Otite media acuta nel morbillo

Il morbillo è una malattia infettiva acuta a eziologia virale, accompagnata da febbre caratteristica (38-39 °C), infiammazione catarrale delle mucose oculari, del rinofaringe, della faringe e delle vie respiratorie superiori, eruzioni cutanee specifiche sulla mucosa orale e rash maculopapulare. L'agente eziologico del morbillo è il paramyxovirus a RNA Polynosa morbillorum. La fonte del patogeno è una persona malata di morbillo, che diventa infettiva per gli altri negli ultimi 1-2 giorni del periodo di incubazione (10 giorni). Nei paesi in cui non viene attuata una prevenzione specifica, le persone che hanno contratto il morbillo rappresentano l'80-90% della popolazione, il che è dovuto alla suscettibilità pressoché assoluta delle persone a questa infezione. La malattia, di norma, lascia un'immunità permanente. Le recidive si verificano nell'1-2% delle persone e sono associate alla mancata produzione di anticorpi neutralizzanti il virus nell'organismo.

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Sintomi dell'otite acuta nel morbillo

L'otite da morbillo si verifica quasi con la stessa frequenza dell'otite da scarlattina, in qualsiasi fase dello sviluppo dell'infezione da morbillo, ma di solito in una fase avanzata, contemporaneamente allo sviluppo del processo infiammatorio nella faringe e nel sistema broncopolmonare. Un improvviso aumento della temperatura corporea a valori elevati dovrebbe far sorgere il sospetto di otite da morbillo. Le alterazioni infiammatorie rilevate nel timpano sono un'indicazione per la sua immediata paracentesi, poiché l'astinenza da questa procedura porta alle stesse alterazioni distruttive nelle formazioni della cavità timpanica come nell'otite da scarlattina. L'otite da morbillo unilaterale deve più spesso la sua origine tubulare, bilaterale - ematogena.

L'otite da morbillo si manifesta con un forte dolore all'orecchio, monolaterale o bilaterale, con un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 °C, seguito rapidamente dalla perforazione spontanea del timpano. Un trattamento locale e generale tempestivo e adeguato, di norma, garantisce un completo recupero morfologico e funzionale; tuttavia, l'otite che si manifesta in fase ipertossica è soggetta al rischio di meningoencefalite anche nelle fasi iniziali dell'otite da morbillo o nella sua transizione a un processo purulento cronico dell'orecchio medio.

Esiste anche una forma necrotica di otite da morbillo, il cui decorso clinico è simile a quello di una forma analoga di otite da scarlattina, ma in forma meno pronunciata. Nell'otite da morbillo, il virus del morbillo può penetrare nel labirinto auricolare, senza che si osservino segni evidenti di mastoidite. In questo caso, vengono colpite le cellule ciliate della coclea, con conseguente sordità completa e, in caso di danno bilaterale nei bambini di età inferiore ai 3 anni, sordità, la cui causa nel 3-4% dei casi è l'otite da morbillo. Il danno unilaterale all'apparato vestibolare causa una violenta sindrome vestibolare, caratteristica di una labirintite sierosa o purulenta, che si manifesta con vertigini e nistagmo spontaneo verso l'orecchio sano, compromissione dei test di coordinazione, nausea e vomito. In caso di danno bilaterale all'apparato vestibolare, i sintomi sopra descritti non sono così pronunciati o sono del tutto assenti, ma si verifica un brusco disturbo della statica, la cui compensazione richiede mesi e non è mai completa. Il danno al labirinto auricolare causato dal virus del morbillo è irreversibile.

Trattamento dell'otite nel morbillo

Il trattamento dell'otite da morbillo prevede l'impiego di una vasta gamma di misure (procedure e manipolazioni generali e locali, fino all'intervento chirurgico compreso), che vengono utilizzate nelle forme gravi di otite media purulenta acuta.