Gliomi

Gli gliomi sono tumori primari che si sviluppano dal parenchima del cervello. Sintomi e diagnosi - come con altri tumori cerebrali.

Il trattamento per gliomi è chirurgico, radiologico, per alcuni tumori chemioterapici.

L'escissione raramente porta a una cura.

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Sintomi glioma

I sintomi della malattia e i segni dipendono dalla localizzazione.

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Forme

Gliomi includono astrocitomi, oligodendrogliomi, medulloblastomi ed ependimomi. Molti gliomi si diffondono e si infiltrano in modo non uniforme nel tessuto cerebrale.

Per tutti gli astrociti viene utilizzato un sistema di classificazione universale (WHO) secondo il criterio istologico del "grado di malignità". Grado 1 (astrocitoma): non ci dovrebbero essere segni di anaplasia. Grado 2 (astrocitoma): 1 segno di anaplasia, più spesso - atipia nucleare. Grado 3 (astrocitoma anaplastico): 2 segni, più spesso - atipia nucleare e mitosi. Grado 4 (glioblastoma): 3-4 segni - atipia nucleare, mitosi, proliferazione dell'endotelio vascolare e / o necrosi.

Gli astrocitomi sono i gliomi più comuni. Al fine di aumentare il grado di malignità sono classificati come il 1 ° e 2 ° grado (astrocitoma gradazione più bassa: piloidnaya e diffusa), di grado 3 (astrocitoma anaplastico) e di grado 4 (glioblastoma, il più maligno tra cui glioblastoma multiforme). Gli astrocitomi 1-3 tendono a svilupparsi in individui più giovani e possono degenerare in glioblastomi secondari. Glioblastomi sono costituiti da cellule cromosomiche ed eterogenee. Glioblastomi primitivi si sviluppano  de novo di  solito nella mezza età o nella vecchiaia. Le caratteristiche genetiche dei glioblastomi primari e secondari possono variare con lo sviluppo del tumore.

Gli oligodendrogliomi sono i tumori più benigni. Influenzano, principalmente, la corteccia cerebrale, in particolare i lobi frontali.

I medulloblastomi si sviluppano principalmente in bambini e giovani adulti, di solito nella zona del ventricolo IV. Gli ependimomi sono rari, soprattutto nei bambini, di solito nella zona del ventricolo IV. Medulloblastomi ed ependimomi predispongono all'idrocepalo occlusale.

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Diagnostica glioma

 La diagnosi è la stessa di quella di altri tumori cerebrali.

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Trattamento glioma

Astrocitomi e glioblastomi anaplastici sono trattati chirurgicamente, radioterapia e chemioterapia per ridurre la massa del tumore. L'asportazione di una massa del tumore così grande non è irta di pericoli, prolunga la sopravvivenza e migliora le funzioni neurologiche. Dopo l'operazione, la radioterapia è indicata in una dose di 60 Gy per tumore sotto forma di radioterapia conformazionale mirata al tumore e che risparmia il normale tessuto cerebrale. La chemioterapia viene effettuata con nitrosoureas (ad esempio, carmustina, lomustina) da solo o in combinazione. Invece della chemioterapia combinata, è possibile somministrare temozolomide 5 giorni al mese a 150 mg / m per via orale 1 volta / giorno nel primo mese e 200 mg / m nei mesi successivi.

Nel processo di chemioterapia, è necessario eseguire un esame del sangue generale almeno 24 o 48 ore prima di ogni sessione. Prendi in considerazione l'utilizzo di nuovi metodi (ad esempio capsule di chemioterapia, radiochirurgia stereotassica, nuovi agenti chemioterapici, gene o terapia immunitaria). Dopo trattamento complesso, il tasso di sopravvivenza per astrocitomi o glioblastomi anaplastici è di 1 anno nel 50% dei casi, 2 anni nel 25% e 5-15% nel 10-15%. Fattori prognostici favorevoli: età inferiore a 45 anni, istologia di astrocitoma anaplastico e non glioblastoma multiforme, escissione completa o quasi completa del tumore e miglioramento della funzione neurologica dopo l'operazione.

Gli astrocitomi di basso grado vengono asportati il più possibile, quindi irradiati. Il momento dell'inizio della radioterapia è oggetto di discussione: il trattamento precoce è più efficace, ma anche irto di neurotossicità precoce. La sopravvivenza a cinque anni può essere raggiunta nel 40-50% dei casi.

Gli oligodendrogliomi sono trattati prontamente e radicalmente, così come gli astrocitomi a basso livello di malignità. A volte usano la chemioterapia. La sopravvivenza a 5 anni può essere raggiunta nel 50-60% dei casi.

Medulloblastoma trattato con tutta l'irradiazione cerebrale alla dose di 35 Gy, fossa posteriore - 15 Gy, e il midollo spinale - 35 Gy al corso. La chemioterapia è stata somministrata come terapia aggiuntiva e ricadute. Assegnare nitrosuree, procarbazina, vincristina, singolarmente o in combinazione, metotressato intratecale, combinato combinazione di chemioterapia (ad esempio, il protocollo MOPP: mecloretamina, vincristina, procarbazina e prednisone), cisplatino e carboplatino, ma nessuno degli schemi non fornisce effetto stabile. Tasso di sopravvivenza a cinque anni può essere raggiunto nel 50% dei casi, mentre il 10-year-old - 40%.

Gli ependimomi vengono solitamente trattati tempestivamente, asportando il tumore e ripristinando la via di deflusso del liquido cerebrospinale, seguita dalla radioterapia.

Negli ependimomi istologicamente benigni, la radioterapia è diretta al tumore stesso, con tumori maligni e rimozione incompleta del tumore durante l'operazione, l'intero cervello viene irradiato. Con i segni della semina, sia il cervello che il midollo spinale sono irradiati. Il grado di completezza dell'escissione del tumore determina la sopravvivenza. Dopo il trattamento, la sopravvivenza a 5 anni può essere raggiunta nel 50% dei casi e con la completa rimozione del tumore - in oltre il 70% dei casi.