Otosclerosi: diagnosi

Le prime manifestazioni della malattia in un numero schiacciante di casi associati a una causa specifica non sono possibili. Un terzo delle donne nella storia rivela un legame tra i primi segni di perdita dell'udito e la gravidanza o il parto, il periodo dell'allattamento al seno. La perdita dell'udito è progressiva, all'inizio la perdita dell'udito è unilaterale, quindi un altro orecchio è coinvolto nel processo. Le istruzioni del paziente per il danno unilaterale all'organo dell'udito richiedono un chiarimento, poiché sullo sfondo di un orecchio uditivo precedentemente malato e peggiore, l'udito dall'altra parte sembra normale per loro.

Esame fisico

Segni oto- di otosclerosi è estremamente scarsa. Sintomi caratteristici identificati solo 10-21% dei pazienti. Questi includono sintomo Lempert (assottigliamento della membrana timpanica con il cambiamento di colore ee causato da atrofia dello strato fibroso) e Schwartze sintomo (traslucenza di colore rosa mucosa iperemica a Cape attraverso timpano assottigliata: Segno di otosclerosi fase attiva). Caratterizzata dall'assenza o riduzione della quantità di zolfo (Tounbee sintomo), atrofia e secchezza della pelle condotto uditivo esterno. Quando otosclerosi anche osservato diminuzione della sensibilità esterno pelle condotto uditivo e della membrana timpanica, una diminuzione della secrezione di ghiandole sudoripare, ampio condotto uditivo esterno (Virhovskogo Tillo asintomatici). Nessuno dei segni oto- di otosclerosi non può essere considerato patognomonico, possono essere prese in considerazione e valutare solo in combinazione con altre manifestazioni della malattia.

Ricerca di laboratorio

Non applicabile.

Ricerca strumentale

L'esame audiologico dei pazienti con otosclerosi è alla base della diagnosi e del perfezionamento della forma della malattia. La percezione delle forcelle di sintonia a bassa frequenza nella conduzione aerea è peggiore per loro. Abbastanza ampiamente utilizzati sono vari test di diapason, basati sul confronto tra udienza nell'osso e suono d'aria. Esperienza Rinne - un metodo di diagnosi differenziale delle lesioni e zvukovosprinimayuschego apparato conduttivo, sulla base di un confronto della durata della percezione del suono nello studio dell'osso e conduzione dell'aria attraverso la forcella S128 (meno S512) trasferiti dalla mastoide al meato uditivo esterno. La predominanza del primo al secondo è di solito indicata come l'esperienza positiva di Rinne. Per i pazienti con conduttivo o osteo-forma mista otosclerosis con un intervallo d'aria superiore a 20 dB tipica esperienza negativa Rinne. Anche negativi sono gli esperimenti di Bing. Gelatina e un sintomo del Politzer-Federici.

Il più comune nella diagnosi di otosclerosi era una soglia audiometria. Valutare non solo il livello di udito per via aerea e ossea, ma anche il valore dell'intervallo osso-aria (riserva di lumaca). L'otosclerosi è caratterizzata da un aumento delle soglie nel suono dell'aria, più spesso nella forma di una curva ascendente con una leggera ascesa. Con lo sviluppo della malattia, il suono delle alte frequenze si deteriora, il che porta ad un "appiattimento" della curva audiometrica. Per la diagnosi, anche i risultati dell'audiometria dell'impedenza e dell'esame radiologico sono importanti.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale è necessaria per definire le indicazioni per il funzionamento a seconda della forma della malattia (effetto intervento chirurgico può essere previsto quando il timpanica e forma mista, con soglia osteo-intervallo aria sufficiente e percezione del suono attraverso l'osso superiore ai 30 dB secondo la ricerca audiologica).

Tra le malattie accompagnate da un disturbo nella produzione del suono, viene rilasciata un'otite mediana adesiva, che si sviluppa come conseguenza dell'infiammazione dell'orecchio medio. L'otoscopia può rilevare i cambiamenti cicatrici nella membrana timpanica, che sono possibili nei pazienti con otosclerosi. La progressione della perdita dell'udito nei pazienti con otite media mediale adesiva dovuta allo sviluppo di cambiamenti cicatriziali nella cavità timpanica complica anche la diagnosi differenziale.

Danni traumatici alla catena degli ossicini uditivi che il paziente associa al trauma cranico subito, tuttavia le soglie uditive in questa situazione sono stabili. Quest'ultima caratteristica è anche caratteristica di varie anomalie congenite dell'orecchio medio e può essere rilevata già nella prima infanzia. Inoltre, i sintomi dell'otosclerosi sono simili a quelli delle neoplasie dell'orecchio medio (neurinoma del nervo facciale, colesteatoma congenito). L'aiuto essenziale nella diagnosi differenziale è fornito da CT.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

La consulenza di un otoneurologo (neurologo) è indicata in caso di capogiri e perdita dell'udito percettivo unilaterale progressiva.

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