto, ma anche in altri momenti).

Prognosi del prolasso cervicale

Il prolasso cervicale è una condizione piuttosto pericolosa che può mettere a rischio la vita. La malattia è più facile da trattare se diagnosticata nella fase iniziale del processo patologico. In questo caso, è possibile utilizzare un trattamento conservativo senza ricorrere alla chirurgia. Con il tempo, la malattia progredisce e, nonostante il prolasso si verifichi piuttosto lentamente, le condizioni della donna peggiorano, il che può portare alla fuoriuscita dell'utero dalla vagina. In questo caso, la chirurgia rimane praticamente l'unica via d'uscita.

Il prolasso cervicale è la diagnosi più comune nella pratica ginecologica. La patologia viene spesso diagnosticata in fase avanzata, quando le condizioni della donna sono critiche.

In generale, la malattia progredisce piuttosto lentamente, ma ci sono stati casi in cui il prolasso si è sviluppato rapidamente e in un periodo di tempo relativamente breve la cervice è scesa in vagina, il che ha influito negativamente sulla qualità della vita sessuale della donna. Tuttavia, la medicina conosce casi in cui le donne con prolasso della cervice vivono per diversi anni senza nemmeno sospettare la patologia.