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Paraparesi spastica tropicale
Ultima recensione: 23.04.2024
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La paraparesi spastica tropicale è una lesione del midollo spinale immuno-mediamente virale a progressione lenta causata dal virus del linfocita T di tipo 1 umano (HTLV-1). Si sviluppa una paresi spastica di entrambe le gambe. La diagnosi è confermata da dati provenienti da campioni sierologici e da studi di PCR su sangue e liquor. Condurre terapia immunosoppressiva e sintomatica.
Le cause paraparesi spastica tropicale
Il virus T-linfocitario umano di tipo 1 appartiene al gruppo dei retrovirus e viene trasmesso durante il contatto sessuale, l'iniezione endovenosa di farmaci o la trasfusione di sangue, durante l'allattamento. La malattia è comune tra prostitute, tossicodipendenti, pazienti in emodialisi e individui provenienti da regioni equatoriali endemiche, ad esempio nel sud del Giappone e in alcune parti del Sud America. Un disturbo simile è causato da un virus T-linfocitario umano di tipo 2 (HTLV-2).
Il virus è nelle cellule T nel sangue e nel liquido cerebrospinale. Nel midollo spinale, l'infiltrazione perivascolare e parenchimale di CD4 da parte delle cellule T di memoria, CD8 da cellule T citotossiche, macrofagi e astrociti è stata rivelata. Nel giro di pochi anni dopo il debutto delle manifestazioni neurologiche, l'infiammazione della materia grigia e bianca del midollo spinale progredisce, portando a una degenerazione predominante delle cuspidi laterali e posteriori. Anche la guaina mielinica e gli assoni delle corde anteriori sono interessati.
[Sintomi paraparesi spastica tropicale
Gradualmente, la paresi spastica di entrambe le gambe con riflessi plantari estensori e una perdita simmetrica della sensibilità alle vibrazioni sui piedi aumentano. I riflessi di Achille sono spesso assenti. Caratterizzato da incontinenza e rapida urgenza. La malattia progredisce per diversi anni.
Diagnostica paraparesi spastica tropicale
Il sospetto deve verificarsi in presenza di un deficit neurologico caratteristico, specialmente in un paziente a rischio. Condurre uno studio sierologico e PCR di sangue e liquor, così come la risonanza magnetica del midollo spinale. Se il rapporto tra il livello di HTLV-1 anticorpi nel CSF al suo livello sierico superiore a 1 o PCR rileva HTLV-1 antigene nel liquor, la diagnosi è molto probabile. Il livello di proteine e lg nel liquido cerebrospinale è solitamente elevato, in 1/2 casi, la pleocitosi linfocitica è evidente. Sulla risonanza magnetica in modalità sospesa, i fuochi nel midollo spinale sono visibili come zone luminose.
Trattamento paraparesi spastica tropicale
Non esiste un metodo efficace di trattamento. Apparentemente, l'uso di interferone alfa, immunoglobulina per via endovenosa e metilprednisolone per via endovenosa è utile. La spasticità viene trattata sintomaticamente.