Prolasso gastrico: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

In determinate condizioni sfavorevoli, lo stomaco può cambiare la sua normale posizione anatomica e quindi si verifica il suo spostamento parziale o completo verso il basso: prolasso dello stomaco (gastroptosi).

In condizioni normali, lo stomaco umano si trova nell'ipocondrio sinistro del peritoneo e parzialmente nella regione epigastrica. È ricoperto dal peritoneo su tutti i lati ed è mantenuto in posizione da un sistema di legamenti costituito dal mesentere del colon trasverso e dalle pieghe del peritoneo (il grande omento). Tra le pieghe del peritoneo si trova tessuto adiposo, che contribuisce a mantenere la posizione normale dello stomaco.

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Cause del prolasso gastrico

Si ritiene che il prolasso gastrico (o gastroptosi) sia dovuto all'indebolimento dei muscoli addominali, in particolare del muscolo trasverso più profondo (trasverso dell'addome), nonché all'iperstimolazione dei legamenti che sostengono lo stomaco. Perché accade?

Il prolasso dello stomaco, come quello di altri organi interni (splancnoptosi), può essere congenito (costituzionale) o acquisito. Il prolasso congenito dello stomaco è tipico del somatotipo astenico, caratterizzato da magrezza, arti lunghi e un sistema muscolare debole. Nel caso dello stomaco, si verifica un eccessivo allungamento del legamento gastrocolico, che è debole, e porta al prolasso dell'organo, con conseguente compromissione della sua funzionalità e dolore.

Le cause principali del prolasso gastrico acquisito sono: significativa perdita di peso (calo di peso), continuo sovraccarico dei muscoli addominali (durante lavori fisici pesanti o sollevamento pesi), asportazione di un grosso tumore dalla cavità addominale, nonché gravidanze e parti multipli (motivo per cui questa malattia viene spesso diagnosticata nelle donne).

Come osservato dai gastroenterologi, le conseguenze del prolasso gastrico si manifestano in una parziale interruzione delle sue funzioni: indebolimento della motilità e difficoltà a far passare il cibo nell'intestino quando una parte dello stomaco è piegata. Inoltre, si può osservare una chiusura incompleta degli sfinteri gastrici, a seguito della quale l'aria entra nello stomaco dall'esofago (causando eruttazione). E se lo sfintere pilorico è interrotto, la bile può entrare nello stomaco dal duodeno, causando bruciore di stomaco e, a lungo termine, gastrite e ulcera gastrica.

Spesso, la conseguenza del prolasso dello stomaco – dovuto alla sua pressione verso il basso – è il prolasso dell'intestino crasso e degli organi pelvici. Quando lo stomaco e l'intestino (crasso) prolassano, si lamentano stitichezza costante, flatulenza e dolore al basso ventre. L'intestino prolassato, a sua volta, preme sulla vescica, sulla prostata (negli uomini), sull'utero e sulle ovaie (nelle donne). Quindi, la catena di processi patologici causati dalla gastroptosi può portare a molte malattie.

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Sintomi del prolasso gastrico

In gastroenterologia clinica si riconoscono tre gradi di prolasso gastrico, a seconda del livello in cui lo stomaco si è spostato verso il basso rispetto alla normale posizione anatomica.

Al 1° e 2° grado, la malattia nella maggior parte dei casi si manifesta senza sintomi evidenti. Come si può quindi diagnosticare un prolasso gastrico? Il sospetto dovrebbe essere sollevato da segni come una sensazione di fastidio, "scoppio" e pesantezza nella zona dello stomaco, un dolore tirante o sordo nella cavità addominale superiore (soprattutto dopo movimenti bruschi o sforzi fisici). Dolori di questa natura e localizzazione sono generalmente di breve durata.

Se il prolasso gastrico ha raggiunto il terzo grado, dopo aver mangiato, i pazienti avvertono un dolore persistente nella regione epigastrica, spesso irradiato alla zona cardiaca. Inoltre, in posizione orizzontale (sdraiati), il dolore si attenua rapidamente. Inoltre, in caso di gastroptosi costituzionale, si verificano diminuzione dell'appetito, eruttazione, nausea, vomito, stitichezza e dolore nella regione lombare.

