Panum

Panum è un medicinale usato per eliminare ulcere o GERD.

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Indicazioni Panuma

Utilizzato negli adulti per trattare patologie ulcerose sviluppo nel tratto gastrointestinale, gastrinomi e altre condizioni patogeni in cui un aumento della secrezione gastrica, e in aggiunta alla distruzione del microbo Helicobacter pylori, che si verifica su uno sfondo di ulcere nel tratto gastrointestinale (complessati con antibiotici selezionati). Prescritto anche alle adolescenti di 12 anni - come un mezzo per eliminare esofagite da reflusso.

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Modulo per il rilascio

Il rilascio avviene in compresse, in una quantità di 10 pezzi all'interno del blister. In confezione: 1 o 2 blister.

Farmacodinamica

Pantoprazolo - una sostanza sostituzione benzimidazolo componente rallenta il rilascio di acido cloridrico bloccando l'attività della pompa protonica specifico nel glandulotsitov parietale.

Conversione di pantoprazolo nella sua forma attiva avviene all'interno dell'ambiente acido in glandulotsitov parietale dove decelerazione viene eseguita enzima H ⁺ -K ⁺ -ATPasi (bloccando la fase finale della produzione di acido cloridrico). Il grado di decelerazione è determinato dalla dimensione del dosaggio e si riferisce alla stimolazione e in aggiunta alla secrezione basale dell'acido.

Di solito, si manifestano manifestazioni debilitanti della malattia dopo 2 settimane di trattamento. L'uso del pantoprazolo, oltre a ricevere altri farmaci che lento tipo di pompa protonica conduttori e H2, riducendo così le prestazioni del pH gastrico, con conseguente aumento del rilascio di gastrina (questi valori sono proporzionali alla riduzione dei livelli di acidità). L'aumento della secrezione di gastrina è reversibile.

Poiché pantoprazolo distalmente enzima relativo sintetizza conduttore cellulare, questa sostanza può rallentare l'assegnazione di acido cloridrico viene effettuata a seconda delle altre componenti di stimolazione (istamina, acetilcolina e gastrina). Il grado di esposizione ai farmaci è simile per somministrazione endovenosa e somministrazione orale.

L'uso di pantoprazolo porta ad un aumento dei livelli di gastrina a digiuno. Durante l'ammissione a breve termine, di solito rimangono entro la norma consentita, ma con una terapia farmacologica prolungata, il contenuto di gastrina aumenta spesso di un fattore 2. Ma un eccessivo aumento dei valori è osservato solo occasionalmente. Pertanto, è estremamente raro che un corso prolungato di medici sviluppi un lieve o moderato aumento delle dimensioni delle specifiche cellule endocrine localizzate nello stomaco. Ma v'è momentaneamente i risultati del test mostrano che la formazione di cellule, che sono precursori di neuroendocrino carattere tumori (forma atipica di iperplasia) o tumori neuroendocrini gastriche sono stati riportati nell'uomo.

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Farmacocinetica

Assorbimento.

Il farmaco viene rapidamente assorbito, raggiungendo i valori plasmatici di picco con un singolo uso di 40 mg di sostanza. Dopo una media di 2,5 ore dopo l'uso, viene rilevata la Cmax sierica, che è di circa 2-3 μg / ml. Questi valori rimangono stabili dopo l'uso multiplo di farmaci. La farmacocinetica del farmaco rimane invariata sia per uso singolo che per uso ripetuto. Entro 10-80 mg di porzioni consumate, la farmacocinetica plasmatica del farmaco viene mantenuta lineare e dopo iniezione endovenosa e dopo ingestione.

È stato rivelato che il livello di biodisponibilità di Panuma è di circa il 77%. L'ammissione insieme al cibo non influisce sui valori dell'AUC o della Cmax sierica e pertanto non influisce sull'indice di biodisponibilità. L'applicazione con il cibo aumenta solo la variabilità dello stadio latente.

Distribuzione.

La sintesi proteica della sostanza all'interno del plasma sanguigno raggiunge il 98%. Il volume di distribuzione è di circa 0,15 l / kg.

Processi metabolici.

Quasi tutti i pantoprazoli sono sottoposti al processo del metabolismo epatico. La via principale di questo processo è la demetilazione con la partecipazione della componente CYP2C19, seguita dalla coniugazione dello zolfo. Altre vie suggeriscono un processo di ossidazione che coinvolge la sostanza CYP3A4.

L'escrezione.

L'emivita finale è di circa 1 ora e il livello di clearance è di circa 0,1 l / h / kg. Ci sono informazioni su diversi casi di ritardo di escrezione. A causa della specifica forma di sintesi dell'elemento attivo con la pompa protonica dei glandolociti parietali, l'emivita non è correlata a un periodo di esposizione significativamente più lungo (rallentamento del processo di estrazione acida).

La maggior parte dei prodotti di decadimento della droga viene escreta nelle urine (circa l'80%) e il resto viene escreto con le feci. Il principale metabolita nell'urina e nel siero di sangue è il desmetilpentoprazolo, che è stato coniugato con solfato. L'emivita di questo elemento è di circa 1,5 ore, che non è molto più lunga dell'emivita di pantoprazolo.

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Dosaggio e somministrazione

Compresse intestinali Panum deve essere deglutito intero, lavato con acqua (non schiacciato o masticato), 1 ora prima di mangiare.

Dimensioni dei dosaggi durante la terapia con reflusso-esofagite.

Per un giorno, è necessario prendere 1 compressa con un volume di 40 mg. A volte è possibile aumentare la dose della metà (prendendo 2 compresse con un volume di 40 mg), soprattutto se non vi è alcun risultato positivo dopo l'uso di altri farmaci.

Per eliminare la violazione, di solito è necessario 1 mese. Se il risultato richiesto dopo questo tempo non è disponibile, ci si dovrebbe aspettare una cura durante il mese successivo.

Le dimensioni delle porzioni per la distruzione di Helicobacter pylori (insieme a 2 antibiotici).

Le persone con ulcera peptica nel tratto gastrointestinale, così come un risultato positivo del test Helicobacter pylori, sono tenuti a sradicarlo utilizzando un trattamento complesso. Nel fare ciò, è necessario prendere in considerazione le informazioni locali sulla resistenza batterica, nonché raccomandazioni nazionali per la designazione e l'uso di appropriati farmaci antibatterici. Tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni, le seguenti combinazioni di farmaci possono essere utilizzate per uccidere l'elemento H. Pylori in un adulto:

• assumere la 1a pillola con 40 mg due volte al giorno in combinazione con amoxicillina (1 g del farmaco due volte al giorno) o claritromicina (0,5 g del farmaco due volte al giorno);
• prendendo la prima compressa di Panuma (40 mg) 2 volte / die insieme a metronidazolo (0,4-0,5 g) o tinidazolo (0,5 g) due volte al giorno o con claritromicina (0,25-0,5 d) due volte al giorno;
• utilizzare la prima pillola del farmaco (40 mg) 2 volte al giorno insieme a amoxicillina (1 g LS) due volte al giorno, metronidazolo (0,4-0,5 g) o tinidazolo (0,5 g) due volte al giorno.

Durante il trattamento combinato mirato all'eradicazione di H. Pylori, la seconda pillola di Panuma deve essere consumata la sera, prima di prendere la cena (circa 60 minuti). Il termine di terapia dura 1 settimana e può essere aumentato per altri 7 giorni, se necessario. In generale, la durata del trattamento non può essere superiore a 14 giorni.