Diagnosi del prolasso gastrico

Il quadro clinico della gastroptosi assomiglia ai sintomi di molte patologie gastrointestinali. Pertanto, la diagnosi di prolasso gastrico richiede un esame obiettivo completo.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico esegue un esame fisico multiposizione dell'addome, in cui la posizione iniziale dello stomaco nella cavità addominale viene determinata tramite palpazione in posizione supina, mentre la palpazione in posizione eretta consente di determinare depressioni nella regione epigastrica e rigonfiamenti nella zona sovrapubica dell'addome.

Per una diagnosi corretta della gastroptosi si utilizzano anche:

• Esame radiografico dell'esofago e dello stomaco con mezzo di contrasto,
• esame endoscopico del tratto gastrointestinale - esofagogastroduodenoscopia (EGDS),
• fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.

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Trattamento del prolasso gastrico

Il trattamento del prolasso gastrico generalmente accettato nella pratica clinica è conservativo. E il ruolo chiave nella terapia di questa patologia è dato dall'allenamento fisico terapeutico e da un corretto regime alimentare.

In caso di dolore significativo, vengono prescritti analgesici, in caso di stitichezza, lassativi. Tuttavia, il trattamento chirurgico del prolasso gastrico è estremamente raro a causa dell'elevata probabilità di recidiva della malattia. La correzione chirurgica della gastroptosi di 2° e 3° grado può essere eseguita in caso di patologie che la complicano, ad esempio in caso di reflusso gastroesofageo (reflusso gastroesofageo). Durante la fundoplicatio, un intervento chirurgico per eliminare questa patologia, lo stomaco viene suturato al diaframma attorno all'orifizio esofageo con fissaggio alla parete addominale, sollevando così lo stomaco.

Esercizi per il prolasso dello stomaco

Una serie di esercizi appositamente selezionati è mirata ad aumentare il tono muscolare della parete addominale. In questa serie di esercizi per il prolasso dello stomaco, non sono previsti salti o brusche flessioni del corpo, ovvero movimenti che possono causare lo spostamento degli organi.

Gli esercizi per il prolasso dello stomaco sono possibili per tutti i pazienti, indipendentemente dall'età, poiché nei primi mesi tutti gli esercizi vengono eseguiti solo in posizione sdraiata.

Quindi, ginnastica da sdraiati per il prolasso addominale. Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, gambe dritte, braccia distese lungo il corpo.

• Esercizio n. 1: dopo aver inspirato il più profondamente possibile, è necessario espirare il più profondamente possibile, il che richiederà di "spremere fuori" l'aria contraendo i muscoli addominali (ripetere 10 volte).
• Esercizio n. 2: sollevamenti alternati delle gambe tese (ripetere 10 volte).
• Esercizio n. 3: Inspirando, piega una gamba all'altezza del ginocchio, espirando, premi la gamba piegata al petto con entrambe le mani. Poi fai lo stesso con l'altra gamba (ripeti 5 volte per gamba).
• Esercizio n. 4: si eseguono gli stessi movimenti dell'esercizio precedente, piegando contemporaneamente entrambe le gambe.
• Esercizio n. 5: entrambe le gambe si piegano all'altezza delle ginocchia, il bacino si solleva e il corpo è sostenuto dai piedi, dai gomiti e dalla parte posteriore della testa (ripetere 5 volte).
• Esercizio n. 6: entrambe le gambe vengono piegate alle ginocchia, sollevate e si eseguono movimenti che imitano l'andare in bicicletta (ripetere 10 volte).
• Esercizio n. 7: gambe dritte, braccia distese lungo il corpo - sollevare le braccia dritte verso l'alto (inspirando) e posizionarle dietro la testa - "allungamento"; espirando - tornare alla posizione di partenza (ripetere 10 volte).

Dopo ogni esercizio, è necessario fare una pausa per riposare. E dopo tutti gli esercizi, con lo stomaco abbassato, bisogna sdraiarsi per circa un quarto d'ora, posizionando sotto i piedi un cuscino o un supporto ricavato da una coperta arrotolata.