Se necessario, ulteriore uso di pantoprazolo per la guarigione delle lesioni ulcerative, è necessario considerare i regimi di dosaggio raccomandati utilizzati per la terapia delle ulcere nel tratto gastrointestinale. Se non vi è un trattamento completo nelle indicazioni (ad esempio, persone con un risultato negativo del test per Helicobacter pylori), è necessario utilizzare Panuma in monoterapia in tali dosi:

• quando si cura l'ulcera gastrica - 1 compressa al giorno. A volte le dimensioni di una porzione possono essere raddoppiate (fino a 2 compresse), soprattutto se l'uso di altri farmaci non funziona. Per eliminare la patologia ulcerosa nello stomaco, di solito 1 mese è sufficiente. La cura occasionale è osservata solo durante il mese prossimo;
• quando si cura un'ulcera intestinale - prendendo la prima pillola per un giorno. È anche possibile aumentare il dosaggio in mezzo - fino a 2 compresse. Le ulcere intestinali sono generalmente eliminate in 14 giorni. Occasionalmente, potrebbero volerci altre 2 settimane.

Le dimensioni di dosi all'atto di trattamento di gastrinoma e altre condizioni patologiche, contro cui la funzione secretory dello stomaco aumenta.

Con un lungo ciclo di trattamento per eliminare il gastrinoma e altre condizioni con aumento della secrezione, è necessario assumere 80 mg / die (2 compresse). Se c'è una tale necessità, alla porzione è permesso di titolarla, diminuirla o aumentarla tenendo conto dei valori del pH gastrico. Si consiglia di dividere il dosaggio giornaliero in 2 compresse (80 mg) in 2 diversi usi. Potrebbe essere possibile per un po 'di aumentare la dose a valori superiori a 160 mg, ma questo ciclo dovrebbe durare solo per il periodo richiesto per un adeguato controllo del livello di pH.

Con l'eliminazione del gastrinoma, la durata appropriata del decorso terapeutico è determinata dal quadro clinico e viene assegnata individualmente.

In disordini nel lavoro del fegato.

È vietato utilizzare più di 1 compressa con un volume di 20 mg al giorno (con una forma lieve di patologia). Alle persone con forme moderate o gravi della malattia è proibito l'uso del farmaco per uccidere il microbo Helicobacter pylori (terapia complessa).

Utilizzare Panuma durante la gravidanza

Ci sono solo informazioni limitate sull'assunzione di Panuma da parte delle donne incinte. Non ci sono informazioni sul potenziale rischio di complicanze nell'uomo. È vietato prescrivere farmaci durante questo periodo (eccetto casi estremi).

Vi sono informazioni che la medicina viene escreta con latte umano. Decidere se abbandonare l'allattamento al seno o annullare il farmaco dal medico curante, tenendo conto dei benefici della terapia per la madre e del grado di rischio per il bambino.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni:

• la presenza di intolleranza nei confronti di pantoprazolo, derivati del benzimidazolo o altri elementi del farmaco;
• è vietato prescrivere a bambini al di sotto dei 12 anni di età, perché le informazioni sulla gravità dell'esposizione e sulla sicurezza dell'uso di farmaci in questo gruppo di pazienti sono limitate;
• Le persone con un disturbo dell'attività renale non devono usare il medicinale per uccidere Helicobacter pylori (terapia complessa), perché non ci sono informazioni sulla sicurezza della sua ricezione e sull'efficacia dell'azione.

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Effetti collaterali Panuma

L'uso di droghe può portare alla comparsa di alcuni effetti collaterali:

• violazioni della funzione del flusso sistemico del sangue insieme alla linfa: leucopenia, trombocitopenia o pancitopenia e agranulocitosi;
• disturbi immunitari: manifestazioni di ipersensibilità (inclusi anafilassi e altri disturbi anafilattici);
• disturbi metabolici: il verificarsi di iperlipidemia, e in aggiunta ad un aumento dei parametri lipidici (holestirola con trigliceridi), variazione di peso, ipokaliemia con iponatremia e kipokaltsiemiya e ipomagnesiemia;
• disturbi mentali: problemi con il sonno, depressione (anche nella fase di esacerbazione), un senso di disorientamento (anche in uno stato di esacerbazione), la comparsa di allucinazioni. Ci può anche essere confusione (specialmente nelle persone con una tendenza a sviluppare tali disturbi, inoltre, se ci sono questi segni, si verifica il loro aggravamento);
• manifestazioni nel campo della NA: lo sviluppo di mal di testa, parestesie, vertigini, nonché problemi con la percezione gustativa;
• reazioni di organi visivi: sfocatura visiva o frustrazione;
• anomalie nella funzione dell'apparato digerente: comparsa di nausea, flatulenza, diarrea, vomito e allo stesso tempo secchezza della mucosa orale, stitichezza, disturbi addominali o dolore in quest'area;
• manifestazioni del sistema epatobiliare: aumento dei valori degli enzimi epatici (GGT con transaminasi) e valori di bilirubina, oltre allo sviluppo di insufficienza epatica o di ittero e danno agli epatociti;
• lesioni che interessano lo strato sottocutaneo e la superficie cutanea: prurito con eruzioni cutanee, edema di Quinck, orticaria, TEN, sindrome di Stevens-Johnson, fotosensibilità ed eritema poliformato;
• reazioni muscolatura e del sistema osseo: sviluppo di mialgia, spasmi muscolari o artralgia e allo stesso tempo fratture di polsi, cosce o colonna vertebrale;
• disturbi della funzione urinaria: nefrite tubulointerstiziale (in seguito è possibile lo sviluppo di insufficienza renale);
• disturbi nel lavoro degli organi riproduttivi: sviluppo della ginecomastia;
• manifestazioni sistemiche: una sensazione di malessere o stanchezza, un aumento della temperatura, lo sviluppo di astenia o edemi periferici.

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Interazioni con altri farmaci

L'effetto del farmaco sull'assorbimento di altri farmaci.

Panum grado di attenuare l'assorbimento di farmaci i cui confini sono determinati valori di pH gastrico biodisponibilità (l'elenco include la singola sostanza antifungino -sredi loro itraconazolo, ketoconazolo e inoltre con posaconazolo, e altri mezzi, ad esempio, erlotinib).

Mezzi per il trattamento dell'HIV (come atazanavir).

Con una combinazione di farmaci che rallentano l'attività della pompa protonica, con atazanavir e altri mezzi per il trattamento dell'HIV, il cui livello di assorbimento è determinato dagli indicatori del pH gastrico, è possibile ridurre significativamente la biodisponibilità di quest'ultimo e la loro efficacia. A questo proposito, l'uso combinato di questi farmaci è vietato.

Anticoagulanti con effetti indiretti (come warfarin o fenprokumone).

Sebbene durante gli studi clinici non sia stata osservata alcuna interazione tra Panum e warfarin o fenprocumone in associazione, durante gli studi post-marketing vi è stato un singolo cambiamento nei numeri MNI. Pertanto, le persone che usano farmaci come il warfarin o il fenprokumone per il trattamento devono monitorare costantemente gli indicatori MRI / MI dopo aver preso pantoprazolo e toglierlo, e allo stesso tempo se non viene usato regolarmente.

Methotrexate.

Vi sono prove che l'uso del metotrexato in grandi porzioni (ad es. 0,3 g) in combinazione con sostanze che rallentano l'attività della pompa protonica, aumenta il valore del metotrexato nel sangue in alcuni gruppi di pazienti. Le persone che usano il metotrexato in alte dosi (ad esempio nel trattamento della psoriasi o del cancro), è necessario per un po 'di tempo per rifiutare l'ammissione Panuma.

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Condizioni di archiviazione

Panum dovrebbe essere tenuto in un luogo chiuso dall'accesso dei bambini piccoli. La temperatura non deve superare i 30 ° C.

Istruzioni speciali

Recensioni

Panum è uno strumento molto efficace nel trattamento della gastrite. Le testimonianze indicano che per ottenere il risultato il farmaco deve essere assunto solo con la nomina di un medico, un ricevimento indipendente è severamente proibito. Tra i vantaggi rilevati l'assenza di controindicazioni speciali, nonché una bassa probabilità di sovradosaggio. Lo svantaggio è un prezzo abbastanza alto per il farmaco, anche se la sua efficacia giustifica questo costo.

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Data di scadenza

Panum può essere utilizzato per 3 anni dopo il rilascio del farmaco.