Si consiglia di eseguire un massaggio con l'addome abbassato. Per farlo, posizionare il palmo della mano sul lato sinistro della regione epigastrica ed effettuare leggeri movimenti circolari sull'addome: 10 cerchi in senso orario, poi nella direzione opposta. Durante la stimolazione, i cerchi, come una spirale, dovrebbero avvicinarsi all'ombelico, per poi espandersi nuovamente.

In caso di gastroptosi importante, i medici raccomandano di indossare una speciale benda per il prolasso dello stomaco, che deve essere indossata in posizione sdraiata (al mattino, a stomaco vuoto) e rimossa solo prima di coricarsi.

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Dieta per prolasso di stomaco

I gastroenterologi raccomandano per la gastroptosi di mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni: il cibo non dovrebbe rimanere nello stomaco a lungo e allungarlo. È consigliabile mangiare alla stessa ora per abituare lo stomaco ai "programmi di lavoro". Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, ma allo stesso tempo ricco di calorie.

Inoltre, tutto ciò che si mangia dovrebbe contribuire al normale funzionamento dell'intero sistema gastrointestinale, quindi la dieta per il prolasso di stomaco dovrebbe comprendere porridge (tranne semola e riso), verdure (crude e stufate), carne magra (manzo, vitello), pollame e pesce di mare magro, latticini fermentati e frutta.

Per combattere la stitichezza, condisci insalate e vinaigrette con olio vegetale, bevi kefir e mangia 2-3 prugne secche al giorno. Rinuncia al pane bianco e ai dolci lievitati, sostituendoli con pane integrale, pane dietetico o biscotti.

Se si nota una gastroptosi, i medici consigliano di sdraiarsi dopo ogni pasto, per almeno un'ora.

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Trattamento del prolasso gastrico con rimedi popolari

In caso di inappetenza, spesso associata al prolasso gastrico, si consiglia di assumere un infuso di una delle seguenti piante medicinali: assenzio, calamo, centaurea, achillea, radice di tarassaco o cicoria.

Per preparare l'infuso, versare un cucchiaio di miscela secca in un bicchiere di acqua bollente, lasciare in infusione per mezz'ora, filtrare e assumere un cucchiaio 30-40 minuti prima dei pasti.

Un decotto di foglie di piantaggine (3 cucchiai per 500 ml di acqua bollente) aiuterà a normalizzare la produzione di succhi gastrici. Si consiglia di bere questo decotto mezz'ora prima dei pasti - mezzo bicchiere.

Per la gastroptosi, gli erboristi consigliano anche di bere un decotto di rizomi di galanga. Assumere un cucchiaio di rizomi schiacciati per bicchiere di acqua bollente, far bollire per 20 minuti, filtrare e assumere un cucchiaio quattro volte al giorno.

Il trattamento del prolasso gastrico con rimedi popolari include anche l'applicazione di argilla. Per farlo, è necessario preparare una massa densa di argilla comune e acqua, arrotolarla fino a formare una palla, impastarla fino a ottenere una focaccia piatta (delle dimensioni di un piatto normale e di circa 2 cm di spessore) e posizionarla sullo stomaco. L'argilla deve essere tenuta a contatto con lo stomaco per almeno tre ore.

Prevenzione del prolasso gastrico

Gli esperti ritengono unanimemente che l'esercizio fisico obbligatorio durante l'infanzia e l'adolescenza sia un metodo efficace per prevenire il prolasso gastrico, poiché aiuta a rafforzare il sistema muscolare dell'organismo.

Gli adulti dovrebbero, in primo luogo, tenere conto delle peculiarità del loro tipo costituzionale. In secondo luogo, muoversi di più: camminare, nuotare, ma non sovraccaricare i muscoli addominali sollevando pesi o correndo a lungo.

È particolarmente importante cercare di rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore prima della gravidanza e utilizzare speciali bendaggi prenatali e postnatali durante la gravidanza e dopo il parto per prevenire il prolasso gastrico nelle donne. Questi aiuteranno a evitare molti problemi, tra cui la gastroptosi e il prolasso uterino.

Prognosi del prolasso gastrico

Il prolasso gastrico ha una prognosi favorevole, ma bisogna ricordare che questa patologia può recidivare e portare a malattie di altri organi e sistemi del corpo.